中濕四
《丹溪心法》
《本草》云∶蒼術(shù)治濕,上下部皆可用。二陳湯中加酒芩,、羌活,、蒼術(shù),散風(fēng)行濕,。脾胃受濕,,沉困無(wú)力,怠惰好臥,。去痰須用白術(shù),。上部濕,蒼術(shù)功烈;下部濕,,宜升麻提之,。
外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲,。若燥濕,,以羌活勝濕湯、平胃散之類;若風(fēng)濕相搏,,一身盡痛,,以黃 防己湯;若濕勝氣實(shí)者,以神佑丸,、舟車丸服之;氣虛者,,桑皮、茯苓,、人參,、葶藶、木香之類,。凡肥人沉困怠惰,,是濕熱,宜蒼術(shù),、茯苓,、滑石;凡肥白之人,沉困怠惰,,是氣虛,,宜二術(shù)、人參,、半夏,、草果、濃樸,、芍藥;凡黑瘦而沉困怠惰者,,是熱,,宜白術(shù)、黃芩;凡飲食不節(jié),,脾胃受傷,,不能遞送,宜枳術(shù)丸,。去上焦?jié)窦盁?,須用黃芩,瀉肺火故也,。又如肺有濕,,亦宜黃芩;如肺有虛熱,宜天門冬,、麥門冬,、知母,用黃芩多則損脾,。去中焦?jié)衽c痛熱,,用黃連,瀉心火故也,。如中焦有實(shí)熱,,亦宜黃連。若脾胃虛弱,,不能運(yùn)轉(zhuǎn)而郁悶,,宜黃芩、白術(shù),、干葛;若中焦?jié)駸岱e久而痛,,乃熱勢(shì)甚盛,宜黃連用姜汁炒,。去下焦?jié)衲[及痛,,并膀胱有火邪者,必須酒洗防己,、黃柏,、知母、草龍膽,。又云∶凡下焦有濕,,草龍膽、防己為君,,甘草、黃柏為佐,,如下焦腫及痛者,,是濕熱,,宜酒防己、草龍膽,、黃芩,、蒼術(shù)。若肥人氣虛之人,,腫痛,,宜二術(shù)、南星,、滑石,、茯苓;黑瘦之人,下焦腫痛,,宜當(dāng)歸桃仁,、紅花、牛膝,、檳榔,、黃柏。
戴云∶濕有自外入者,,有自內(nèi)出者,,必審其方土之致病源。東南地下,,多陰雨,,地濕,凡受必從外入,,多自下起,,以重腿香港腳者多,治當(dāng)汗散,,久者宜疏通滲泄;西北地高,,人多食生冷、濕面,、 酪,,或飲酒后寒氣怫郁,濕不能越,,以致腹皮脹痛,,甚則水鼓脹滿,或通身浮腫,,按之如泥不起,,此皆自內(nèi)而出也。辨其元?dú)舛嗌?,而通利其二便,,?zé)其根在內(nèi)也,。
此方土內(nèi)外,亦互相有之,,但多少不同,,須對(duì)癥施治,不可執(zhí)一,。
【附方】
二陳湯 見(jiàn)中風(fēng)類,。
羌活勝濕湯
羌活 獨(dú)活(各一錢) 本 防風(fēng) 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)
上 咀。作一服,,水二盞,,煎至一盞。去渣,,大溫服,,空心。如身重,,腰沉沉然,,加酒洗防己五分,輕者附子五分,,重者川烏五分,。
平胃散 見(jiàn)厥類。
防己黃 湯 治風(fēng)溫脈浮,,身重汗出惡風(fēng)或痛,。
防己(一兩) 甘草(炙,半兩) 白術(shù)(七錢半)黃 (一兩一錢)
上 咀。每服一兩,,入姜棗煎,。喘者,加麻黃;胃氣不利,,加芍藥;氣上沖,,加桂枝;下有寒,加細(xì)辛,。
三花神佑丸 治一切水濕腫病,,大腹實(shí)脹,喘滿,。
輕粉(一錢) 大黃(一兩,為末) 牽牛(二兩) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各半兩)
上為末,,滴水丸小豆大。初服五丸,,每服加五丸,,溫水下,無(wú)時(shí),,日三,。
舟車丸
大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(頭末,,四兩) 木香(半兩)
上為末,水丸如梧子大,。每服六七十丸,白湯下,。隨證加減,。
枳術(shù)丸 見(jiàn)內(nèi)傷類。
升陽(yáng)除溫湯 見(jiàn)泄瀉類,。
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