近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科曹忠宇手術(shù)團隊經(jīng)過努力化繁為簡，運用先進的醫(yī)療設(shè)備,，通過最新的醫(yī)療技術(shù),，成功地為59歲患者趙女士完成了精準肺亞段毛玻璃結(jié)節(jié)切除手術(shù)。

　　在常規(guī)檢查時,，趙女士從醫(yī)生處了解到,，自己的肺內(nèi)長有結(jié)節(jié)，CT報告中顯示,，她的右上肺近脊柱旁得肺部邊緣長有8毫米的磨砂玻璃樣結(jié)節(jié),，有早期癌癥的可能性,。趙女士四處打聽治療方法,聽說齊齊哈爾市第一醫(yī)院的達芬奇手術(shù)機器人的微創(chuàng)效果后，立即動身前往就診,。

　　接診的南院心胸外一科負責人曹忠宇經(jīng)問診發(fā)現(xiàn),，患者的結(jié)節(jié)雖存在早癌的可能，但從CT數(shù)值,、結(jié)節(jié)大小判斷,，應(yīng)屬于萌芽期的階段，不必做大范圍的葉切,、甚至段切,，同時患者肺功能顯示一般，血糖數(shù)值雖經(jīng)過藥物有所下降,，但感染,、肺漏氣等術(shù)后并發(fā)癥概率仍高于一般患者。從專業(yè)的常識思考,，肺腫瘤的萌芽期小結(jié)節(jié)尤其是小于1個厘米可以通過對一個楔形切除或從一些復(fù)雜的段,、亞段切除來完成手術(shù)，但此患者涉及的結(jié)節(jié)因位于偏內(nèi)側(cè)靠近縱隔,，常規(guī)的術(shù)前CT定位較為困難,，而一個復(fù)雜的亞段手術(shù)無疑給手術(shù)環(huán)節(jié)增加肺漏氣的概率，無形中也增加了患者的手術(shù)成本,。曹忠宇思索著：是否可以有一種手術(shù)方式,，可以在安全可靠的基礎(chǔ)上簡化術(shù)式、滿足切除范圍,？

　　前期經(jīng)過慎重的討論,，由曹忠宇、文韜,、王洋醫(yī)生組成的手術(shù)團隊決定借助三維虛擬可視化重建分析,，找到結(jié)節(jié)所處亞段血流供應(yīng)的動脈，用達芬奇手術(shù)機器人的“熒光”功能顯示出亞段區(qū)域,，在不離斷亞段根部結(jié)構(gòu)的情況下,，將結(jié)節(jié)準確切除。手術(shù)按原計劃只做了4個微孔的穿刺點,，通過精細的機械臂和機械手腕分離,，尋找結(jié)節(jié)所在的右上肺S1a亞段的肺動脈供應(yīng)分支血管。因術(shù)前虛擬可視三維的指導(dǎo)讓手術(shù)醫(yī)生宛如有了“透視眼”,，手術(shù)團隊手術(shù)中可以輕松準確地找到靶血管,，經(jīng)分離后完成彈力皮筋阻斷，隨后,，在患者血管里注射吲哚菁綠的藥物,，十數(shù)秒后肺組織“反染”成功,，清晰顯示出S1a的亞段流域肺組織，手術(shù)團隊輕松完成此流域肺組織的“段門免離斷”的區(qū)域切除,，整個手術(shù)全程無出血現(xiàn)象,，經(jīng)病理診斷確定為“伏壁生長型腺癌”,。在齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科護理組的精心護理下,，患者術(shù)后第一日下地便可行走自如，換藥時看見切口僅有4個穿刺點,，家屬不住對醫(yī)生豎起大拇指,。

術(shù)中染色劑注入后正常肺組織為綠色，反染準備切除為灰色

　　曹中宇介紹道：肺部小結(jié)節(jié)手術(shù)作為胸外科系醫(yī)生日常接觸最繁多的術(shù)式,，本身其類型,、位置、病理,、大小特點就各不相同,。與一些比較大的實體瘤必須做葉切除不同的是，肺部小結(jié)節(jié)多數(shù)往往是原位癌,、微浸潤,，有一些長徑在1個厘米內(nèi)的小結(jié)節(jié)其實并不需要通過復(fù)雜的術(shù)式完成手術(shù)。臨床上最為便捷簡單的一種,，是借助術(shù)前CT定位,，在患者的肺部組織上打染色劑、“定位勾”等做好“標記”,，手術(shù)中醫(yī)生們會根據(jù)標記進行一些簡化切除,。但并非所有部位上結(jié)節(jié)都適用，一些結(jié)節(jié)位置會出現(xiàn)靠近內(nèi)側(cè),、臨近縱隔,、處于肺尖、靠近膈肌等情況,，有時一些定位之后還會出現(xiàn)染色劑暈開,、定位勾脫落的情況，這時候,，手術(shù)醫(yī)生往往需要依靠經(jīng)驗,，以及精湛的技術(shù)做一個區(qū)段切除或者亞段聯(lián)合等復(fù)雜技術(shù)來確保結(jié)節(jié)徹底被切除。這無疑增加了術(shù)中風險,，提高了術(shù)后并發(fā)癥的概率,、也加大患者的手術(shù)經(jīng)濟成本。此次通過三維虛擬重建,，在達芬奇手術(shù)機器人多功能輔助下,，術(shù)中精準分析并準確找到結(jié)節(jié)所處血管流域組織,，不必離斷段門血管氣管，可謂既“精”且“簡”,，也讓齊齊哈爾市第一醫(yī)院成為黑龍江內(nèi)早期開展此項技術(shù)的醫(yī)院之一,。大道至簡。近年來,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科本著醫(yī)者仁心的理念,，通過新技術(shù)和新項目，多方位,、多手段地創(chuàng)新診療規(guī)程,，制定個體化診療，把患者的切身感受放在首位,，提高患者診療過程的舒適程度,，這些都是患者的需求和希望，也是胸外科未來的發(fā)展方向,。