在兒童成長的道路上,，健康是最寶貴的財富。作為父母,，也總是希望給予孩子最全面的保護,，而預防接種正是保護孩子免受感染性疾病侵害的重要手段之一,。在接種疫苗時，家長朋友們可能都會有這樣的經(jīng)歷：被護士會告知在孩子接種后留觀30分鐘,，無不適反應再離開,。那為什么要留觀30分鐘呢？留觀觀察的到底是什么呢,？本期健康科普我們就邀請到齊齊哈爾市第一醫(yī)院彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任秦寶龍與大家來聊聊關(guān)于孩子“打疫苗”的那些事兒,。

Q1為什么要留觀30分鐘？

　　A

　　接種后30分鐘內(nèi)是出現(xiàn)不良反應的最佳時機,，因此觀察時間選取在30分鐘,。對于人體而言，疫苗屬于“外來物”,。由于個體的差異,，部分兒童在接種后身體出現(xiàn)的反應也不盡相同，如惡心,、嘔吐,、眩暈、發(fā)熱,、胸悶,、皮膚瘙癢等癥狀，甚至會出現(xiàn)一些嚴重的不良反應,，如過敏性休克,，雖然發(fā)生率極低，但一旦發(fā)生需及時進行搶救,。接種現(xiàn)場有專業(yè)的醫(yī)務人員并配備有急救藥品,，能夠第一時間給予有效處置，可最大程度地降低風險,。但需要注意的是,，觀察后無不適癥狀可以帶孩子離開,但也要對其持續(xù)觀察一段時間,如出現(xiàn)惡心、嘔吐,、起疹子,、瘙癢、心動過速等癥狀,要及時到醫(yī)院就診,。

Q2留觀需要觀察什么？

　　A

　　·皮膚是否出現(xiàn)潮紅,、瘙癢,、皮疹。

　　·是否有鼻塞,、喉部緊縮感或窒息感,、喘鳴,、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀,。

　　·是否有胸悶,、心悸、出汗,、面色蒼白,、手腳發(fā)涼等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　·是否有煩躁,、頭暈,、抽搐、精神不佳等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),。

　　·少數(shù)人還可能伴有惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等消化道癥狀,。

　　上述癥狀可單獨存在也可同時出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻告知現(xiàn)場醫(yī)護人員,，確保第一時間進行對癥處理,。而對預防接種的一般反應，無論是局部還是全身反應,，一般無需特殊處理,。接種回家后應保證休息、多飲水,，防止繼發(fā)其他疾病,，正常情況下，這些反應會在1-3天后自動消失,。

Q3如何處理接種疫苗后的常見不良反應,？

　　A

　　局部反應

　　·臨床表現(xiàn)：主要有注射部位的紅腫、硬結(jié),、發(fā)熱,、疼痛等。注射部位紅腫,、硬結(jié)按縱橫平均直徑分為弱反應(≦2.5cm),、中反應(2.6-5.0cm)和強反應(﹥5.0cm)。

　　·處置原則：直徑≦2.5cm(弱反應)一般不需任何處理,，數(shù)日內(nèi)可自行消退,；直徑2.6-5.0cm(中反應)24小時內(nèi)可以用馬鈴薯切成2-3mm薄片覆蓋在患處或用干凈的毛巾先冷敷，每日數(shù)次,，每次10-15分鐘,，減少組織充血腫脹,；24小時后應熱敷，可以促進血液循環(huán)促進消退,；直徑﹥5.0cm(強反應)應及時到醫(yī)院診治,。

　　注意！接種卡介苗后不能熱敷,；潰瘍化膿者不能用酒精消毒,，如有膿液流出，可用無菌棉簽擦干凈,，不要擠壓,，保持局部清潔干燥即可。皮內(nèi)接種卡介苗者,，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫,，以后化膿或形成潰瘍，3-5周結(jié)痂,，形成疤痕,，這是卡介苗接種后正常反應，家長無需過分緊張,。

　　全身反應

　　·發(fā)熱：如果體溫在38.5℃以下,，沒有其他不適，物理降溫,，多飲水,，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病,。體溫≥38.5℃,，可服用退燒藥，對癥處理,，一般1-2天消退,；若全身反應較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日,，服藥不退或伴有其他并發(fā)癥者,，應密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療,。

　　·皮疹：先觀察,，大多可以在數(shù)天內(nèi)自行消失，一般不需要治療處理,，如皮疹較多伴瘙癢應及時就醫(yī),。

　　·嘔吐：一般在接種當天發(fā)生，很少持續(xù)超過2-3天,。首先要積極查找病因,，排除致病性的疾病，糾正水電解質(zhì)紊亂,，輕者無需治療,，重者應及時就醫(yī)。

　　·食欲缺乏,、腹瀉：可調(diào)整飲食,，進食易消化食物，少量多次進食,。

　　·全身不適,、乏力：多休息、適當補水,。

　　上述不良反應都是自限性的,，一般數(shù)天就能自行緩解，出現(xiàn)這些反應也不影響疫苗后續(xù)劑次的接種,。

Q4

接種疫苗存在哪些誤區(qū),？

　　A

　　寶貝還小不經(jīng)常出門，接觸人員不多,，疫苗可以推遲接種,。

　　有些家長認為寶寶剛出生，不出門,，接觸人員少,，沒必要早早接種疫苗，等孩子大些再接種也是一樣的,。其實不然,，不同的疫苗，有不同的免疫程序,，免疫程序包括疫苗接種起始時間,、接種劑次及不同劑次之間的間隔，這是根據(jù)臨床試驗和多年科學實踐而制定的,。因此疫苗應該按照免疫程序接種,，才能達到好的預防效果。

　　孩子生病了,，不能接種疫苗,。

　　·食物過敏、濕疹——可以正常接種,。但食物過敏的急性反應期并發(fā)哮喘,、蕁麻疹等情況，應暫緩接種。

　　·腹瀉——視情況接種,。如果孩子有急性感染性腹瀉,，要暫緩接種，口服減毒疫苗,。

　　·黃疸——大部分可以接種,。生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好,，可以正常接種疫苗,；病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn)，可正常接種乙肝疫苗,，暫緩其他疫苗接種,。

　　·熱性驚厥史——視情況接種。非頻繁發(fā)作的單純性熱性驚厥（半年內(nèi)少于3次,，且一年內(nèi)少于4次）,，既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)，可以接種各類疫苗,；對于復雜性熱性驚厥,，或短期內(nèi)頻繁發(fā)作（半年內(nèi)≥3次，或一年內(nèi)≥4次）,，暫緩接種疫苗,。

　　過敏體質(zhì)的兒童不能接種疫苗。

　　過敏性體質(zhì)不是疫苗接種禁忌,。對已知疫苗成分嚴重過敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫,、過敏性休克及其他全身性嚴重過敏反應的，不能繼續(xù)接種同種疫苗,，其他疫苗可以繼續(xù)接種,。

　　打了疫苗仍患病，是疫苗失效了,。

　　很多人在接種疫苗后仍患相應的疾病,，則得出了“疫苗接種也沒有作用”的結(jié)論，這是沒有任何科學依據(jù)的,。首先,，有的疫苗不能預防該類疾病名稱中所有型別的疾病。如13價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗,，只能預防所含相應血清型別肺炎鏈球菌引起的侵襲性肺炎,，而無法預防其他病原體和非血清型肺炎球菌引起的肺炎，所以“打了肺炎疫苗還得肺炎”也是正?，F(xiàn)象,。存在該類情況的還有手足口病疫苗、HPV疫苗、輪狀病毒疫苗,、流感疫苗等,。其次，受抗原特性,、抗體持久性,、受種者健康狀態(tài)等多種因素影響,，有極少數(shù)人接種疫苗也沒有產(chǎn)生足夠的抗體,。但是對于絕大多數(shù)免疫功能正常者來說，規(guī)范接種疫苗能夠有效預防疾病,，保障健康,。

　　兒童的免疫系統(tǒng)相對薄弱，容易受到環(huán)境中的病原體侵襲,。通過預防接種能夠迅速提高兒童的免疫力,，建立起有效免疫屏障，避免患病的風險,。讓我們一起來傳播科學的預防接種知識,，為兒童的健康成長護航！