人體的頸部連接著大腦和軀干，主要由頸椎以及相應(yīng)的皮膚組織,、食管,、氣管、神經(jīng),、血管等構(gòu)成,，其中也包含了人體的重要器官——甲狀腺。它是由類(lèi)似蝴蝶翅膀的兩側(cè)葉和峽部組成,“趴”在氣管的前面,。所以,，一旦甲狀腺出現(xiàn)腫物,就可能會(huì)對(duì)氣管造成壓迫，導(dǎo)致呼吸困難,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科主任于波完成了一例巨大甲狀腺瘤切除術(shù)，成功解決了“頸中蝴蝶”給患者帶來(lái)的困擾,。

　　67歲的患者馬某患甲狀腺腫瘤長(zhǎng)達(dá)十余年,，今年初，她開(kāi)始出現(xiàn)吞咽困難,、氣短等癥狀,，睡覺(jué)時(shí)常常會(huì)被憋醒。于波主任接診后了解到,，患者二十幾歲時(shí)就患有甲狀腺腫大,，由于對(duì)手術(shù)的恐懼，即使后期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤也并沒(méi)有及時(shí)處理?，F(xiàn)在腫瘤已有成人拳頭大小,，發(fā)展成為巨大甲狀腺瘤，并逐漸壓迫氣管及周?chē)M織,。

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，患者的甲狀腺腫瘤與周?chē)M織界限不清，靜脈被擠壓的無(wú)法辨識(shí),，甲狀腺上極也已上伸至顱底,，手術(shù)稍有不慎，就會(huì)造成無(wú)法控制的顱底血管出血,，進(jìn)而危及生命,，且患者的喉返神經(jīng)很可能會(huì)因巨大的腫瘤而出現(xiàn)位置變異，術(shù)中神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞的可能性非常大,。此外,，患者存在高血壓、因甲狀腺壓迫引起的肺內(nèi)感染,、肺不張,、氣管受壓變形等多方面不良因素,。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，于波迅速聯(lián)合南院麻醉科,、心內(nèi)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室醫(yī)生對(duì)患者開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診及術(shù)前討論。綜合評(píng)估后,，決定在為患者進(jìn)行心肺功能的術(shù)前調(diào)整治療后,，實(shí)施甲狀腺右葉及峽部切除手術(shù)。

　　據(jù)于波介紹,，隨著碘鹽的普及和人們生活水平的不斷提高,，甲狀腺腫已不常見(jiàn)。像患者這樣巨大的甲狀腺腫瘤是甲狀腺腫的一種,，極易引起呼吸困難,、吞咽困難等情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)壓迫窒息的風(fēng)險(xiǎn),。在現(xiàn)階段,，甲狀腺切除手術(shù)已發(fā)展的較為成熟，是治療該類(lèi)疾病的首選,，但如何在手術(shù)操作時(shí)盡可能地保護(hù)神經(jīng),、甲狀旁腺、減少術(shù)中出血仍是手術(shù)的難點(diǎn),。

　　手術(shù)過(guò)程中,，于波發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺周?chē)难芫炎兊么执蟆⒂厍?，極易發(fā)生大量出血現(xiàn)象,，且手術(shù)區(qū)域頸靜脈與肌肉粘連明顯，分離難度較大,。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下,，于波采用雙極電凝小心細(xì)致地將腺體分離，并對(duì)甲狀腺周?chē)芤灰唤Y(jié)扎,，原位保留了患者的上,、下甲狀旁腺；通過(guò)神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀精準(zhǔn)地探測(cè)喉返神經(jīng),，使其從腫瘤下緣完整游離,。神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀顯示，病人喉返神經(jīng)功能良好,。歷時(shí)2小時(shí)30分,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功將腫瘤組織完整切除，術(shù)中出血量?jī)H30ml,。

　　手術(shù)結(jié)束2小時(shí)后,，患者恢復(fù)清醒，沒(méi)有出現(xiàn)聲音嘶啞,、飲水嗆咳,、手足麻木等不適癥狀，手術(shù)效果十分理想,。術(shù)后的第6日,，便順利出院。出院時(shí),，患者再次向科室表達(dá)了謝意：“十多年了,，這脖子上的“大雞蛋”一直困擾我，尤其這小半年,，整天因?yàn)樗缓枚箲],，這次做完手術(shù)我終于可以睡個(gè)整覺(jué)了，感覺(jué)整個(gè)人都神清氣爽了不少,。而且這手術(shù)切口比我想象的要小太多了,，恢復(fù)的還挺快，不到一個(gè)禮拜我這都出院了,，真是對(duì)你們表示由衷的感激,。”

　　在手術(shù)臺(tái)上,，用最大的專(zhuān)業(yè)度去除患者的病痛,、拯救患者的生命，才是對(duì)患者負(fù)責(zé),。多年來(lái),，第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科始終堅(jiān)持不斷完善和提升專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)，潛心鉆研新技術(shù)的開(kāi)展和應(yīng)用,，不僅是為了能夠更加從容地面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn),、高難度的甲狀腺手術(shù)，更是為了幫助患者遠(yuǎn)離疾病困擾,，暢享健康生活,。