生活中,，有些人的雙腿從前方、后方看就像是英文字母“X”,，俗稱X型腿,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院骨三科手術(shù)團(tuán)隊成功為一名嚴(yán)重膝外翻畸形患者實(shí)施雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，矯正了患者的X型腿,，讓其下肢力線重回“正軌”,，不再步履蹣跚。

　　52歲的夏女士十幾年前被確診為骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎,，由于當(dāng)時癥狀較輕,，她并未進(jìn)行系統(tǒng)治療。隨著時間的推移,，夏女士的癥狀逐漸加重,，出現(xiàn)行走困難、疼痛難忍等情況,，而且雙側(cè)小腿外翻,，變成了X型腿。直到前不久,，患者才來到第一醫(yī)院南院骨三科就診,。

　　X型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻，臨床上利用股骨頭中心到踝關(guān)節(jié)中心做連線,，即下肢力線,，正常下肢力線應(yīng)該經(jīng)過膝關(guān)節(jié)中心，如果此力線在膝關(guān)節(jié)中心外側(cè)即診斷為膝外翻,，膝外翻的嚴(yán)重程度通過外翻角度判斷,，正常股骨長軸線與脛骨長軸線在膝關(guān)節(jié)處相交成外側(cè)開放的交角約為170°，此角的補(bǔ)角即膝關(guān)節(jié)外翻角約為10°,?？剖腋敝魅吾t(yī)師馬鑠經(jīng)過測量，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)外翻角度在22°左右,，因此診斷其為膝外翻,。經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前討論，科室決定為患者進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),。根據(jù)術(shù)前規(guī)劃,，手術(shù)團(tuán)隊先為患者進(jìn)行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后患者感覺恢復(fù)非常好,。15天后,，手術(shù)團(tuán)隊再次為患者完成了右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于恢復(fù)下肢力線,、關(guān)節(jié)線,、韌帶軟組織平衡和髕骨運(yùn)動軌跡。然而,，對于膝關(guān)節(jié)重度外翻畸形者,，手術(shù)難度較大,，特別是恢復(fù)軟組織平衡，如處理不當(dāng)會嚴(yán)重影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及患者生活質(zhì)量,。因此,，手術(shù)團(tuán)隊此次采用的是具有創(chuàng)傷小、一次手術(shù)可同時恢復(fù)下肢機(jī)械力線和關(guān)節(jié)平衡,、避免廣泛軟組織松解的股骨外側(cè)髁滑移截骨矯正技術(shù),。術(shù)中醫(yī)生通過實(shí)時影像監(jiān)控,，精確調(diào)整截骨角度和假體位置,，高精度植入假體，確保膝關(guān)節(jié)力線的精準(zhǔn)恢復(fù),，最大程度地減少了手術(shù)創(chuàng)傷,。術(shù)后第二天，患者即可在助行器輔助下進(jìn)行早期活動,。

　　據(jù)科室主任張立新介紹,，相較于膝內(nèi)翻（O型腿）而言，膝外翻在臨床上更為少見,。膝外翻畸形不僅影響美觀,，還會導(dǎo)致下肢力線異常，增加關(guān)節(jié)磨損,，進(jìn)一步加重患者疼痛和功能障礙,。目前，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決此類問題的有效手段,。經(jīng)過手術(shù)矯正后,，外翻的膝關(guān)節(jié)能夠屈伸正常，走路的形象就會大大改觀,。膝外翻的病因有骨性發(fā)育的問題,，還有內(nèi)、外側(cè)軟組織平衡的問題,，因此手術(shù)需要術(shù)前的嚴(yán)格規(guī)劃,，術(shù)中的精準(zhǔn)截骨。如果截骨或者軟組織平衡掌握不好,，會造成下肢矯正的畸形不到位,，或者矯正過度。

　　作為省級重點(diǎn)?？?，第一醫(yī)院南院骨三科專注運(yùn)動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域,，技術(shù)實(shí)力雄厚,。近年來,，科室陸續(xù)開展了關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶斷裂重建術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合,，膝關(guān)節(jié)前,、后交叉韌帶解剖重建，保留后交叉韌帶殘端的后交叉韌帶重建,、后外側(cè)結(jié)構(gòu)重建,，肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩袖損傷等多項(xiàng)高難度手術(shù),，極大地滿足了廣大骨病患者的就醫(yī)需求,，為無數(shù)患者重鑄了生活的希望。未來,，科室將持續(xù)發(fā)力,，深度探索新技術(shù)、新療法,，不斷優(yōu)化治療方案,，以更精準(zhǔn)、更高效的醫(yī)療服務(wù)不負(fù)患者信賴,。

　　延伸閱讀

　　膝關(guān)節(jié)是人體中最為重要且復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,，長期的負(fù)重和活動容易導(dǎo)致其磨損和病變。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)問題時,，手術(shù)治療成為一種重要的選擇,。

　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過外科手術(shù)植入人工關(guān)節(jié)假體，替代嚴(yán)重受損的關(guān)節(jié),，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能,，用于治療嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，如骨關(guān)節(jié)炎,、股骨頭壞死等,。目前應(yīng)用最廣泛、技術(shù)最成熟的是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換,。不同部位的人工關(guān)節(jié)置換原理相同,，通俗來講，就是老百姓所說的“換膝蓋”,，是將損壞了的薄層關(guān)節(jié)表面骨質(zhì)去掉,，換上一層由金屬或聚乙烯材料制成的關(guān)節(jié)面，其技術(shù)成熟,、創(chuàng)傷小,，現(xiàn)已成為治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎，經(jīng)保守治療無效的最佳方法,。

　　手術(shù)團(tuán)隊

張立新

南院骨三科主任

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作33年,，曾赴第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院,、北醫(yī)大附屬三院、北京航天總院,、臺北榮總醫(yī)院,、河南洛陽正骨醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長骨科常見疾病的診斷與治療,，以及四肢骨折,、神經(jīng)血管損傷的手術(shù)治療。成熟開展人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死,、重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷,、前后交叉韌帶損傷及多發(fā)韌帶損傷等技術(shù),，倡導(dǎo)“無痛病房”和“快速康復(fù)”的治療理念,，診療效果已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平,。

　　出診時間：

　　南院周一全天

　　北院周三、周五全天,、周六 周日半天

馬鑠

碩士研究生  副主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事臨床醫(yī)療工作13年。擅長各種復(fù)雜骨折,、骨關(guān)節(jié)病,、運(yùn)動損傷及各種復(fù)雜骨折的保守與手術(shù)治療，尤其在髖,、膝,、肩、肘等關(guān)節(jié)置換,，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,，交叉韌帶重建，以及重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,、半月板損傷的治療方面經(jīng)驗(yàn)頗豐,。

張俊峰

副主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作21年。擅長骨科常見病,、多發(fā)病,、疑難病的診斷與治療，尤其在頸,、腰痛病癥,，膝關(guān)節(jié)滑膜及退行性骨關(guān)節(jié)病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。獨(dú)立開展髖,、膝,、肩關(guān)節(jié)置換術(shù),，脊柱骨折、椎間盤疾病以及四肢復(fù)雜創(chuàng)傷骨折的微創(chuàng)手術(shù),。

劉子玉

住院醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作5年,。擅長四肢復(fù)雜骨折，關(guān)節(jié)脫位,，老年髖,、膝關(guān)節(jié)退行病變，肩周炎,、半月板損傷,，以及腱鞘囊腫等骨科常見疾病的診斷與治療。

　　南院骨三科醫(yī)療團(tuán)隊

楊旭東

副主任 主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作33年,，曾赴北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長骨科常見病、多發(fā)病的診斷與治療,，尤其在四肢骨折,、各種骨關(guān)節(jié)損傷、頸椎腰腿痛,、手足外傷,、下肢毀損傷等疾病的診治以及髖膝關(guān)節(jié)置換方面經(jīng)驗(yàn)頗豐。

　　出診時間：北院周一至周五全天

袁恒濤

副主任 主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事臨床工作26年,。擅長骨科常見病、多發(fā)病,、疑難病的診斷與治療,，尤其在頸、腰痛病癥,，膝關(guān)節(jié)滑膜及退行性骨關(guān)節(jié)病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。獨(dú)立開展髖、膝,、肩關(guān)節(jié)置換術(shù),，脊柱骨折、椎間盤疾病以及四肢復(fù)雜創(chuàng)傷骨折的微創(chuàng)手術(shù),。

　　出診時間:  南院周一至周五全天

李敖然

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　從事臨床工作17年,，曾赴上海第六人民院、仁濟(jì)醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長四肢及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折,、多發(fā)傷的救治，尤其是各種手足疾患、外傷,、四肢開放性及閉合性骨折,、骨盆骨折及多發(fā)性骨折，骨與關(guān)節(jié)病損,，頸肩腰腿痛,、移植后骨關(guān)節(jié)疾病的診治。獨(dú)立開展膝,、肩和髖關(guān)節(jié)慢性退行性病變的人工關(guān)節(jié)置換和翻修,、運(yùn)動損傷的關(guān)節(jié)鏡等技術(shù)。

孫欽明

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作11年,。擅長骨科常見病,、多發(fā)病的診斷與治療，尤其是骨折,、脫位的早期治療,。在骨折延遲愈合和不愈合的晚期治療等骨科創(chuàng)傷救治、骨關(guān)節(jié)損傷的早晚期修復(fù)及術(shù)后康復(fù),、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診治方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),。

張照宇

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作11年。擅長各種類型的四肢骨折,、關(guān)節(jié)病損,、腰腿疼痛等骨科常見病、多發(fā)病的診斷與治療,，尤其是骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨科創(chuàng)傷救治及術(shù)后康復(fù)治療,。

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