“只是通過幾個(gè)小孔,，就能把像皮球一樣大的腫瘤切除干凈,，真是太神奇了！”原本以為自己要經(jīng)歷一場大手術(shù),，腹部會(huì)留下明顯“刀口”的王女士驚嘆道,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院婦一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù),，以微創(chuàng)小切口成功為患者切除盆腔內(nèi)直徑約為13cm,、重達(dá)1.1kg的巨大腫物。

　　51歲的王女士10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,，因?yàn)楫?dāng)時(shí)肌瘤很小便沒有進(jìn)行治療,。三年前，她開始出現(xiàn)下腹墜脹,、尿頻癥狀,，后期腹部逐漸隆起,；一年前，月經(jīng)周期出現(xiàn)改變,，進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)漏尿,；近三個(gè)月，發(fā)展為行走即漏尿,，每天需要換三四次紙尿褲,，且腹脹感愈發(fā)強(qiáng)烈，就連睡眠,、呼吸都受到影響,。彩超檢查提示其子宮有多發(fā)子宮肌瘤，其中最大的為12cm,，而女性子宮僅有20cm大小,。考慮到患者有合并糖尿病病史,，如果采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),，就可能要面臨切口無法愈合的危險(xiǎn)，于是南院婦一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施行腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除微創(chuàng)手術(shù),。

　　術(shù)中可見,，患者的子宮肌瘤已填滿整個(gè)盆腔，最大的位于子宮右側(cè)壁,，呈“葫蘆”狀,，子宮漿膜層充血，手術(shù)面臨視野范圍及操作范圍受限,、腹腔粘連,、手術(shù)出血量大等一系列難題。不僅如此,，巨大的盆腹腔包塊一旦取出,，腹腔壓力突然解除，將導(dǎo)致回心血量驟升,，心臟負(fù)擔(dān)加重,，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。而如何順利經(jīng)陰道將巨大子宮取出,，也是手術(shù)的一大挑戰(zhàn),。面對重重困難，科室主任楊海嶸沉重冷靜,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技術(shù),，以“削蘋果”的方式，在密閉旋切袋內(nèi)使用旋切器分次旋切取出肌瘤結(jié)節(jié)及子宮,，并完整剝除囊腫囊壁,，吸出囊內(nèi)液體,。整個(gè)手術(shù)出血量50ml，僅在患者腹部留下3個(gè)5mm的小切口,。術(shù)后第一天,，王女士便可以下床活動(dòng)了。

　　據(jù)悉,，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,，但直徑超過10cm或重量超過1kg的巨大子宮肌瘤，容易對膀胱,、輸尿管,、腸管等毗鄰器官造成損傷，且大子宮血液供應(yīng)豐富,，術(shù)中視野暴露受限,，可操作空間狹小，術(shù)中稍有不慎,，極易造成大量出血,，止血困難。因此,，腹腔鏡下大子宮肌瘤切除屬于四級(jí)手術(shù),，難度極高。腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)是一種切除子宮肌瘤的方式,，屬于微創(chuàng)手術(shù),。術(shù)者一般在患者腹部行3-4個(gè)小孔，操作腹腔鏡手術(shù)器械經(jīng)小孔進(jìn)入腹腔,，將子宮的各個(gè)韌帶,、血管以及陰道穹窿部切斷，再將切除后的子宮從陰道取出,，最后行腹腔鏡下縫合陰道殘端,。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù),，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、疼痛輕,、疤痕小等優(yōu)勢,。

　　目前，第一醫(yī)院南院婦一科已經(jīng)成熟開展腹腔鏡下全子宮雙附件切除術(shù),、子宮肌瘤切除術(shù)等婦科手術(shù),。僅2024年科室就進(jìn)行了1400多例腹腔鏡切除子宮肌瘤手術(shù)，其中巨大子宮肌瘤500多例,。此外,，科室率先推廣經(jīng)臍及經(jīng)陰單孔腹腔鏡技術(shù),，推動(dòng)了醫(yī)院婦科微創(chuàng)技術(shù)正式從腹部三孔的“微創(chuàng)手術(shù)”邁進(jìn)經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的“無疤時(shí)代”。

　　每一臺(tái)高難度手術(shù)的背后,，是對生命的敬畏與技術(shù)的追求,。第一醫(yī)院南院婦一科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)的提檔升級(jí),，為鶴城女性的健康保駕護(hù)航,。

延伸閱讀

　　子宮肌瘤是婦科最常見腫瘤，發(fā)病高峰年齡在30-50歲之間,，與體內(nèi)高雌性激素水平有關(guān),。在30歲以上女性中，發(fā)病率達(dá)約20-30%,；而在圍絕經(jīng)初期女性中,，發(fā)病率達(dá)到70%。出現(xiàn)癥狀患者常表現(xiàn)為,，月經(jīng)過多,、盆腔疼痛、盆腔壓迫,、尿頻,、便秘、腹脹,、性交痛以及腹部包塊等,。

　　大部分子宮肌瘤是沒有什么癥狀的。所以每年女性的健康體檢就相當(dāng)重要,，絕大部分的肌瘤是進(jìn)行B超或者陰超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)的,。治療方法和子宮肌瘤的位置有關(guān)：肌瘤有些長在肌層的中間，還有的是粘膜下肌瘤,，也有長在子宮外面的（漿膜下肌瘤）,。專家建議，廣大女性朋友們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腹部異常腫大等現(xiàn)象要盡快就診,，如果檢出子宮肌瘤,，出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重、體積較大且保守治療無效的,，應(yīng)及時(shí)選擇手術(shù)治療,。

南院婦一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

楊海嶸

南院婦一科主任

碩士研究生 主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作25年。曾赴北京協(xié)和醫(yī)院,、北京復(fù)興醫(yī)院腔鏡培訓(xùn)基地,、南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長宮頸癌、卵巢癌,、子宮內(nèi)膜癌,、盆腔子宮內(nèi)膜異位等婦科疑難復(fù)雜疾病的診斷與治療，成熟開展腹式/腹腔鏡下全子宮切除術(shù),、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù),、腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)、腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù),、腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù),、盆底重建術(shù)、經(jīng)陰道閉孔尿道中斷懸吊術(shù)等手術(shù),。在全市率先開展經(jīng)臍/經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù),、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腹腔鏡婦科（宮頸癌、患側(cè)輸卵管,、患側(cè)附件,、全子宮）切除術(shù)、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù),、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉冷刀切除術(shù),、宮腔鏡下粘連松解術(shù)等,。

　　出診時(shí)間：

　　南院周一至周三全天

裴守坤

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作36年。曾到北京協(xié)和醫(yī)院,、北京醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長婦科內(nèi)分泌、宮頸病變?nèi)A梯婦科常見,、疑難疾病的診斷與治療,，成熟開展非子宮脫垂、子宮脫垂,、盆底疾病等婦科陰式手術(shù)，宮頸癌,、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科良惡性腫瘤根治性手術(shù),，以及宮腔鏡腹腔鏡等微創(chuàng)性手術(shù)。

　　出診時(shí)間：

　　北院周一至周五全天

徐穎

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作41年,。曾赴中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)婦科腫瘤,、宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)技術(shù),。擅長婦科炎癥、婦科內(nèi)分泌,、宮頸病等婦科常見病、疑難病的診斷與治療,。

　　出診時(shí)間：

　　南院周一至周五全天

馮志輝

主任醫(yī)師

　　從事婦科臨床醫(yī)療工作43年,。擅長宮頸HPV感染、婦科腫瘤等婦科疑難病癥的診斷與治療,，成熟開展宮頸錐形手術(shù),、人工流產(chǎn)（計(jì)劃生育）、上環(huán)/取環(huán)手術(shù)等,。

　　出診時(shí)間：

　　南院周一至周五全天

張鑫

責(zé)任主治醫(yī)師

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事臨床醫(yī)療工作13年,。曾赴解放軍301醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長婦科急診急癥以及婦科良惡性腫瘤,、宮頸上皮內(nèi)瘤變,、婦科內(nèi)分泌等婦科疑難復(fù)雜疾病的診斷與治療,。熟練掌握婦科宮頸錐切術(shù)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù),，腹式及單孔或多孔腹腔鏡下開窗取胚術(shù),、患側(cè)輸卵管切除術(shù),、卵巢病損剝除術(shù),、子宮肌瘤剜除術(shù)，腹腔鏡下患側(cè)附件切除術(shù),，以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等技術(shù),。

　　出診時(shí)間：

　　南院周四、周五全天

關(guān)媛

副主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作18年,。擅長婦科,、產(chǎn)科疾病的診斷與治療,，尤其是腹腔鏡,、陰道鏡,、 LEEP等各種婦科門診微創(chuàng)手術(shù)。能夠獨(dú)立開展腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù),，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù),，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉,、宮頸息肉切除術(shù)等技術(shù)。

劉琳琳

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作10年,。擅長子宮肌瘤,、卵巢腫瘤,、子宮腺肌病等婦科常見病,、多發(fā)病的診斷與治療。熟練掌握危重癥患者的緊急救治,，以及腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術(shù)、腹腔鏡附件切除術(shù),、開腹子宮肌瘤剜除等技術(shù),。

郭力銳

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作10年。曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，擅長子宮肌瘤,、卵巢囊腫、異位妊娠,、異常子宮出血等婦科疑難、復(fù)雜病例的診斷與治療,。熟練掌握腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù),、輸卵管切除術(shù),、宮腔鏡檢查等技術(shù),，并可配合上級(jí)醫(yī)師完成腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下惡性腫瘤根治術(shù),、腹腔鏡下盆底手術(shù)等。

高楠楠

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作9年,。擅長子宮肌瘤、陰道炎,、異常子宮出血、卵巢腫瘤等常見疾病的診斷及規(guī)范化治療,，熟練掌握腹腔鏡下開腹卵巢腫瘤剝除術(shù),、腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù),、腹腔鏡下附件切除術(shù)等技術(shù)。

劉美微

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作8年。熟練掌握子宮平滑肌瘤,、卵巢良性腫瘤、女性盆腔炎等婦科常見病的診斷與治療,，以及婦科急癥患者的救治。熟練掌握腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),、子宮肌瘤剜除術(shù)、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)等技術(shù),。

郭鳴齊

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作8年。曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，擅長婦科炎癥,、良惡性腫瘤,，宮頸癌前病變,、異常子宮出血,、多囊卵巢綜合征等婦科常見疾病的診斷與治療,，以及對婦科急診急救患者的救治,。熟練掌握腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù),、輸卵管切除術(shù),、宮腔鏡檢查、計(jì)劃生育手術(shù)等技術(shù),。

李月

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作7年,。曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，擅長婦科常見疾病的診斷與治療,，熟練掌握計(jì)劃生育手術(shù)、宮腔鏡檢查,、經(jīng)腹卵巢囊腫剝除等技術(shù)。

孫金宇

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作6年,。曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，擅長婦科常見病,、多發(fā)病的診斷與治療，熟練掌握宮頸治療,、宮腔鏡檢查、腹式附件腫物切除等技術(shù),。

　　科室電話：0452-2549056