醫(yī)療資訊
氣道狹窄“一線天” 呼吸內(nèi)鏡來拯救——齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡成功搶救大氣道狹窄患者
被人用手卡住脖子呼吸困難的痛苦不難想象,。大氣道狹窄患者就如同被人用雙手緊緊掐住脖子,,隨時(shí)可能窒息而亡。近日,,第一醫(yī)院南院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科運(yùn)用呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù),,成功救治了一位因大氣道梗阻而險(xiǎn)些窒息死亡的患者。
孫某今年2月份在北京確診肺癌晚期,,因腫瘤進(jìn)展迅速,,近期逐漸出現(xiàn)呼吸困難。一日下午,,患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重,,端坐呼吸、吸氧都不能緩解,,意識(shí)逐漸不清,,被家屬緊急送到第一醫(yī)院。南院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科二病區(qū)負(fù)責(zé)人丁健判斷患者是大氣道狹窄所致的呼吸困難,需要立即進(jìn)行氣管鏡檢查并行內(nèi)鏡下腫物消融治療迅速解除氣道狹窄,??剖抑魅沃荜柯?dòng)嵙⒓唇M織科室團(tuán)隊(duì)及麻醉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急MDT術(shù)前討論,制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,。丁健反復(fù)與患者家屬進(jìn)行溝通病情,,在取得家屬同意后,科室團(tuán)隊(duì)立即展開術(shù)前準(zhǔn)備,。
大氣道狹窄是呼吸系統(tǒng)最兇險(xiǎn)的急癥之一,。曾經(jīng),這類患者生機(jī)渺茫,。但近年來,,隨著呼吸介入技術(shù)迅速發(fā)展,大氣道狹窄有了新的應(yīng)對(duì)方法——?dú)夤茜R介入治療,。氣管鏡介入治療大氣道狹窄屬于高風(fēng)險(xiǎn)的4級(jí)手術(shù),,患者一旦在術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,情況比心梗發(fā)作還要兇險(xiǎn),。救治大氣道狹窄的患者,,呼吸支持十分重要,必須有強(qiáng)大的麻醉團(tuán)隊(duì)和呼吸重癥基礎(chǔ)及呼吸介入治療技術(shù),,才能保證患者的生命安全,。
術(shù)前,患者出現(xiàn)意識(shí)不清,,呼之不應(yīng),,口唇及四肢發(fā)紺,急查血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ?,呼吸性酸中毒,,并且二氧化碳指?biāo)已經(jīng)完全測不出來。情況危急,,丁健立即現(xiàn)場給予氣管鏡檢查,,發(fā)現(xiàn)患者主氣道腫物幾乎完全阻塞氣道,右主氣道完全閉塞無法“工作”,,左主氣道只剩下“線樣”縫隙,,就是這個(gè)縫隙支撐著患者微弱的生命體征。這無疑給手術(shù)和麻醉帶來巨大的難度,。腫瘤的特點(diǎn)就是血運(yùn)豐富,,觸之易出血,手術(shù)過程中一但出血堵住左肺這條“生命的小縫隙”,,患者就會(huì)立刻窒息死亡,;如果操作的時(shí)間長不能快速解除狹窄,,患者也會(huì)隨時(shí)面臨乏氧導(dǎo)致呼吸、心跳驟停的情況,。
在麻醉醫(yī)生的配合下,,手術(shù)醫(yī)生利用嫻熟的技術(shù)迅速完成內(nèi)鏡下腫物消融等介入綜合治療。隨著腫物一點(diǎn)點(diǎn)被消融掉,,氣道一點(diǎn)點(diǎn)被打通,、變寬,患者逐漸會(huì)睜眼睛了,,手腳會(huì)動(dòng)了,,慢慢意識(shí)也轉(zhuǎn)清了。術(shù)后患者呼吸困難緩解,,還沒等出手術(shù)室,,便雙手合十激動(dòng)地連連說道:“謝謝你們給了第二次生命,我活過來了,?!?/p>
對(duì)于大氣道狹窄患者來說,氣道的細(xì)微縫隙是決定生死的“一條線”,,也是考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的“一條線”,。南院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科在氣道介入診療方面一直處于全市領(lǐng)先水平,率先在省內(nèi)開展了電子支氣管鏡下,、硬鏡下腫物消融,、金屬、硅酮支架置入術(shù),、I125粒子置入術(shù),、粒子支架等呼吸介入技術(shù),十余年解救大氣道狹窄患者百余例,,成為市內(nèi)救治大氣道狹窄患者的主要力量之一。今后,,科室將繼續(xù)在呼吸介入治療領(lǐng)域不斷突破技術(shù)極限,,守護(hù)鶴城百姓生命通道的暢通。