大多數(shù)的早期肺癌患者，可以通過胸腔鏡,、機(jī)器人技術(shù)等外科微創(chuàng)手術(shù)方式,，切除病灶得以根治。但一些患者由于心肺功能差及其他身體原因無法接受肺葉切除術(shù)的根治手術(shù),，或是出現(xiàn)一側(cè)胸腔有多點(diǎn)病灶的情況讓醫(yī)生在手術(shù)時(shí)無從下手,。如何在保證患者生活質(zhì)量的前提下，最大化地治療肺部結(jié)節(jié)和腫瘤,，一直是困擾心胸外科醫(yī)生的難題,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科曹忠宇醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展了機(jī)器人下“針刀結(jié)合”的新型微創(chuàng)手術(shù),，成功地解決了這一難題,，為患者帶來新希望。

　　66歲的張阿姨在3個(gè)月前出現(xiàn)了無明顯誘因的背部不規(guī)律疼痛,，嘗試按摩,、熱敷理療等多種方法，非但沒有緩解,，還有逐漸加重的趨勢(shì),，這令她十分苦惱。1個(gè)月前,，她去醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,，發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔上下肺分別長(zhǎng)了兩個(gè)結(jié)節(jié)：左上肺見約32mm的斑塊實(shí)變影，左下肺見約16mm的結(jié)節(jié)影,，縱隔內(nèi)還有增大的淋巴結(jié),。看著手中的報(bào)告單,，原本飽受背部疼痛折磨的張阿姨變得更加焦慮,。

　　抱著一線希望，張阿姨找到了曹忠宇,。經(jīng)過一番溝通,，曹忠宇了解到患者除了肺部有結(jié)節(jié),，還有心律失常、糖尿病,、下肢血管動(dòng)脈閉塞等諸多疾病,。入院后，醫(yī)生為其進(jìn)行了周密的檢查,，各項(xiàng)結(jié)果顯示患者肺功能明顯減退,，心律失常，有明顯房性早搏,，血糖值也不在理想的范圍,。綜合以上情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者的身體不適合進(jìn)行常規(guī)的外科根治性肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù),，但如果用常規(guī)經(jīng)皮肺穿刺消融等保守的治療手段,，縱隔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)又得不到解決。如何制定出一個(gè)于患者而言更為安全,、更貼近根治效果的手術(shù)方案,？曹忠宇反復(fù)斟酌，萌生了一個(gè)大膽的想法：將常規(guī)的外科根治性切除術(shù)和消融術(shù)結(jié)合在一起,！

　　5月15日,，曹忠宇攜團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了手術(shù)，順利通過手術(shù)機(jī)器人切除肺病灶,，又以單針多角度微波消融上肺結(jié)節(jié),，徹底解決患者的治療難題。該臺(tái)手術(shù)在4個(gè)直徑僅為0.8-1.5cm的小孔下完成,，在兼顧上下肺兩處病灶的基礎(chǔ)上,，通過機(jī)器人的精細(xì)操作清除了膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)旁,、肺門,、縱隔等超過6個(gè)區(qū)域的10余枚淋巴結(jié)。術(shù)后病理回報(bào),，患者的結(jié)節(jié)為惡性腫瘤,，如果只是消融處理掉腫瘤，不進(jìn)行外科手術(shù)清掃淋巴結(jié),，淋巴結(jié)可能很快就包繞膈神經(jīng),，從而造成神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重影響呼吸,。晚期腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，還可能會(huì)造成的聲音嘶啞、肺門壓迫,、吞咽困難等,。因此,，只有完成系統(tǒng)式淋巴結(jié)清掃，才能最大程度地貼近外科的根治效果,。

　　據(jù)悉,，曹忠宇此前已開展了多例胸腔鏡下的消融治療，這一次他選擇在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下完成手術(shù),，操作的精細(xì)度,、安全性更上一個(gè)臺(tái)階。他表示,，消融術(shù)多數(shù)情況下在介入、內(nèi)科等科室開展,，它有著微創(chuàng),、不受心肺功能影響等特點(diǎn)；外科手術(shù)可以切除完整病灶,，在病理評(píng)判,、準(zhǔn)確分期分型等方面具備優(yōu)勢(shì)，并可以做到規(guī)范的淋巴結(jié)清掃,。國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院將這兩種治療分開,，面對(duì)心肺功能差的患者一般也只有兩個(gè)選擇，要么不手術(shù),，單純進(jìn)行CT下定位消融,；要么就承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施手術(shù)。而“合二為一”的外科腔鏡或機(jī)器人下的消融術(shù),，不僅能夠消除切除肺葉帶來的呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)還具備了不用在放射線下操作、單針多點(diǎn)多角度,、避免心血?dú)庑匕l(fā)生,、可同期處理淋巴結(jié)等優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了1+1大于2的效果,。

　　目前,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力在黑龍江省西部地區(qū)處于領(lǐng)先地位。隨著各項(xiàng)新技術(shù)的開展,，科室將依據(jù)患者個(gè)體化情況,，提供更為精準(zhǔn)化、精細(xì)化的治療方案,，持續(xù)提升區(qū)域肺結(jié)節(jié)與腫瘤診治的綜合實(shí)力,，為倡導(dǎo)“永遠(yuǎn)追求治療最大化”的治療理念而不懈努力。