兒童節(jié)

齊齊哈爾市第一醫(yī)院六·一兒童節(jié)

健康科普專題

許多小孩子胖嘟嘟的很可愛,，可是“圓滾滾”真的就是健康嗎？有些家長(zhǎng)一定會(huì)說(shuō)：“我家寶寶是壯,，才不是胖呢,！”其實(shí)，健壯與胖是有明顯區(qū)別的,。健壯的孩子充滿活力,、運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng),、動(dòng)作敏捷協(xié)調(diào),、反應(yīng)快，而肥胖的孩子則不然,。那么兒童肥胖有哪些危害呢,？如何讓孩子科學(xué)健康的“吃”呢？在六·一兒童節(jié)即將來(lái)臨之際,，健康絕對(duì)不能缺席,，本期健康科普我們就邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院兒科門診負(fù)責(zé)人劉霞來(lái)為家長(zhǎng)朋友們解疑答惑。

如何判斷兒童是否肥胖,？

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國(guó)際社會(huì)推薦的評(píng)價(jià)兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標(biāo),，即BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）,。兒童在每個(gè)年齡階段的BMI是不一樣的：1歲時(shí)BMI值最高，隨后開始下降,，到6-7歲時(shí)脂肪重聚期開始出現(xiàn)反彈,，此后逐漸升高至接近成年人的水平。2-5歲兒童參考“中國(guó)0-18歲兒童,、青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線”中2-5歲兒童超重和肥胖BMI篩查界值,，6歲及以上兒童參考中國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”（WS/T586-2018）界值點(diǎn)。

引起兒童肥胖的因素有哪些,？

近年來(lái),，兒童肥胖已成為日趨嚴(yán)重危害兒童健康的問(wèn)題之一。這主要與后天環(huán)境因素的變化有關(guān),，尤其是與導(dǎo)致食物和能量攝入增加的飲食行為有著密切關(guān)系,。

影響兒童肥胖的因素

遺傳

大多數(shù)人的肥胖是相關(guān)基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

膳食結(jié)構(gòu)和飲食行為

食用過(guò)多高脂肪,、高能量食物,，蔬菜食用較少；早餐少吃或不吃,，食用零食和含糖飲料較多等,。

生命早期營(yíng)養(yǎng)因素

孕婦孕期增重過(guò)多、嬰兒出生高體重,、出生后體重快速增加等均是危險(xiǎn)因素,。

身體活動(dòng)和靜態(tài)活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不足、久坐,、視屏?xí)r間長(zhǎng),、睡眠不足等，會(huì)使兒童能量消耗減少,，肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高,。

致肥胖環(huán)境

家庭飲食習(xí)慣、食品廣告及消費(fèi),，學(xué)習(xí)及居住地的活動(dòng)場(chǎng)所和運(yùn)動(dòng)設(shè)施等會(huì)影響兒童飲食行為和身體活動(dòng)習(xí)慣的形成和發(fā)展,。

家長(zhǎng)朋友們要營(yíng)造健康的飲食環(huán)境，幫助兒童,、青少年培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣,，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行防控，這樣才能讓孩子遠(yuǎn)離肥胖,。

兒童肥胖癥背后隱藏著哪些健康隱患,？

兒童肥胖不但會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身體各器官功能、智力及生長(zhǎng)發(fā)育,，還有可能導(dǎo)致成年肥胖,，嚴(yán)重?fù)p害兒童的身心健康,。

兒童肥胖癥相關(guān)系統(tǒng)主要并發(fā)癥

1 綜合性

糖代謝異常、高胰島素血癥,、性發(fā)育異常,、高雄激素血癥、多囊卵巢綜合征等,。

長(zhǎng)時(shí)間肥胖會(huì)引起高血壓,、血脂異常、左心室肥大等,。

阻塞性睡眠呼吸暫停,、肥胖低通氣綜合征、哮喘等,。

肝功能損傷（非酒精性脂肪肝）,、膽囊疾病等。

特發(fā)性顱內(nèi)壓升高,、偏頭痛,、多神經(jīng)病等。

2 皮膚

皮膚易出現(xiàn)黑棘皮病,、糖疹和肥胖紫紋等,。

3 心理問(wèn)題

肥胖的孩子大多存在心理自卑、抑郁和焦慮等情緒異常問(wèn)題,，還會(huì)出現(xiàn)藥物濫用,、飲食異常、嗜睡,、注意力不集中等問(wèn)題,。

4 肌肉骨骼

下肢關(guān)節(jié)痛活動(dòng)障礙、股骨頭骨骺滑脫癥或脛骨內(nèi)翻等,。

如何培養(yǎng)健康的飲食行為,？

規(guī)律就餐是最重要的飲食習(xí)慣

兒童應(yīng)在一天之中相對(duì)固定的時(shí)間段內(nèi)分次攝取食物，包含三次正餐(早餐,、午餐,、晚餐)及若干次加餐(早午餐之間加餐、午晚餐之間加餐,、晚餐后加餐及其他時(shí)間段的加餐),。值得注意的是,，就餐次數(shù)的增加可能會(huì)引起每日總能量攝入的增加,。因此，在滿足兒童每日總能量和營(yíng)養(yǎng)素需要量的基礎(chǔ)上,，于相對(duì)固定時(shí)間段分次進(jìn)餐才具有一定的健康意義,。

建議：

學(xué)齡前兒童采用三次正餐,、兩至三次加餐的“三餐兩點(diǎn)制”，根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要適當(dāng)加餐,；

6歲及以上學(xué)齡兒童采用一日三餐制,，也可根據(jù)學(xué)習(xí)和生活需要加餐，盡量選擇新鮮蔬菜水果,、奶制品等低能量密度,、高纖維的食物。

營(yíng)造良好的就餐氛圍

健康的就餐氛圍是指就餐時(shí)正向的語(yǔ)言交流,、情感互動(dòng)和互相關(guān)愛等積極的家庭互動(dòng),，家庭就餐時(shí)氛圍不友好、敵對(duì),、說(shuō)教會(huì)增加兒童超重的風(fēng)險(xiǎn),。

此外，進(jìn)食速度也會(huì)影響兒童膳食及能量攝入,。進(jìn)食速度快的兒童每天能量攝入明顯增多,，容易導(dǎo)致兒童超重肥胖。兒童就餐時(shí)如果受到電視,、電腦,、平板等外界干擾，則不能長(zhǎng)時(shí)間集中注意力進(jìn)食,，出現(xiàn)兒童就餐時(shí)間延長(zhǎng)和食物攝入質(zhì)量降低,，增加能量攝入。兒童就餐時(shí)應(yīng)注意降低進(jìn)食速度,、細(xì)嚼慢咽,，切勿邊進(jìn)食邊看電視、手機(jī),、平板電腦等,。

堅(jiān)持每天吃早餐且食物品種多樣

早餐作為一天的第一餐，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童至關(guān)重要,。規(guī)律吃早餐有助于維持機(jī)體正常的能量平衡,，減少發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)；有助于維持血糖水平的穩(wěn)定,，進(jìn)而保證大腦可以進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活活動(dòng),。而不吃早餐則會(huì)增加機(jī)體對(duì)饑餓信號(hào)的敏感性，導(dǎo)致食欲增加,、午晚餐和加餐中攝入過(guò)多能量,。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子每天吃早餐的良好習(xí)慣，并保證早餐營(yíng)養(yǎng)充足、食物多樣化,。早餐中應(yīng)有谷薯類,、蔬菜水果、魚禽肉蛋,、奶豆堅(jiān)果四類食物中的三類及以上,，在既能保證營(yíng)養(yǎng)均衡、滿足需求的同時(shí)又能降低兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

少食西式快餐并盡量在家就餐

快餐是預(yù)先加工好,，能夠迅速提供給顧客食用的食品。尤其是西式快餐主要以油炸,、煎,、烤為主要烹飪方式，高油脂高蛋白,，能量密度高,，長(zhǎng)期食用西式快餐容易導(dǎo)致能量攝入過(guò)高。建議兒童多和家人一起在家就餐,，減少在外就餐(包括外賣),，尤其減少以煎、炸,、烤等烹飪方式為主的高脂肪,、高能量西式快餐，多選擇家庭自制食物,，更有助于預(yù)防和控制兒童超重肥胖問(wèn)題,。

足量飲水、限制含糖飲料的攝入

兒童的代謝能力加快,，身體活動(dòng)增加,，飲水量也隨之增多，飲水量不足或者過(guò)多都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的影響,。此外,，兒童日常攝入飲料，尤其是含糖飲料越來(lái)越多,，也是導(dǎo)致兒童肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)重的一個(gè)重要因素,。最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、零能量且符合人體需要的飲品莫過(guò)于白開水,。2-5歲學(xué)齡前兒童每天需喝600-800ml白開水,，6歲以上學(xué)齡兒童每天飲用800-1400ml白開水。

合理選擇零食

兒童經(jīng)常食用能量密度高的零食（包括烘焙食品,、冰淇淋,、薯片,、加糖蘇打水等），會(huì)造成糖,、脂肪以及能量日常攝入過(guò)高，從而導(dǎo)致肥胖,。家長(zhǎng)為孩子提供零食的總能量不要超過(guò)每日總能量攝入的10%,；可以把正餐中攝入不足的健康食物作為零食，如蔬菜水果,、奶制品,、堅(jiān)果等；每天吃零食的次數(shù)要控制,，食用量要?。?/strong>限制高能量密度,、高糖,、高鹽、高脂零食的攝入,。     

培養(yǎng)兒童健康飲食行為應(yīng)從普及健康教育入手,，家長(zhǎng)應(yīng)做好自身表率，通過(guò)學(xué)校,、家庭,、社會(huì)三方共同營(yíng)造健康氛圍和支持環(huán)境，攜手幫助兒童遠(yuǎn)離肥胖,，讓孩子們更加快樂,、健康、無(wú)憂地成長(zhǎng),！