第六章 古代醫(yī)事管理與醫(yī)學(xué)教育
《中國(guó)古代醫(yī)藥衛(wèi)生》
周以前醫(yī)事管理制度已不可詳考,,從出土文物分析,醫(yī)與巫關(guān)系密切,,利用占卜預(yù)測(cè)疾病兇吉占有較大比重,,到商代仍是如此。
被稱為“官經(jīng)”的《周禮》,,雖然據(jù)考出自東周,,但其中官名不可能隨意編造,所以它能反映西周王室的官制,、制度,。《周禮》中醫(yī)與巫的職與責(zé)已明確分開,,醫(yī)官隸屬于“天官冢宰”,,巫祝之官隸屬于“春官宗伯”。醫(yī)官設(shè)“醫(yī)師”,,下置上士二人,,下士四人,府(保管)二人,,史(書記)二人,,徒二十人;“食醫(yī)”:中士二人;“疾醫(yī)”:中士八人;“瘍醫(yī)”:下士八人;“獸醫(yī)”:下士四人。醫(yī)師為眾醫(yī)官之長(zhǎng),,主管醫(yī)藥行政,。國(guó)內(nèi)有患病者,由醫(yī)師分給各醫(yī)官進(jìn)行治療,,并將治療效果記錄在案,。到年終則根據(jù)各醫(yī)官的治療效果,確定他們的薪俸,。十全為上;治十失一,,次之;治十失二,再次之;治十失三,,又次之;治十失四為下,。以此為根據(jù),分為五等。食醫(yī)專門負(fù)責(zé)為周王調(diào)配食物,,相當(dāng)于今天的營(yíng)養(yǎng)師,。凡糧食、飲料,、肉類,、菜類等各種食物,要根據(jù)季節(jié)合五味的規(guī)律,,而有一定的調(diào)配法度,。疾醫(yī)治療內(nèi)科疾病,有病者則分而治之,,經(jīng)治死亡,,要把患者死亡原因記錄下來,上呈醫(yī)師,。瘍醫(yī)專治瘡瘍,、外傷、骨傷疾病,。獸醫(yī)負(fù)責(zé)醫(yī)治獸病,,經(jīng)治死亡,也要記錄數(shù)目以作為職位升降的依據(jù),。這是有關(guān)醫(yī)事制度的最早文獻(xiàn),,但周代的醫(yī)療事業(yè)并不僅如此,從史實(shí)看,,當(dāng)時(shí)各諸侯也各有專職醫(yī)生,。大概秦國(guó)的醫(yī)術(shù)較高明,所以《左傳》記載了晉景公,、晉平公生病都是向秦國(guó)請(qǐng)醫(yī)生,,于是醫(yī)緩、醫(yī)和載入了史冊(cè),。這一史料也表明了當(dāng)時(shí)各諸侯國(guó)之間存在著醫(yī)事交流活動(dòng),。
但以上皆為替周天子、諸侯服務(wù)的醫(yī)官,,畢竟他們所服務(wù)的對(duì)象是有局限的,,所以社會(huì)上主要還是依靠不受政府管轄的民間醫(yī)生。扁鵲(秦越人)就是其中的優(yōu)秀代表,,他名聞天下,來往于各諸侯國(guó)之間自由行醫(yī),,??埔搽S俗為變。這些情況說明在東周末期,醫(yī)療水平和社會(huì)需要已不滿足“疾醫(yī)”的粗略劃分,,在民間已形成更細(xì)的醫(yī)學(xué)分科,。
秦代的醫(yī)政情況,有關(guān)文獻(xiàn)不多,。只是從史傳中知有太醫(yī)令,、侍醫(yī)等職。太醫(yī)令為醫(yī)政最高長(zhǎng)官;侍醫(yī)隨王左右,,應(yīng)不時(shí)之需,。戰(zhàn)國(guó)時(shí)秦國(guó)醫(yī)官即如此設(shè)置,大約東周末諸侯國(guó)間建制亦有不同,,但總未離醫(yī)師(太醫(yī)令)掌管諸醫(yī)(侍醫(yī))這一主干,。
西漢醫(yī)官設(shè)置分兩支,各設(shè)太醫(yī)令,、太醫(yī)丞,、侍醫(yī)(又稱醫(yī)待詔)。一支隸屬太常(掌宗廟禮儀,,選試博士的中央機(jī)構(gòu));一支隸屬于少府(為皇室服務(wù)的機(jī)構(gòu)),。當(dāng)時(shí)各諸侯國(guó)也設(shè)太醫(yī)、侍醫(yī),,如淳于意的弟子中就有濟(jì)北王的太醫(yī),、齊王的侍醫(yī)。侍醫(yī)中也出現(xiàn)了女醫(yī),,又稱乳醫(yī),,即婦產(chǎn)科醫(yī)生。
東漢醫(yī)官則均屬少府統(tǒng)領(lǐng),,有太醫(yī)令一人,,掌醫(yī)事管理,下轄藥丞二人,,主藥事;方丞二人,,主配方。員醫(yī)293人,,員吏19人,。其他醫(yī)官名有侍醫(yī)、尚藥監(jiān),、藥長(zhǎng),、醫(yī)士長(zhǎng)、醫(yī)工長(zhǎng)等,,其中可能有一職多名情況,。
三國(guó)時(shí),,魏襲漢制,設(shè)太醫(yī)令,、太醫(yī)丞,、尚藥監(jiān)、藥長(zhǎng)寺人監(jiān),、靈芝園監(jiān)等,。
西晉太醫(yī)令有“銅印墨綬”,隸屬于宗正,。東晉宗正并于太常,,太醫(yī)屬官則歸屬于門下省,門下諸事由侍中掌管,,后代醫(yī)令隸屬于侍中自此為始,。
南朝宋設(shè)太醫(yī)令一人,丞一人,,屬起部(營(yíng)造宗廟,、宮室的機(jī)構(gòu)),亦屬領(lǐng)軍(掌中央軍隊(duì),,為相府屬官),。這個(gè)制度一直延用至南朝齊。梁朝太醫(yī)令下又設(shè)太醫(yī)正,,太醫(yī)又都兼尚藥之職,,太醫(yī)令仍隸屬門下省。陳襲梁制,。北魏行西漢舊制:太醫(yī)令屬太常,,而門下省設(shè)尚藥局。太醫(yī)令下有太醫(yī)丞,、太醫(yī)博士,、太醫(yī)助教等官職,并有固定品秩,。北齊與北周醫(yī)制大體相同,,尚藥局設(shè)典御二人,侍御師四人,,尚藥監(jiān)四人,,主管御藥之事。北周除太醫(yī)之外,,還設(shè)小醫(yī)下大夫,、小醫(yī)上士、瘍醫(yī)上士,、瘍醫(yī)中士,、瘍醫(yī)下士,、醫(yī)正上士,、醫(yī)正中士,、醫(yī)正下士、食醫(yī)下士,、主藥下士,,以上屬天官(吏部)。獸醫(yī)上,、中,、下士屬夏官(兵部)。醫(yī)院的設(shè)立始于南北朝,,是為“貧病不能自立者”而設(shè),。《南齊書》,、《魏書》均有記載,。從南北朝的醫(yī)官職稱也反映了當(dāng)時(shí)已有醫(yī)學(xué)教育職能。劉宋太醫(yī)令秦承祖曾上奏建議設(shè)置醫(yī)學(xué),,成為創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育的第一人,。
隋文帝楊堅(jiān)統(tǒng)一南北后,對(duì)國(guó)家典章制度做了很多重大改革,,醫(yī)事管理制度也更為完善,。隋代醫(yī)官分別歸屬門下省、太子門下坊,、太常寺,、太仆寺。門下省統(tǒng)尚藥局,、尚食局,,負(fù)責(zé)宮廷醫(yī)療保健事宜;太子門下坊統(tǒng)太子藏藥局,專門為東宮服務(wù);太常寺統(tǒng)太醫(yī)署,,為最重要的醫(yī)事管理和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu);太仆寺統(tǒng)獸醫(yī),,為御廄服務(wù)。隋朝醫(yī)官分工很細(xì),,且頗具規(guī)模,,醫(yī)學(xué)教育也有分科施教的開端,設(shè)醫(yī)博士,、按摩博士,、祝禁博士、獸醫(yī)博士等,。
唐承隋制,,但無論在醫(yī)政管理,,或是醫(yī)療、藥事,、教育諸方面,,均比隋制更為嚴(yán)密。最重要的是唐代太醫(yī)署的醫(yī)學(xué)教育已具有醫(yī)科學(xué)校的規(guī)模,,可以說是世界上最早出現(xiàn)的醫(yī)科學(xué)校,。唐太醫(yī)署設(shè)有行政長(zhǎng)官16名,即令二人,、丞二人,、醫(yī)監(jiān)四人、醫(yī)正八人,。太醫(yī)令主持太醫(yī)署各項(xiàng)工作,,太醫(yī)丞為輔佐,以下有醫(yī)監(jiān),、醫(yī)正,。其屬下分醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩個(gè)部分,。
醫(yī)學(xué)分為四科,,即醫(yī)科、針科,、按摩科,、咒禁科。每科置博士,、助教,、醫(yī)師、醫(yī)工,、醫(yī)生,。四科中醫(yī)科最大,人數(shù)也最多,,師生共164人;其次為針科,,師生52人;按摩科36人;咒禁科21人。醫(yī)科中又分五個(gè)專業(yè),,學(xué)習(xí)年限各不相同,。即體療(內(nèi)科)七年;少小(兒科)五年;瘡瘍(外科)五年;耳目口齒四年;角法(理療)三年。各科人數(shù)也不同,,體療學(xué)生最多,,占醫(yī)科學(xué)生半數(shù)以上,而角法學(xué)生僅一人,。醫(yī)科學(xué)生入學(xué)后,,先學(xué)基礎(chǔ)課,,有《素問》、《神農(nóng)本草經(jīng)》,、《脈經(jīng)》,、《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典著作,然后分別學(xué)習(xí)各自的臨床專業(yè),。針科的基礎(chǔ)課與醫(yī)科相同,,然后學(xué)習(xí)經(jīng)脈,、孔穴,、針法。按摩科學(xué)習(xí)消息導(dǎo)引之法,,也包括骨傷治療,。咒禁科學(xué)“符箓〔lu錄〕祝祓〔fu扶〕”之法。醫(yī)學(xué)部的考核制度也非常嚴(yán)格,,入學(xué)時(shí)“考試登用如國(guó)子監(jiān)(太學(xué))”,,入學(xué)后每月由博士主持考試一次;每季由太醫(yī)令、太醫(yī)丞主持考試;年終則由太常寺(太醫(yī)署的上級(jí)機(jī)構(gòu))對(duì)學(xué)生進(jìn)行總試,。根據(jù)考試成績(jī)的優(yōu)劣,,決定學(xué)生的前途。學(xué)生學(xué)業(yè)超過署內(nèi)醫(yī)官的水平,,則取而代之;如果學(xué)習(xí)九年,,仍考試不合格,即勒令退學(xué),。而且嚴(yán)格的考核并不僅限于學(xué)生,,“凡醫(yī)師、醫(yī)正,、醫(yī)工療人疾病,,以痊多少而書之,以為考課”,,這樣就保證了教學(xué)質(zhì)量,,同時(shí)也鞭策在職醫(yī)官鉆研醫(yī)術(shù),勤于實(shí)踐,,以圖不斷地進(jìn)取,。
藥學(xué)部分有府二人、史四人,、主藥八人,、藥童24人、藥園師二人,、藥園生八人,、掌固(倉庫保管)四人,。藥學(xué)在長(zhǎng)安城內(nèi)置一所藥園,種植藥物,,并在百姓中招收20歲以下的青年充當(dāng)藥園生,。藥園生在老師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)栽培,、采集,、鑒別和炮制藥物,學(xué)成后可補(bǔ)升藥園師,。藥園的建立不但在實(shí)踐中培養(yǎng)了藥學(xué)人才,,而且成為藥材實(shí)物研究的基地。故世界第一部藥典完成于唐代決不是偶然的,。
唐代太醫(yī)署作為醫(yī)學(xué)教育場(chǎng)所,,在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是令人矚目的。它比歐洲最早的醫(yī)學(xué)?!獯罄_勒諾醫(yī)學(xué)校要早出現(xiàn)200多年,,而且規(guī)模之大、分科之細(xì),、組織之嚴(yán)密都是后者無法相比的,。
唐代的醫(yī)學(xué)教育并不局限于中央,而是遍及全國(guó)的,。貞觀三年始(公元629年),,各州府也多建立了地方性醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu),由醫(yī)藥博士(后稱醫(yī)學(xué)博士)掌管,。這些反映出當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)很興旺,,因此唐朝吸引了許多國(guó)家的醫(yī)學(xué)生和僧侶來我國(guó)留學(xué),有些國(guó)家還仿唐太醫(yī)署制度,,建立本國(guó)的醫(yī)事制度,。
我國(guó)是世界上采取麻風(fēng)病人隔離制度最早的國(guó)家。至晚在秦朝即已有“癘〔li〕遷所”,,秦律中已有關(guān)于對(duì)麻風(fēng)病人強(qiáng)制性隔離的記載,。至唐“癘人坊”較前更為普遍,起初癘人坊與病坊(醫(yī)院)均分置于寺廟中,,唐武宗禁佛,,廢僧寺后,則由地方管理,。
五代十國(guó)時(shí),,軍閥割據(jù),政權(quán)分散、交替頻繁,,不可能創(chuàng)立新的典章制度,。惟翰林醫(yī)官之職為這個(gè)時(shí)期所置,后為宋朝所延襲,。
宋朝的醫(yī)事管理體制多次變革,,總的來看,宋朝廷是歷代王朝中對(duì)醫(yī)學(xué)最重視的政府,,不僅更重視醫(yī)學(xué)教育,,而且在醫(yī)書的整理,藥物的管理及社會(huì)保健,、慈善事業(yè)等方面,,在制度和設(shè)置上都有新的舉措,因此做出了比較突出的成績(jī),。
宋朝設(shè)立翰林醫(yī)官院主管醫(yī)藥行政,,而由太醫(yī)局專管醫(yī)學(xué)教育,這樣二者就分立了,。
翰林醫(yī)官院(后改名“醫(yī)官局”)掌管醫(yī)藥政令和宮廷醫(yī)療事務(wù)。內(nèi)設(shè)大方脈(內(nèi)科),、小方脈(兒科),、產(chǎn)、眼,、針,、瘡腫、口齒,、金鏃等八科,,由醫(yī)官院統(tǒng)一分配醫(yī)官。宋初醫(yī)官院無定員,,寶元元年(公元1039年)才規(guī)定設(shè)院使,、副使、直院,、尚藥奉御,、醫(yī)官、醫(yī)學(xué),、祗候等102人,。至徽宗時(shí)“醫(yī)職冗濫”,醫(yī)官院曾達(dá)千余人,,醫(yī)官品秩設(shè)和安大夫,、成安大夫等14階,后又增設(shè)翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)效等八階,,已達(dá)22階,。由于醫(yī)職官銜多稱“大夫”或“郎中”,所以后來我國(guó)北方稱醫(yī)生為“大夫”,,南方稱醫(yī)生為“郎中”,,形成習(xí)慣稱謂。翰林醫(yī)官是從40歲以上,,各種考試合格的人中選拔任用的,,其中,成績(jī)最優(yōu)秀的留翰林醫(yī)官院,,其他的充任醫(yī)學(xué)博士,,或放外州任醫(yī)學(xué)教授。除中央外,,外州郡也設(shè)有醫(yī)官,,名額限定,不足的由當(dāng)?shù)亟?jīng)過考試進(jìn)行補(bǔ)充,,做了醫(yī)官后不稱職的也可以罷免,。宋代法律規(guī)定了醫(yī)生的職業(yè)道德要求及對(duì)于醫(yī)療事故的懲處辦法。凡利用醫(yī)藥詐取財(cái)物者,,以匪盜論處;庸醫(yī)誤傷人命者,,繩之以法;主管官員不恤下屬痛苦者亦予懲處。
宋朝的太醫(yī)局是專門的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu),。太醫(yī)局設(shè)提舉(校長(zhǎng))一人,,判局(副校長(zhǎng))二人,并特別規(guī)定判局一職要由“知醫(yī)事者”擔(dān)任,。以下分設(shè)三個(gè)學(xué)科:方脈科(學(xué)習(xí)大方脈,、小方脈、風(fēng)科);針科(學(xué)習(xí)針灸及五官科);瘍科(學(xué)習(xí)瘡腫,、折傷,、金瘡、書禁),。三科的必修課程是《素問》,、《難經(jīng)》、《諸病源候論》,、《補(bǔ)注本草》,、《千金要方》,再根據(jù)本科需要,,設(shè)不同專業(yè)功課,。每一科設(shè)教授一人,,學(xué)生以300名為定額,按“三舍法”(王安石改革教育在太學(xué)創(chuàng)立的一種考核,、因材施教的辦法),,分“上舍”40人,“內(nèi)舍”60人,,“外舍”200人,。考試完全仿照太學(xué)考試辦法:每月一次私試,,每年一次公試,,間年舍試一次。成績(jī)優(yōu)秀者補(bǔ)升內(nèi)舍或上舍,。除考試外,,令醫(yī)學(xué)生輪流為其他三學(xué)(即太學(xué)、律學(xué),、武學(xué))學(xué)生及各營(yíng)將士診治疾病,,并要記錄治療經(jīng)過與效果,年終根據(jù)療效,,優(yōu)秀的遞補(bǔ),、獎(jiǎng)勵(lì);療效差的(即十失其五者)開除學(xué)籍。學(xué)習(xí)和考核注重理論和實(shí)踐兩個(gè)方面,,這確是醫(yī)學(xué)教育的重大進(jìn)步,。南宋時(shí)太醫(yī)局多次變動(dòng),但考試制度一直沒變,。除中央而外,各州郡也仿照太醫(yī)局,,開辦地方醫(yī)學(xué)校,,置醫(yī)學(xué)博士教習(xí)醫(yī)學(xué),有些是以精通醫(yī)術(shù)的現(xiàn)任官員兼任教師,。
宋朝還設(shè)有“御藥院”和“尚藥局”,。御藥院保管國(guó)內(nèi)外進(jìn)貢的珍貴藥材,供宮廷使用;尚藥局是國(guó)家最高的藥政機(jī)關(guān),。北宋實(shí)行王安石新法時(shí),,藥品屬國(guó)家專利品,由政府控制藥品貿(mào)易,,設(shè)“賣藥所”及“修合藥所”(即炮制作坊)若干處,,以供應(yīng)配方和賣藥。這種政府辦的官藥局,,由于杜絕商人投機(jī),,價(jià)格低廉,并保證質(zhì)量,而且疫病流行時(shí)還可以免費(fèi)提供防治藥物,,所以給百姓以求醫(yī)問藥的方便,,也有利于國(guó)家和社會(huì),它后來改名為“太平惠民局”及“和劑局”,,并推廣到全國(guó)各州郡,。官藥局的創(chuàng)辦也對(duì)規(guī)范成藥的處方及推廣使用成藥方面起到了積極的作用。宋朝廷還令裴宗元,、陳師文等醫(yī)官整理官藥局所收集使用的方劑,,編成了作為制劑規(guī)范的《合劑局方》。后又經(jīng)增補(bǔ),,改名為《太平惠民和劑局方》頒行各地,,對(duì)當(dāng)時(shí)及后世影響很大。
宋朝除醫(yī)官院,、尚藥局設(shè)置外,,在醫(yī)療、保健,、慈善事業(yè)上還采取了一些措施,,設(shè)置了一些機(jī)構(gòu)。如安濟(jì)坊(由僧人主持,,為貧困百姓治療疾病的場(chǎng)所),、保壽粹和館(宮廷中病患者的療養(yǎng)院)、養(yǎng)濟(jì)院(負(fù)責(zé)外地來賓,、旅客患病時(shí)的療養(yǎng)事宜),、福田院(設(shè)于京師四郊,收養(yǎng)孤,、寡,、病、老者),、漏澤園(安葬貧困死者或無主尸骨)等,。
宋朝廷非常重視醫(yī)籍整理工作,對(duì)醫(yī)經(jīng),、本草,、方書等各類醫(yī)籍的修訂都有突出成績(jī),這與國(guó)家設(shè)立了“校正醫(yī)書局”有很大的關(guān)系,。校正醫(yī)書局集中了一批當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家和其他學(xué)者,,有計(jì)劃地對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行了搜集、整理,、考證,、??惫ぷ鳎㈥懤m(xù)刊行,。流存于今的許多醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,,如《素問》、《傷寒論》,、《金匱要略》,、《金匱玉函經(jīng)》、《脈經(jīng)》,、《針灸甲乙經(jīng)》,、《諸病源候論》、《千金要方》,、《千金翼方》,、《外臺(tái)秘要》等,都是這一時(shí)期經(jīng)校正醫(yī)書局整理過的,,由此對(duì)古代醫(yī)籍的存留和傳播作出了重要的貢獻(xiàn),。
宋王朝的醫(yī)事管理機(jī)構(gòu),可以說是醫(yī)政,、藥政,、醫(yī)療、教育,、醫(yī)籍整理,、社會(huì)福利面面俱到。特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已明顯地不局限于宮廷,,在面向社會(huì)方面邁進(jìn)了一大步,。盡管由于封建社會(huì)的種種弊端,有些措施的貫徹是很勉強(qiáng)的,,甚至名實(shí)不符,,但從制度本身看,可以說比以前歷朝有著明顯的進(jìn)步,。
金、元時(shí)代,,在醫(yī)藥制度上,,既有承襲宋制的一面,又有著自己相應(yīng)的特色,。此間把翰林醫(yī)官院改稱為“太醫(yī)院”,,此后太醫(yī)院的名稱一直延用至明、清兩代,。為了提高醫(yī)療水平,,防止庸醫(yī)殺人,,至元九年(公元1272年),還設(shè)立了“醫(yī)學(xué)提舉司”,,以負(fù)責(zé)掌管諸如醫(yī)生資格的考試,、在職醫(yī)官的考核,以及醫(yī)書的編審,、藥材的辨驗(yàn),、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等各項(xiàng)事宜。
明朝鑒于承宋制而來的金元醫(yī)事制度已發(fā)展得相當(dāng)齊備,,因而多直接沿用,,僅在職官配置及機(jī)構(gòu)職能方面略作調(diào)整,并在洪武六年(公元1373年)開始設(shè)置御醫(yī),。
清朝的太醫(yī)院制度可以說更加完備了,。除了行政設(shè)置、醫(yī)士員額等規(guī)定外,,還明確了“各處該班”的御醫(yī)值班制度,。在醫(yī)官職務(wù)的升補(bǔ)上,清太醫(yī)院的制度也較歷朝嚴(yán)格,,除考試選拔,,還需有醫(yī)官保結(jié)。太醫(yī)院分科,,順治時(shí)分11科,,后來以其中九科分類時(shí)間最長(zhǎng),即大方脈,、傷寒,、婦人、小方脈,、口齒咽喉,、眼、瘡瘍,、正骨,、針灸。嘉慶中將正骨科并入瘡瘍科,。道光二年(公元1822年)上諭:“針刺火灸究非奉君之所宜,,敕令太醫(yī)院永遠(yuǎn)停止針灸一科”。但民間卻從未忽視過針灸療法,。至同治間,,又將大方脈、傷寒,、婦人并為一科,,故只有五科了,。清代去掉了以前各朝的祝由、禁咒等科,,無疑也是醫(yī)學(xué)去偽存真的一次進(jìn)步,。
清太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育有“內(nèi)教習(xí)”、“外教習(xí)”之分,。內(nèi)教習(xí)學(xué)生為太監(jiān),,外教習(xí)學(xué)生為醫(yī)官親男弟侄。同治元年(公元1862年),,清政府在北京設(shè)立京師同文館①,,曾設(shè)醫(yī)學(xué)課程,但仍是教習(xí)《素問》,、《脈訣》,、本草、方書等,。每年春秋兩季由太醫(yī)院教習(xí)廳派員考試,,每屆六年由太醫(yī)院會(huì)同禮部大試,所以仍是太醫(yī)院辦學(xué)的辦法,。光緒年間,,各地始有中醫(yī)學(xué)校,當(dāng)時(shí)清政府已向外派遣留學(xué)生,,其中即有醫(yī)學(xué)生,。此間由教會(huì)興辦的西醫(yī)學(xué)校也陸續(xù)出現(xiàn)。清政府辦的第一所西醫(yī)學(xué)校是“北洋施醫(yī)局”,,于光緒七年(公元1881年)創(chuàng)立于天津,,其后改名為“北洋醫(yī)學(xué)堂”。
注釋:
?、倬熗酿^在同治元年正式設(shè)立,。是清政府為培養(yǎng)洋務(wù)人才開辦的第一所學(xué)堂。學(xué)制八年,,初分別學(xué)習(xí)英,、法、俄,、德,、日等外語,后學(xué)專業(yè)課,。同治四年始設(shè)醫(yī)學(xué),并請(qǐng)有外籍教習(xí),。
- 標(biāo)簽:
- 婦產(chǎn)科