4月3日,，隨著一臺肺葉伴肺段切除手術(shù)的完成,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院達芬奇機器人手術(shù)突破1000例。這一里程碑式的成就,，不僅是醫(yī)院技術(shù)實力的彰顯,，更是“以患者為中心”理念的生動實踐。作為全市唯一開展達芬奇機器人手術(shù)的醫(yī)院,，第一醫(yī)院為鶴城及周邊地區(qū)患者帶來了更精準(zhǔn),、更安全、更高效的診療選擇,。

開啟“機器人微創(chuàng)時代”

　　2021年3月15日,，第一醫(yī)院引進全球最新一代——第四代達芬奇手術(shù)機器人。作為黑龍江省西北部地區(qū)的首臺手術(shù)機器人,，達芬奇手術(shù)機器人的啟動標(biāo)志著齊齊哈爾市乃至黑龍江省西北部地區(qū)外科手術(shù)正式步入“機器人微創(chuàng)時代”,。

　　傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)往往需要1名醫(yī)生、3名助手,，而采取達芬奇手術(shù)機器人手術(shù),，只需要一名醫(yī)生坐在儀器前像開車一樣操作手控儀器和腳踏板，一名助手在手術(shù)手術(shù)臺前協(xié)助,，手術(shù)過程則由達芬奇機器人的4只機械臂進行操作,。達芬奇機器人擁有可放大10-15倍的高清3D手術(shù)視野，以及540°旋轉(zhuǎn)靈活操作的機械手臂,，在狹窄的解剖區(qū)域也可以完成各種人手難以完成的精細化操作,，同時智能系統(tǒng)可以過濾人手抖動，讓醫(yī)生輕松實現(xiàn)手術(shù)精準(zhǔn)操作,。

　　達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)可運用于普外科,、心胸外科、泌尿外科,、婦科等,，包含所有可以通過腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的疾病，一些傳統(tǒng)胸,、腹腔鏡無法開展微創(chuàng)手術(shù)治療的復(fù)雜病例,、絕大部分腫瘤病例。第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長鄭志濤介紹說,，達芬奇手術(shù)機器人引進以來,，第一醫(yī)院心胸外科,、泌尿外科、普外科,、婦科,、甲狀腺外科等十多個手術(shù)團隊陸續(xù)開展機器人輔助下的手術(shù)操作，涵蓋肺癌根治,、直腸癌根治,、食管癌切除、宮頸癌根治,、甲狀腺腫物切除等復(fù)雜術(shù)式,。

挑戰(zhàn)外科手術(shù)“天花板”

　　達芬奇手術(shù)機器人以其獨特優(yōu)勢，引領(lǐng)外科手術(shù)進入“精準(zhǔn)微創(chuàng)”新時代,，為更多復(fù)雜病癥的治療開辟了新路徑,。自醫(yī)院引進達芬奇手術(shù)機器人以來，第一醫(yī)院外科團隊不斷挑戰(zhàn)技術(shù)高度,，完成了一例又一例“天花板級”的手術(shù),。

　　肺是不可再生的器官，早期發(fā)現(xiàn)肺惡性腫瘤并及時進行精準(zhǔn)切除,，對提高患者的生存率及生活質(zhì)量至關(guān)重要,。2024年4月10日，南院心胸外一科通過達芬奇手術(shù)機器人為患者成功進行肺部雙次亞段聯(lián)合切除術(shù),，不僅一次性解決多發(fā)結(jié)節(jié)問題,，同時盡最大可能保留其他健康肺組織，真正做到了精準(zhǔn)治療,?！胺蔚闹夤芙Y(jié)構(gòu)好比一棵大樹，隨著‘分杈’越來越細,，解剖上也從葉,、段,、亞段范圍越來越小,，而次亞段切除是目前外科能觸摸到的最小最細的范圍?！蹦显盒男赝庖豢浦魅尾苤矣钫f,，次亞段聯(lián)合切除術(shù)需要在不損傷靜脈基礎(chǔ)上，在中央靜脈末端和后方做精細解剖,，相當(dāng)于在“柱子”的遮擋下去游離,、切除肺組織，稍有不慎則會造成其他血管受損,，隨時會讓手術(shù)轉(zhuǎn)為肺段切除甚至肺葉切除,，切除較多肺組織后,，便無法保留更多肺功能。而達芬奇手術(shù)機器人強大的優(yōu)勢使外科醫(yī)生如虎添翼,，對于患者術(shù)后快速康復(fù),、提高生活質(zhì)量都具有非常重要的意義。肺部亞段聯(lián)合切除術(shù)的成功完成,，將肺結(jié)節(jié)手術(shù)引入精準(zhǔn)“天花板”時代,，也為那些已經(jīng)存在肺功能受損的患者帶來了新希望。

　　胰腺手術(shù)是普通外科中最復(fù)雜且風(fēng)險最高的手術(shù)之一,，被譽為腹部手術(shù)中的“明珠”,。2024年6月5日，第一醫(yī)院南院普外一科醫(yī)療團隊實現(xiàn)了一次技術(shù)突破,，在手術(shù)機器人的輔助下開展腹腔鏡胰體尾切除+全脾切除術(shù),，成功挽救了一位胰腺腫瘤患者的生命。胰體尾癌的傳統(tǒng)手術(shù)方式是胰體尾部加脾臟切除,，解剖層面為胰后包膜和腎前筋膜之間,，很容易導(dǎo)致腫瘤殘留而無法做到真正完全切除，而手術(shù)機器人的應(yīng)用卻完美地解決了這一難題,。南院普外一科主任張宏偉介紹說,，“達芬奇”手術(shù)機器人可以突破人手轉(zhuǎn)腕極限的機械臂，使手術(shù)操作更靈活,，尤其在一些狹窄的解剖位置也可以做到游刃有余,；主刀醫(yī)生通過控制操控手柄來完成手術(shù)，濾除了人手的不自覺抖動,，可以減少術(shù)中出血,，更利于患者術(shù)后的康復(fù)。

“一站式”搞定多發(fā)病灶

　　從單一病灶切除到多臟器聯(lián)合切除手術(shù),，從單一科室操作到多學(xué)科機器人聯(lián)合手術(shù),，現(xiàn)在第一醫(yī)院醫(yī)療團隊可以根據(jù)不同患者病情精準(zhǔn)分析，制定科學(xué),、合理,、規(guī)范化、個體化的達芬奇機器人手術(shù)方案,，大幅度縮短診斷和治療時間,，提升患者就醫(yī)的體驗感。

　　59歲的高先生同時患有胃惡性腫瘤,、結(jié)腸惡性腫瘤,，屬于少見的消化道雙原發(fā)癌。手術(shù)同時涉及上腹部、下腹部,，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式同時切除兩處腫瘤,，需要在腹部采用近40厘米的“通天切口”，手術(shù)創(chuàng)傷,、出血,、并發(fā)癥等問題也難以避免。經(jīng)過討論后,，第一醫(yī)院南院普外一科團隊認為可以嘗試采用達芬奇機器人為患者進行微創(chuàng)手術(shù),，減少手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險，提高手術(shù)的成功率,。此次手術(shù)中使用達芬奇手術(shù)機器人,，僅在上腹部開一個0.8厘米的切口和4個1.2厘米的機械臂戳卡口，就完成切除兩處腫瘤的手術(shù)操作,，達到了精準(zhǔn),、安全、高效,、微創(chuàng)的手術(shù)效果,。

　　2023年5月9日，達芬奇機器人手術(shù)開啟多學(xué)科協(xié)作的新篇章,。韓女士因為排便習(xí)慣改變進行結(jié)腸鏡及病理檢查,，被確認為惡性直腸癌。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)她不僅有直腸癌,，而且有子宮肌瘤,。因為兩種疾病分屬于不同科室，通常情況下或選擇前后兩次手術(shù),，或同期一次性開腹手術(shù),，手術(shù)時間較長、創(chuàng)傷較大,。為了減輕患者痛苦,，第一醫(yī)院南院普外二科聯(lián)合南院婦一科共同為患者進行達芬奇機器人手術(shù)。術(shù)中,，南院婦一科先行達芬奇機器人輔助下全子宮雙輸卵管切除術(shù),，婦科手術(shù)完成后，機器人手術(shù)系統(tǒng)不停機,，患者變換體位,，手術(shù)團隊調(diào)轉(zhuǎn)機械臂進行二次對接，南院普外二科順利完成“達芬奇”機器人輔助下直腸癌手術(shù),。

探索精準(zhǔn)醫(yī)療新高地

　　從第1例到第500例，用了2年4個月的時間,；從第500例到第1000例,，只用了1年9個月的時間,。1000例的手術(shù)記錄中，不僅能看出量的積累,，也能看出質(zhì)的飛躍,。當(dāng)達芬奇機器人手術(shù)日臻成熟，第一醫(yī)院的醫(yī)生們或者開始嘗試技術(shù)創(chuàng)新,，或者嘗試開辟手術(shù)的新領(lǐng)域,。

　　第一醫(yī)院南院心胸外一科是目前和“達芬奇”合作最多的科室,，科室不僅將傳統(tǒng)“開胸大手術(shù)”變?yōu)椤按蚩孜?chuàng)手術(shù)”,，使患者住院周期縮短，還嘗試逐漸將手術(shù)創(chuàng)口由“單孔”“單操作孔”升級為“點”,?？剖抑魅尾苤矣顓s并不滿足于完成手術(shù)，他在手術(shù)的創(chuàng)新上也有自己的思考和探索,。在達芬奇機器人手術(shù)操作過程中,，鏡下的連續(xù)縫合也是操作的難點之一，特別是縫合線打結(jié),。為了在進行達芬奇機器人手術(shù)時更順利地完成打結(jié),，曹忠宇用一根鞋帶反復(fù)進行嘗試，終于研究出了一種像打領(lǐng)帶一樣往血管殘樁上“一套一擼”的特殊打結(jié)方法,。

　　為確保達芬奇手術(shù)的規(guī)范開展,，第一醫(yī)院選派骨干外科醫(yī)生、手術(shù)護士赴上海,、北京等地的專業(yè)培訓(xùn)中心深造,，通過理論考核與模擬實操的培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批兼具技術(shù)熟練度與創(chuàng)新思維的手術(shù)團隊,。目前,，第一醫(yī)院已形成“主刀－助手”AB角協(xié)作模式，保障了手術(shù)的高效配合,。除了目前已經(jīng)開展了達芬奇機器人手術(shù)的科室,，第一醫(yī)院還安排肛腸科、乳腺外科等科室醫(yī)生出去學(xué)習(xí)技術(shù),，不斷探索達芬奇機器人手術(shù)的新領(lǐng)域,。

　　南院乳腺外一科副主任醫(yī)師包和義學(xué)習(xí)了達芬奇機器人手術(shù)技術(shù)后，對這項技術(shù)的好處如數(shù)家珍,。在他看來,，達芬奇機器人左右臂同步操作能量器械，雙擊電凝快速止血，避免了傳統(tǒng)腔鏡頻繁更換器械的繁瑣,；鏡下縫合技術(shù)化繁為簡,，打結(jié)時間從分鐘級縮短至數(shù)秒，手術(shù)時長較傳統(tǒng)術(shù)式平均縮短50%以上,，顯著降低麻醉風(fēng)險,，尤其適合高齡、心肺功能薄弱患者,。他也期待不久的將來能夠把達芬奇機器人應(yīng)用到乳腺外科領(lǐng)域,，僅需在腋窩開5厘米隱蔽切口就能完成乳腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后疤痕幾乎隱形,，配合假體植入技術(shù),，在根治腫瘤的同時兼顧乳房外形美觀，讓年輕患者重拾自信,。

　　4年時間千例手術(shù),，手術(shù)方式的“智”變帶來了外科手術(shù)的量變和質(zhì)變?！皬膫鹘y(tǒng)開放手術(shù)到腔鏡手術(shù),，再到機器人手術(shù)，我們見證了外科手術(shù)向精準(zhǔn)化,、智能化的飛躍,。”第一醫(yī)院首例達芬奇機器人手術(shù)操作者,、副院長殷和良說,，“未來，我院將以手術(shù)突破千例為新起點,，繼續(xù)推進達芬奇手術(shù)機器人在疑難復(fù)雜手術(shù)中的應(yīng)用,，探索多學(xué)科聯(lián)合診療模式，同時加強科普宣傳,，讓更多患者了解微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢,，讓達芬奇手術(shù)機器人成為守護百姓健康的‘智能利刃’?！?/p>

“達芬奇”的探索腳步

　　2021年3月15日,，第一醫(yī)院引進第四代達芬奇手術(shù)機器人。

　　2021年3月24日,，普外科完成全院第1例達芬奇機器人手術(shù),。

　　2021年4月9日，泌尿外科首次開展達芬奇機器人手術(shù),。

　　2021年4月27日,，心胸外科首次開展達芬奇機器人手術(shù),。

　　2021年5月17日，婦科首次開展達芬奇機器人手術(shù),。

　　2021年7月1日,，甲狀腺外科手術(shù)首次開展達芬奇機器人手術(shù),。

　　2021年7月7日,，普外科完成一例達芬奇機器人輔助下胃癌+結(jié)腸癌切除術(shù)，首次應(yīng)用達芬奇機器人完成的多臟器聯(lián)合切除手術(shù),。

　　2021年8月26日,，心胸外科用4分鐘完整切除大小約5厘米的縱隔腫瘤，術(shù)后不到24小時患者就出院,，這是鶴城首例在達芬奇手術(shù)機器人輔助下全孔縱隔腫瘤切除日間手術(shù),。

　　2021年9月7日，第一醫(yī)院達芬奇機器人手術(shù)突破100例,。

　　2022年3月16日,，達芬奇手術(shù)機器人引進一周年，醫(yī)院順利完成第200例手術(shù),。

　　2023年5月9日,，普外科和婦科聯(lián)合開展全子宮雙輸卵管切除+直腸癌根治,，實現(xiàn)達芬奇機器人手術(shù)的跨學(xué)科合作,。

　　2023年7月3日，第一醫(yī)院達芬奇機器人手術(shù)突破500例,。

　　2024年4月10日,，心胸外科完成右肺上葉S2bi+S3ai次亞段聯(lián)合切除，首次應(yīng)用達芬奇機器人開展肺部雙次亞段聯(lián)合切除,，將肺結(jié)節(jié)手術(shù)引入精準(zhǔn)“天花板”時代,。

　　2024年6月5日，普外科團隊完成達芬奇機器人輔助下脾+胰體尾切除術(shù),，成功挑戰(zhàn)腹部手術(shù)中的“明珠”,。

　　2025年4月3日，第一醫(yī)院達芬奇機器人手術(shù)突破1000例,。