古人常有用銀針探毒的習(xí)慣,。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，臨床出現(xiàn)了一種新的技術(shù)——細(xì)針“探癌”。近期，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院消化一科便通過(guò)此方式,，成功實(shí)施了一例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù),，幫助一位七旬老人確診了癌癥。

　　70歲的張大娘兩個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,、渾身乏力癥狀,，為進(jìn)一步明確診斷，便來(lái)到第一醫(yī)院呼吸科進(jìn)行詳細(xì)檢查,。相關(guān)報(bào)告提示患者右肺下葉支氣管閉塞,，周?chē)?jiàn)軟組織腫物影，病灶大小約38mmX33mm,，診斷其右肺下葉占位,，可能為惡性。同時(shí),，左腎囊腫,，左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)，疑似腺瘤,。見(jiàn)此診斷,，患者憂(yōu)愁浮現(xiàn)臉上，焦急地向醫(yī)生咨詢(xún),，自己肺部的腫塊是否需要手術(shù),，是良性還是惡性。按照常規(guī),，醫(yī)生需要依照病理結(jié)果才能給出明確診斷,，但在肺部及縱隔中提取病變組織并不容易。為此,，南院呼吸與危重癥科主任周昕立即與南院消化一科主任張繼東聯(lián)合進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診,。會(huì)診過(guò)程中，兩科室醫(yī)生結(jié)合報(bào)告詳情,，考慮患者病變部位靠近心臟,，CT引導(dǎo)穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大，因此可通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢,，安全系數(shù)較高,，最大程度上保證安全。

　　結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果排除禁忌癥后,，患者便被醫(yī)護(hù)人員送往消化內(nèi)鏡室進(jìn)行穿刺活檢,。經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示，患者縱隔有明顯的占位性病變,?？紤]到此情況，張繼東便決定選用22G穿刺針在超聲胃鏡引導(dǎo)下穿過(guò)食管壁，再反復(fù)調(diào)整穿刺針?lè)较?，小心翼翼地避開(kāi)血管,，對(duì)縱隔做了3次穿刺，取出少量實(shí)質(zhì)性物質(zhì)及暗紅色渾濁液體,，又將取出的細(xì)胞及組織碎片送至病理科進(jìn)行了細(xì)胞學(xué)檢查及液基細(xì)胞學(xué)檢查,。整個(gè)過(guò)程進(jìn)行順利，術(shù)后患者未感覺(jué)穿刺部位出現(xiàn)疼痛等不適癥狀,。后期病理結(jié)果顯示,，患者為小細(xì)胞癌，明確的診斷為后續(xù)治療提供了精準(zhǔn)的依據(jù),。

　　記者了解到,，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）是指在超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，使用專(zhuān)用穿刺針對(duì)消化道及其周?chē)≡钸M(jìn)行穿刺抽吸,，以獲取組織細(xì)胞學(xué)診斷的一種技術(shù),。與傳統(tǒng)腹部超聲或CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺細(xì)針抽吸術(shù)相比，其具有穿刺距離較短,、安全性較高等優(yōu)點(diǎn),，只要操作醫(yī)生具有熟練的技術(shù)便可以對(duì)直徑小于5mm的病變進(jìn)行取材，這是目前其他任何影像技術(shù)難以做到的,。隨著超聲內(nèi)鏡的發(fā)展,，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于消化道及其周?chē)∽兊脑\斷，對(duì)于消化道及其周?chē)Y(jié)構(gòu)包括淋巴結(jié),、縱隔,、胰腺、肝,、腎上腺等病變具有重要的診斷價(jià)值,，目前已成為對(duì)各種良、惡性疾病進(jìn)行鑒別的一種比較成熟的微創(chuàng)性介入診斷內(nèi)鏡技術(shù),。

　　超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的開(kāi)展,，預(yù)示著消化道腫瘤內(nèi)鏡診斷及治療新時(shí)代的到來(lái)。近年來(lái),，第一醫(yī)院南院消化一科已熟練開(kāi)展了胰腺,、腹膜后及后縱膈病變的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)，總體穿刺陽(yáng)性率達(dá)92%,，診斷了胰腺癌,、胰腺囊實(shí)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肺癌后縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、腹膜后結(jié)核等各種病變,，且均未出現(xiàn)顯著并發(fā)癥,，在為腫瘤患者帶去健康獲得感的同時(shí)，最大程度上保證了醫(yī)療安全,。