腎臟有調(diào)節(jié)血壓,、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì),、活化維生素D、分泌促紅細(xì)胞生成素刺激造血等重要功能,，因此對于孤立腎,、糖尿病、腫瘤化療等患者,，不到萬不得已不能輕易切除腎臟,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為一名復(fù)雜腎腫瘤患者實(shí)施“后腹腔鏡腎部分切除術(shù)”,，在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時,，既保住了患者的腎臟、最大限度地保留了腎臟功能,，又保證了患者術(shù)后的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量,。

　　68歲的康先生體檢時彩超提示左腎實(shí)性、囊實(shí)性占位,，分別為兩個直徑6cm和一個直徑4cm的腫物,，雖無疼痛、惡心,、嘔吐等癥狀,，但經(jīng)過增強(qiáng)CT等進(jìn)一步檢查，提示患者雙腎多發(fā)惡性腫瘤可能,，右腎直徑2cm病灶不除外腫瘤可能,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議進(jìn)行腎臟摘除手術(shù)。由于康先生14年前曾做過右輸尿管切開取石術(shù),，右腎還被查出囊腫瘤,，并有10余年高血壓病史、空腹血糖略高等問題,，切除一個腎可能會出現(xiàn)遠(yuǎn)期腎功能不全的情況,，也為下一步右腎腫瘤切除手術(shù)增加了難度。經(jīng)再三考慮,，康先生一家人來到第一醫(yī)院尋求更好的治療方式,。

　　入院后，南院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)康先生病情展開詳細(xì)討論,，結(jié)合科室技術(shù)能力及臨床經(jīng)驗(yàn),，認(rèn)為保留腎單位的腹腔鏡腎部分切除術(shù)（NSS）是解決患者腫瘤問題的首選方式。此種術(shù)式不僅切口小,、術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥發(fā)生率低,，而且可以更多地保留腎單位和腎臟功能。腹腔鏡腎切除術(shù)分為兩種入路,，一種是經(jīng)腹腔入路,，另一種是經(jīng)后腹腔入路。經(jīng)腹腔入路的優(yōu)點(diǎn)是解剖標(biāo)志清楚,、手術(shù)空間大,、視野清晰，缺點(diǎn)是有諸多并發(fā)癥出現(xiàn)的可能,，比如腸管的損傷,，既往有腹部手術(shù)和腹部感染病史者更不宜采用；而經(jīng)后腹腔入路可避免以上缺點(diǎn),，可直接到達(dá)病灶,，分離組織少、損傷輕,，且不會干擾腹腔臟器,，沒有污染腹腔的危險，減少了胃腸反應(yīng)及術(shù)后腹腔感染和粘連的機(jī)會,。于是,，科室決定采用后腹腔入路對患者進(jìn)行手術(shù)。

　　腹腔鏡下腎部分切除術(shù)是泌尿外科風(fēng)險和難度較大的手術(shù)之一,。手術(shù)過程中,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)攻克了一道又一道的難題：通常患者需要彎腰側(cè)躺于手術(shù)臺,，但患者有腦梗后遺癥,，右側(cè)肢體偏癱、關(guān)節(jié)僵直,，手術(shù)體位受限，給麻醉和手術(shù)都帶來了很大的挑戰(zhàn),；后腹腔比較狹小,，操作空間有限，術(shù)者需要更加沉穩(wěn)仔細(xì)地在腹腔鏡下實(shí)施游離,、止血,、離斷等操作；手術(shù)中可見患者左腎上三個腫瘤相鄰,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要一次性將三個腫物同時切除,；同時，上述所有操作都要在腎動脈臨時阻斷下完成,，而阻斷時間往往不能超過半小時,，否則就會對腎臟造成不可逆的損傷,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，在保證腹腔鏡下完整切除腫瘤和部分腎組織基礎(chǔ)上,，對腎臟創(chuàng)緣進(jìn)行精細(xì)縫合,，僅用了19分鐘便完成了手術(shù)操作。術(shù)后患者疼痛感較輕,，第一天便可離床活動,。出院當(dāng)天，患者特意為科室主任張赫巖送上錦旗,，雖因腦梗后遺癥他無法用言語清晰地表達(dá)感謝,，但是臉上的笑容卻讓感激之情溢于言表。

　　近年來,，第一醫(yī)院南院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)深耕疑難危重疾病診療領(lǐng)域,，尤其是在泌尿及男性生殖系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療上不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，為泌尿外科疾病患者提供了更多的治療選擇,，也讓他們的生活質(zhì)量得到了有效改善,。科室也將持續(xù)秉承“以患者為中心”理念,，將技術(shù)創(chuàng)新和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,，讓技術(shù)更好賦能醫(yī)療健康服務(wù)，筑牢百姓健康壁壘,。