對于終末期腎病患者,，往往需要腎臟替代治療才能維持生命。血液透析是人們熟知的腎臟替代治療方式,，然而一些消化道出血,、肝病、凝血功能障礙,、腦出血,、急性心梗、急性腦梗以及不穩(wěn)定型心絞痛的患者,，卻并不適宜進行血液透析,。為滿足更多腎病患者的治療需求，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院腎內(nèi)科開展了腹膜透析治療技術(shù),，不僅有效保障了治療的安全性與規(guī)范性,，也為患者打開了一扇新的“希望之窗”,。

　　2023年末，68歲的牛先生被查出“慢性腎功能不全尿毒癥”,，已達到腎臟透析替代治療期,。今年2月，牛先生又突發(fā)急性心肌梗死,，但因其腎功能異常,，心功能較差，造影支架風(fēng)險性極高,，只能暫時接受保守治療,。9月，牛先生感冒過后再次出現(xiàn)喘憋癥狀,，入住第一醫(yī)院北院腎內(nèi)科。經(jīng)檢查,，患者殘余腎功能差,、尿量少，24小時尿量僅為500mL,。經(jīng)心內(nèi)科聯(lián)合會診發(fā)現(xiàn),，患者心臟容量負(fù)荷過大，心衰癥狀嚴(yán)重,?？紤]到患者年紀(jì)較大，且有多年糖尿病,、冠心病,、高血壓病史，如選擇血液透析將會導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛反復(fù)發(fā)作,，而急性心肌梗死更是血液透析的相對禁忌癥,，于是科室醫(yī)療團隊決定為其進行腹膜透析治療。同時,，為迅速緩解患者心衰癥狀,，在住院治療的前三天，主治醫(yī)生加大了腹膜透析超濾量,，以減輕其心臟容量負(fù)荷,，隨后又根據(jù)治療情況，對腹膜透析方案進行及時調(diào)整,。經(jīng)過5天的治療,，患者心功能逐漸恢復(fù)，周身浮腫及喘憋癥狀得到有效緩解,，已滿足心肌梗死進一步的治療條件,。

　　據(jù)悉,，目前治療尿毒癥的手段主要有血液透析、腹膜透析,、腎移植三種,。腎移植是終末期腎病患者的最佳腎臟替代治療方法，但由于腎臟供體來源不足,，腎移植還不能得到廣泛應(yīng)用,。因此，大多數(shù)患者需要先接受透析治療,。對于一些有心血管,、腦血管疾病，或者是心血管狀態(tài)不穩(wěn)定的患者,，尤其是急性心梗,、急性腦梗以及不穩(wěn)定型心絞痛的患者，以及血管條件不佳,、反復(fù)動靜脈造瘺失敗,、凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向等患者，可以優(yōu)先選擇腹膜透析治療,。該種治療方式無需建立血管通路,，經(jīng)血管傳播疾病的感染風(fēng)險相對降低，能夠有效保護殘余腎功能,，確保心血管的穩(wěn)定性,，且操作過程中無需添加抗凝劑，患者的出血風(fēng)險也較小,。因腹膜透析操作簡單,，治療后期患者也可居家進行操作，更有利于盡早回歸社會,。

　　近年來,，第一醫(yī)院的腎臟疾病治療方式已從單一病房的模式逐步向門診隨訪、居家腹膜透析指導(dǎo)等一體化服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,。2022年3月,，醫(yī)院在提供病房腹膜透析治療的基礎(chǔ)上，設(shè)立腹透專病門診,，進一步增加“腎友們”腹透治療的便捷度,。科室應(yīng)用醫(yī)護結(jié)合的管理模式,，為患者提供透析前評估,、治療方案調(diào)整、腹透操作技能培訓(xùn),、用藥指導(dǎo),、合理膳食和康復(fù)運動指導(dǎo)以及合并癥的防治管理,，同時提供對患者軀體、心理和社會生活等各方面的全面評估和護理支持,，以實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn),、全流程干預(yù)的目的。通過科學(xué),、專業(yè),、暢通的技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)，有效提高了腎病患者對治療的依從性,，延緩其并發(fā)癥的發(fā)生,，從而達到最佳的治療效果。

　　治療疾病的目的,，不僅僅是延長患者的生命,，更在于提高患者的生活質(zhì)量，讓患者最大程度地回歸社會,。今后,，第一醫(yī)院將繼續(xù)堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷拓寬醫(yī)療服務(wù)思路,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式,竭力滿足患者多元化的健康需求，為鶴城百姓的美好生活保駕護航,。