在人們的印象中，做腫瘤手術(shù)肯定會(huì)留下刀口,，即便是微創(chuàng)手術(shù),，也會(huì)有幾個(gè)“小孔”。然而,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院肛腸科打破“腸”規(guī),，成功為一位距離肛門約2cm的低位直腸間質(zhì)瘤患者實(shí)施了“肛鏡經(jīng)自然腔道直腸腫瘤切除術(shù)”，患者體表無任何創(chuàng)口,，完整保住了肛門及直腸器官,，大大提高了術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　39歲的宋女士經(jīng)常感覺肛門墜脹不適,，后期出現(xiàn)排便困難,，自認(rèn)為是痔瘡，并沒有引起重視,。久而久之,，墜脹感和排便困難愈發(fā)嚴(yán)重，宋女士就醫(yī)后被診斷為低位直腸間質(zhì)瘤,。胃腸間質(zhì)瘤是一種容易被忽視的惡性腫瘤,，隨著時(shí)間推移，幾乎所有的胃腸間質(zhì)瘤都會(huì)出現(xiàn)惡性行為,，如變大,、轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)等,。宋女士輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,，均被告知需要手術(shù)治療而且很可能保不住肛門，她無法接受,，幾乎想放棄治療,。當(dāng)了解到第一醫(yī)院北院肛腸科在治療肛門直腸腫瘤方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，她便再次鼓起勇氣來到了醫(yī)院。入院后經(jīng)核磁顯示：距肛緣約2cm處,，位于直腸下段-肛管右側(cè)壁有一類圓形陰影,。隨后醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢，發(fā)現(xiàn)截石位7-11時(shí)位,，有一直徑約4cm×3cm×3cm的直腸粘膜下腫物,，距離肛門較近。

　　由于直腸與周圍組織器官關(guān)系復(fù)雜,，要做到完整游離切除直腸和腫瘤又不引起任何副損傷并不是易事,，因患者的腫瘤位置距肛緣較近，屬于超低位直腸腫瘤,，操作空間受限,、術(shù)野暴露困難，手術(shù)難度會(huì)更大,。同時(shí),，女性直腸與陰道相鄰，直腸陰道隔較薄弱,，極容易副損傷導(dǎo)致直腸陰道瘺,。考慮到患者強(qiáng)烈保肛意愿,，結(jié)合腫瘤位置,、下切緣距離、病理類型,、直腸周圍組織及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,，科室主任程效林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)綜合考慮后認(rèn)為治療中可采用緊貼切削（close shave)的方式行腫瘤局部切除。最終科室決定由副主任姜秀峰主刀,，在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)肛門直腸間質(zhì)瘤切除術(shù),。

　　術(shù)中，姜秀峰在充分?jǐn)U肛后置入開口肛門鏡,，直視下使用電刀標(biāo)記腫瘤切緣,，超聲刀完整切除腫瘤，避免了剝離直腸前壁過程中電刀反復(fù)電凝止血導(dǎo)致直腸陰道瘺現(xiàn)象,。手術(shù)僅用一個(gè)小時(shí),，在極小的操作空間下為患者順利切除瘤體，基底切緣干凈,，完整保住了肛門及直腸器官,。術(shù)后病理為胃腸間質(zhì)瘤，與術(shù)前評(píng)估一致,?！斑@次手術(shù)不僅成功切除了腫瘤,，還保住了肛門，讓我未來的生活更有尊嚴(yán),，而且傷口基本不痛，恢復(fù)很順利,，比之前預(yù)想得好太多了,！”宋女士出院時(shí)激動(dòng)地說。

　　據(jù)姜秀峰介紹,，以往的超低位直腸癌根治手術(shù)只能將腫瘤連同肛門一起切除,，這樣就必須做人造肛門，患者需要長期在腹部掛著“糞袋”,。由于沒有了肛門括約肌,，這種排便方式不受意識(shí)控制，糞便隨時(shí)可能從腹部排出,，將對(duì)生活質(zhì)量造成極大影響,。肛鏡經(jīng)自然腔道直腸腫瘤切除術(shù)是一種針對(duì)低位良性或者早期低惡性腫瘤的手術(shù)，手術(shù)經(jīng)過肛門自然腔隙操作,，可在直視下切除腫瘤,，保證了切緣與腫瘤的可控性，一定程度上解決了腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)這一治療難題,。同時(shí),，該術(shù)式在體外無切口，手術(shù)創(chuàng)傷小,、出血少,，患者可在腰麻下保持清醒狀態(tài)手術(shù)，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用,，加快患者術(shù)后的恢復(fù),，具有良好的美容效果。

　　肛鏡經(jīng)自然腔道直腸腫瘤切除術(shù)的出現(xiàn),，不僅代表著外科手術(shù)的發(fā)展方向,，也體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷理念。如今的第一醫(yī)院北院肛腸科不再只是單純地追求疾病的根治,，而是已經(jīng)進(jìn)入了“既要根治又要保功能”的新階段,。科室將在漫漫“腸”路上繼續(xù)求索,，在讓患者盡快恢復(fù)健康的同時(shí),，更好地回歸生活。