精神免疫
《征服疾病的道路》
身體健康的男女都會因各種原因而突然死亡,。一名身強(qiáng)力壯的27歲的陸軍上尉,在參加肯尼迪總統(tǒng)下葬殯儀隊(duì)后10天驟然死去;一個(gè)17歲的男子,于某年6月4日上午6時(shí)突然死于急病,,而在前一年的同一年,,他14歲的弟弟因車禍重傷致死。其他的例子大多也是在某一死者的周年祭辰前后,,另一個(gè)突發(fā)急癥,。有些例子則是死于失望和夢想破滅。例如某一大學(xué)校長向來以支持黑人學(xué)生而自豪,,而當(dāng)學(xué)校的辦公大樓被一群黑人學(xué)生包圍時(shí),,這位校長竟溘然謝世。也有“喜極”致死的例子:一位63歲的歌劇演唱家死于一片熱烈的喝彩聲;一個(gè)囚徒在度過了15年有刑徒期后,,卻死于重返家園之途;有人則在玩撲克牌時(shí)因大勝而送命。
看來,,一樁傷害性事件中可以激起身體兩種類型的緊急反應(yīng):一類是“迎擊”或“逃脫”;一類是卷縮或靜守,。前者動員身體能量迅速作出反應(yīng);后者保存肌體之精力。就像穿過馬路時(shí),,遇到急馳而來的汽車,,抑或快速奔跳穿過,抑或站立不動,,讓汽車擦身而過,。有關(guān)研究者認(rèn)為,這兩種互相矛盾的機(jī)制若同時(shí)觸發(fā),,特別是原來就存在心臟病患,,就可能導(dǎo)致心臟的功能紊亂,甚至引起具有危險(xiǎn)性的心博節(jié)律異常,。這些反應(yīng)并非人類所特有,。設(shè)置陷阱捕捉動物的人和動物園的管理人員們都久已知道,動物可因捕捉,、運(yùn)送,、捆綁時(shí)所受的驚嚇而死亡。但是,,在相同刺激作用下有的個(gè)體猝死,,有的個(gè)體卻安然無恙,這又是為什么呢?
不論動物或人類,,脆弱性(易傷性)的大小既決定于精神堅(jiān)韌的程度,,亦決定于體質(zhì)的強(qiáng)弱。但是,,作為肌體脆弱性(易傷性)極端表現(xiàn)的猝死,,其實(shí)并非像它表面看起來那樣是突來驟至的。有關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)告認(rèn)為,猝死通常是一系列應(yīng)急事件鏈索中的最后一環(huán),。通過與死者近親的交談得知,,早在死前數(shù)月之間,死者大多已表現(xiàn)出某種程度的精神緊張,、憂郁沮喪,、消極悲觀、愁緒重重,。有人研究了54名驟死的男子,,其中41名死前精神抑郁已達(dá)數(shù)周至數(shù)月,原因多為家庭不睦,、夫妻離異或子女失和,。在死前不久,有一半男子曾陷入極度憂郁,,另一半人則變得易怒,、焦慮或過分好動。發(fā)生于死者生命最后一個(gè)月間的另一類常見事件是:工作或居住環(huán)境劇變——變得更好,,或更壞,。
使人變得脆弱的不是變動事件本身,而是人對變動事件作了反應(yīng)的類型,。美國的一位研究者在這方面做出了開創(chuàng)性的工作,。他將外部世界的刺激分為正的和負(fù)的兩類,前者稱為“優(yōu)性刺激”,,后者(來得過多或過速的刺激)稱為“劣性刺激”,。
生活變動為什么會使人變得較為脆弱(易傷)?醫(yī)學(xué)專家們將此因于人體的免疫抑制效應(yīng)。人體的免疫系統(tǒng)包括體內(nèi)一系列器官,、血液中的白細(xì)胞,,以及由其產(chǎn)生的具有防病效果的一此蛋白質(zhì)。本世紀(jì)70年代,,澳大利亞的一項(xiàng)研究報(bào)告稱,,喪偶男女的免疫系統(tǒng)會逐漸降低其抗病力;只有當(dāng)存活者對失偶業(yè)已適應(yīng)之時(shí),其天然的免疫保護(hù)作用才會完全恢復(fù)正常,。人體的免疫功能不全狀態(tài),,可以導(dǎo)致對疾病,特別是對傳染性疾病(從普通傷風(fēng)感冒直至結(jié)核病)的抵抗力降低,,還可造成免疫系統(tǒng)自身的疾病,,例如以抗體作用于肌體自身為特征的所謂自身免疫性疾玻有關(guān)資料還表明,個(gè)人性格,、精神狀態(tài),、處事風(fēng)格等,,以及體內(nèi)免疫系統(tǒng)的狀態(tài),對于像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類疾病會有影響,。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種普通的關(guān)節(jié)疾患,。這種疾病,通常發(fā)生于因精神負(fù)荷過重或環(huán)境因素導(dǎo)致精神應(yīng)變效能喪失之時(shí),,追蹤其起病時(shí)期,,常發(fā)現(xiàn)有喪親、離婚以及退職之類的變故,,由此導(dǎo)致對付環(huán)境的習(xí)慣行為失去效能,。該病的病程經(jīng)過也與病人的精神狀態(tài)相平行:人與環(huán)境關(guān)系較協(xié)調(diào)時(shí),病情好轉(zhuǎn),,反之則病性加重,。
個(gè)性也影響疾病的易患性。有些研究者這樣描述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的性格特征:羞性,,束手束腳,,吹毛求疵,不會表達(dá)憤怒和敵意,,女性患病的機(jī)會較男性大3倍之多。
一種有所爭議的觀點(diǎn)提出:也許疾病本身就是肌體借以對付或避開所遭遇困境的一種方式,,甚至致命的疾病也是肌體發(fā)出的呼救信號,。
現(xiàn)在,越來越多的醫(yī)生相信,,由精神因素引起的疾病數(shù)目比從軀體癥狀和體征上表現(xiàn)出來的還要多,。但是,關(guān)于精神致病問題的最新見解,,其影響對于病人比對醫(yī)生還要大,。“負(fù)的”情緒(暴怒,、恐慌,、悲哀、沮喪等)能削弱人們對疾病的抵抗力,,“正的”情緒(歡樂,、喜悅、溫情等)還能保持或恢復(fù)人的健康,?!皻g樂勝似良藥,悲傷耗人血肉”,。
上述種種,,把人們引入一個(gè)被稱為“精神免疫學(xué)”的科學(xué)新領(lǐng)域。造成人類脆弱性(易傷性)的原因,既不在命運(yùn),,也不在漂浮于我們四周的種種致病因子,,而在于自身。只要認(rèn)識到精神,、肉體兩者是作為一個(gè)不可分割,、互相依存的整體在起作用,也就能對那些使我們患病的內(nèi)部動力機(jī)制和使我們得以保持健康的平衡力量有進(jìn)一步了解,。
人與感冒的抗?fàn)?/p>
感冒本身不算重癥,,但卻會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,特別是對老人和孩子的威脅尤甚,。
感冒病毒是個(gè)大家族,,其成員約有200種,因此要研制出廣譜的感冒特效藥是非常困難的事,。感冒病毒的個(gè)體特別小,,人體對感冒病毒的防衛(wèi),主要是由鼻咽部粘膜分泌粘液,,“粘”住病毒后帶入胃里,,由胃酸將它們殺滅。
同時(shí),,鼻咽部粘膜上的抗體也能消滅一些病毒,。但這僅是事情的一個(gè)方面,另一方面,,感冒病毒卻經(jīng)常突破人體防線,,使人體鼻咽部的細(xì)胞受感染而死亡。
人體的很多感冒癥狀,,并非是直接由感冒病毒引起的,,而是由于人體對病毒進(jìn)行抵抗的結(jié)果。比如,,剛感染感冒時(shí)的咽部疼痛,,是由于人體防衛(wèi)機(jī)制激活了喉部疼神經(jīng)。隨后,,為戰(zhàn)勝感染,,喉部微血管擴(kuò)張,以便送來更多的“作戰(zhàn)部隊(duì)”,,于是導(dǎo)致咽部充血,。同時(shí),分泌過多的粘液變成鼻涕,,由鼻孔淌出,。最終,,感冒引起支氣管發(fā)炎,使人咳嗽,。
孩子最容易感冒,,這有兩個(gè)原因。其一是每種感冒病毒都能使成年人產(chǎn)生一定的免疫性,,但對孩子來說,,卻只有極少幾種感冒病毒會使他們產(chǎn)生免疫性。其二是孩子好動,,又不可能經(jīng)常洗手,,于是當(dāng)他們用沾有感冒病毒的手揉鼻子或眼睛時(shí),就給病毒提供了作祟的機(jī)會,。
感冒病毒基本上是接觸傳染,,特別是通過手觸和接吻,較少通過空氣傳播,。
一般人認(rèn)為感冒是由風(fēng)寒引起的,。其實(shí)不然。早在1946年,,英國專家就對一些健康成年人作過如下試驗(yàn):先讓他們洗熱水澡,,隨后讓他們穿上濕浴衣在通風(fēng)的過道上待半小時(shí),接著再讓他們在早晨穿上濕襪子休息,,結(jié)果無一人感冒,。然而,當(dāng)專家給另一些健康的成年人鼻孔中噴上感冒病毒后,,其中半數(shù)得了感冒,從而證實(shí)了感冒是由病毒引起的,。
1979年,,美國曾出現(xiàn)過浸有碘液的“基拉”口罩。剛上市的頭10天內(nèi),,使感冒患病率下降了75%,。因?yàn)榈庥猩形叮藗冸S后又改用無色無味的消毒劑代替碘,,據(jù)說十分有效,。但使用口罩畢竟不便。其實(shí),,只要保持室內(nèi)通風(fēng),,并避開別人咳嗽和打噴嚏,便能有效地防止感冒病毒的空氣傳播,。而經(jīng)常洗手,、不用手摸鼻子,,以及在手帕上灑些消毒劑,則可有效地防止感冒病毒的接觸傳染,。此外,,加強(qiáng)體育鍛煉,對預(yù)防流行性感冒也可收到立竿見影的效果,。
近年來治療感冒的藥物不斷問世,,它們的療效到底如何呢?據(jù)加拿大專家對1950~1991年間正式批準(zhǔn)使用的藥物的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)它們僅能減輕成年人的感冒癥狀,,而對5歲以下的孩子基本無大作用,。當(dāng)孩子發(fā)燒或咽痛時(shí),醫(yī)生就開給抗菌素,,但實(shí)際上抗菌素對病毒無效,,僅能對付細(xì)菌,譬如可殺滅引起膿毒性咽喉炎的病菌,。
研究表明,,當(dāng)人體細(xì)胞被感染后,會釋放出抗病毒的物質(zhì)——干擾素,。
干擾素抗病毒確實(shí)有效,,但人工合成昂貴,且使用久了會刺激鼻腔,,同樣令人難受,。于是美國弗吉尼亞大學(xué)的專家杰克將干擾素、消炎藥和能抑制鼻粘膜分泌的藥物配制在一起,。經(jīng)使用,,這種新配方確能明顯消除感冒的主要癥狀。
1971年,,諾貝爾·普·利·波林首次提出服用大劑量維生素C能防治感冒,。但當(dāng)時(shí)懷疑者頗多。然而試驗(yàn)表明,,服用維生素C的人感冒癥狀確實(shí)要比沒服用的人明顯輕得多,。
嗅熱水蒸汽、食醋蒸汽或雞湯蒸汽,,是民間早已流行的土方,。試驗(yàn)表明,雞湯蒸汽效果要比單純吸入熱水蒸汽更好,。后來,,又有人在雞湯中添進(jìn)各種富含維生素C的蔬菜,使這類大雜燴湯對付感冒病毒更為有效,。
調(diào)查表明,,一些印第安人對付感冒另有一功,,即服用一種紫色的金光菊根。而藥檢證明,,這種植物根部含有強(qiáng)效抗病毒和免疫成分,,確屬良藥。
其實(shí),,對付感冒最簡單而有效的辦法,,是多喝開水、菜湯,、茶水以及肉湯,,這樣既能緩解感冒癥狀,又能補(bǔ)充因發(fā)燒出汗而喪失的體液,。
人與病毒之戰(zhàn)
有一位醫(yī)學(xué)專家在30多年前就曾指出:在地球上人類如果要生存下去,,就必須戰(zhàn)勝病毒,病毒是威脅人類生命的最危險(xiǎn)敵人,。這句話不幸而言中,。
正當(dāng)人類為消滅天花、麻疹而沾沾自喜的時(shí)候,,大批遠(yuǎn)為兇狠的病毒已悄然撲向人類,。1981年由艾滋病毒引起的艾滋病,死亡率100%;1995年在非洲扎伊爾暴發(fā)的埃博拉傳染病,,短期內(nèi)即可致人于非命,。人們還發(fā)現(xiàn)其他許多烈性病毒,可以使人產(chǎn)生種種神秘的病癥,。人與病毒正展開殊死的決戰(zhàn),。
1995年4月中旬在非洲扎伊爾蔓延的埃博拉病,來勢洶洶,。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,,扎伊爾發(fā)現(xiàn)了316個(gè)出血熱病例,245人死亡,,死亡率達(dá)77%。
1996年2月19日世界衛(wèi)生組織證實(shí),,在加蓬發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱病,,20名患者中已有13人死亡。這些患者以一死猩猩為食,,在接觸猩猩尸體的過程中染上了埃博拉病毒,,該病毒通過血液和其他體液傳染?;颊咂骄挲g為18歲,。
在13名死亡者中,,12人已被證實(shí)直接接觸了死猩猩的血液。這是非洲再一次埃博拉病的流行,。
埃博拉病毒是1976年于扎伊爾埃博拉河附近一個(gè)名叫楊博科的小村莊首先發(fā)現(xiàn)的,,并由此得名。該年埃博拉病在扎伊爾的55個(gè)村莊及其鄰國蘇丹,、埃塞俄比亞流行,,造成近千人死亡。1995年第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病人是個(gè)36歲的醫(yī)院化驗(yàn)師,,名叫金夫姆,,他的工作是采集血樣。當(dāng)時(shí)他發(fā)病的癥狀是腹瀉和發(fā)熱,,被診斷為痢疾,,幾天后發(fā)生出血并隨即死亡。這時(shí),,人們才意識到,,金夫姆患的根本不是痢疾,而是19年前猖獗一時(shí)的埃博拉玻后來相繼發(fā)生了一批類似病人,,其中包括與金夫姆密切接觸的護(hù)理人員,。世界衛(wèi)生組織的專家將病人的血樣運(yùn)往美國亞特蘭大的疾病控制和防治中心化驗(yàn),證實(shí)確是埃博拉病的再次爆發(fā),。
埃博拉病毒潛伏在人體內(nèi)的時(shí)間很短,,癥狀很快發(fā)生,大多呈爆發(fā)型發(fā)病,,死亡率極高,。幾乎所有的患者都有類似流行性感冒的發(fā)熱、頭痛癥狀,。
80%的患者有腹痛,、咽痛、肌痛,、胸痛的現(xiàn)象,。70%病人可發(fā)生吐血、便血或身體其他部位的明顯出血,。此外,,惡心、腹瀉,、疲乏感等癥狀也十分多見,。
埃博拉病毒不通過空氣傳播,而以血液,、尿液為媒介經(jīng)由傷口侵入人體,。一般說來在接觸病人時(shí)戴上塑料或橡膠手套便可避免感染,。
目前還沒有直接殺死該病毒的藥物,因此對該病的防治十分困難,。日本國立預(yù)防衛(wèi)生研究所根據(jù)病毒的危險(xiǎn)性將病毒分為4極,,艾滋病毒被定為3級,而埃博拉病毒被定為最危險(xiǎn)的4級,。
神秘新病毒正在不斷出現(xiàn)
埃博拉病毒固然危險(xiǎn),,但它并非是唯一的烈性新病毒。最近幾十年,,新的病毒不斷像“神秘客”似地出現(xiàn),,對人類的生命和健康構(gòu)成極其嚴(yán)重的威脅。
1953年首先在阿根廷北部的加里恩河附近發(fā)現(xiàn)了胡寧病毒,,其感染人體后可使1/5的人死亡,。該病毒由田鼠傳播。50年代在肯尼羅河三角洲發(fā)生該病流行,,1萬多人被感染,。這種病毒是由蚊子傳播的。登革病毒引致的登地?zé)岚l(fā)病范圍更為廣泛,,最早發(fā)現(xiàn)于亞洲及拉丁美洲,,70年代中期以來數(shù)次發(fā)生流行,1990年僅拉美就有11.6萬人染上此玻一種被稱為拉沙的病毒可引起出血性發(fā)熱病,,每年感染此病的在西非就高達(dá)20~40萬人之多,,其中約有5千人死亡。最早見諸于東亞,,1993年在美國西南部,,之后先后在23個(gè)國家流行一種傳染病,癥狀奇特,,諸藥對之無效,,后證實(shí)為汗塔病毒感染所致。另一種HTLV病毒,,傳播類似艾滋病毒,,但致死性要弱一些,在患者中有1%會因此引起T細(xì)胞白血玻此病毒在世界各地均有發(fā)生,。與埃博拉病毒親緣關(guān)系很近的馬伯格病毒,,1967年發(fā)現(xiàn),當(dāng)時(shí)西德和南斯拉夫有31人從烏干達(dá)綠猴那里染上了此病毒,,結(jié)果有7人死亡。
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