不久前,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院剛剛完成一例高難度心臟瓣膜置換手術，填補了黑龍江省西部地區(qū)心臟外科手術的空白,。不過十幾天的時間,，醫(yī)院的“心”技術又有了新突破。3月17日,，北院心內(nèi)三科成功實施醫(yī)院首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）,，不開胸就為患者成功換“心”門，讓患者重獲“心”生,。

　　72歲的杜女士,，間斷胸悶、氣喘4個多月,。近1月來癥狀明顯加重,，甚至出現(xiàn)了胸痛、暈厥等癥狀,，生活質(zhì)量呈現(xiàn)斷崖式下降,。經(jīng)心臟彩超檢查，提示主動脈瓣增厚,回聲增強,瓣葉數(shù)目顯示不清、開放受限,、關閉欠佳,；收縮期主動脈瓣口前向血流速度加快,連續(xù)波多普勒超聲檢查測得最大血流速度422cm/s,最大壓差 71.2mmHg（成人主動脈最大流速正常值為100-170cm/s，正常血壓的壓差在30-40mmHg）,，當?shù)蒯t(yī)生診斷杜女士為主動脈瓣重度狹窄并輕度關閉不全,，建議進行開胸手術。由于患者及家屬對外科手術心存顧慮,，多方問詢后來到了第一醫(yī)院北院心內(nèi)三科,。

　　據(jù)科室主任郭龍哲介紹，心臟就好比一棟房子,，主動脈瓣就是心臟把血液泵通往到全身必經(jīng)的“大門”,，而杜女士的這扇“大門”已經(jīng)嚴重變形、硬化,，打不開也關不緊,，這不僅會影響全身血液供應，同時也使得心臟和肺部血管壓力增加,，從而引起一系列不適,。通常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛,、暈厥等臨床癥狀的患者均應考慮手術治療,，若不做主動脈瓣膜置換，3年死亡率可達75%,。

　　傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換手術,，需要在胸骨正中切長約20厘米的切口，暴露出心臟主動脈,，特別是年齡大,、身體情況差的患者,，手術風險大,、死亡率高，術后恢復困難,?？紤]到患者年齡偏大且不想做外科手術，北院心內(nèi)三科聯(lián)合多個相關科室進行多學科會診（MDT）分析患者病情,，最終決定為其采用創(chuàng)傷小,、恢復快的經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）。同時,，為確保手術順利實施,，醫(yī)院還邀請到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院張東會教授團隊來院指導。

　　經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR)，又稱經(jīng)導管主動脈瓣置入術（TAVI）,，此項微創(chuàng)治療技術是通過介入導管將人工主動脈瓣膜送至主動脈根部并釋放固定,，從而替代病變主動脈瓣的功能。由于是首次開展經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR),，醫(yī)院在手術前期進行了充分的準備,，組織心內(nèi)科、心胸外科,、麻醉科,、介入手術室、重癥醫(yī)學科,、血管外科,、心功能科等相關科室進行疑難病例討論，結合患者病情及身體狀況等綜合因素,，深入分析和論證手術的可行性以及術中可能出現(xiàn)的風險,，制定出周密的治療方案。

　　術中,，手術團隊在局麻鎮(zhèn)靜狀態(tài)下通過患者大腿處不到1厘米的穿刺切口,，使用球囊預擴心臟瓣膜病變處，經(jīng)介入導管將人工瓣膜快速準確地釋放在“心門”的合適位置,。手術僅用時1小時左右,，術中造影及復查超聲探查人工瓣膜位置良好，形態(tài)完整,，無壓差,、無反流，未見瓣周漏等并發(fā)癥,。術后,，患者在清醒狀態(tài)下入ICU觀察治療，生命體征平穩(wěn),，第2天即轉至普通病房進行康復治療,。

　　近期，第一醫(yī)院在短短的三周時間內(nèi),，先后完成三臺心臟搭橋手術和兩臺不同類型的心臟瓣膜置換術,，標志著醫(yī)院在心血管疾病綜合診療領域開啟了“心”征程。今后,，醫(yī)院將不斷實現(xiàn)尖端技術的突破升級,，全面提升心內(nèi)科、心胸外科診療水平和服務能力,，通過提供心臟疾病“一站式”的精準醫(yī)療,，解決患者的煩“心”事,，守護患者的“心”健康。