祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，目為肝之竅,，并與內(nèi)臟均有密切聯(lián)系。早在《靈樞·大惑論》一書(shū)中就指出：“五臟六腑之精氣,，皆上注于目而為精,。”古人將眼睛各部位與五臟六腑關(guān)系做了分屬,，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展成了五輪學(xué)說(shuō),，即目?jī)?nèi),、外眥屬心為血輪，白睛即白眼球?qū)俜螢闅廨?，黑睛即黑眼球?qū)俑螢轱L(fēng)輪,，瞳孔屬腎為水輪，眼胞即眼瞼屬脾為肉輪,，這是眼睛和五臟的關(guān)系,。另外，眼睛與經(jīng)絡(luò)亦有關(guān)系,。所以,，通過(guò)觀察眼睛的變化，可以了解臟腑經(jīng)絡(luò)的病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)細(xì)致的觀察,，也得出眼睛的病理變化除與其本身有關(guān)外,，也能反映出全身其他疾病,。下面就眼睛出現(xiàn)的一些異常與疾病的關(guān)系分而敘之。

　　一　眼瞼

　　眼瞼即通常人們所說(shuō)的上下眼皮,，是由皮膚肌肉以及襯在其內(nèi)表面的結(jié)膜組成,，是一道防御外物侵犯的屏障，它的正常開(kāi)合保證人們的正常觀物以及休息,。它的不正常表現(xiàn)主要有以下幾方面：

　　(1)眼瞼內(nèi)翻　多是由于瘢痕形成而使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),，最常見(jiàn)的疾病為砂眼，青少年尤其應(yīng)注意,。除了注意眼部衛(wèi)生防止其形成外,，如已患砂眼，則應(yīng)積極治療,，如任其發(fā)展,，不但影響視力，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明,。

　　(2)上眼瞼下垂　雙側(cè)上眼瞼同時(shí)下垂無(wú)法自主上翻見(jiàn)于先天性上瞼下垂,，重癥肌無(wú)力;而單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，白喉,、腦膿腫,、腦炎以及外傷引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致。

　　(3)眼瞼閉合障礙　即指眼瞼不能正常地進(jìn)行開(kāi)閉活動(dòng),，分雙側(cè)和單側(cè)閉合障礙,。單側(cè)見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹，雙側(cè)則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn),。

　　(4)眼瞼水腫　眼瞼的組織結(jié)構(gòu)疏松,，許多輕微或細(xì)小的水腫往往最早出現(xiàn)于眼瞼部位,。尤其在早晨剛起床時(shí)最為明顯。常見(jiàn)病有腎炎,、肝炎,、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血以及血管神經(jīng)水腫等,。另外,，如睡眠不好，也可出現(xiàn)晨起后眼瞼水腫,，適當(dāng)休息后,，即可消失。

　　(5)結(jié)膜蒼白　結(jié)膜即為眼瞼的內(nèi)表面,，用手輕輕上翻或下翻后便可以觀察,。正常人結(jié)膜應(yīng)是微微發(fā)紅，如顏色蒼白,，則多由貧血引起,。

　　(6)結(jié)膜充血　結(jié)膜布滿血絲的現(xiàn)象稱為結(jié)膜充血?？梢?jiàn)于結(jié)膜炎以及過(guò)度使用眼睛所致,。另外，還見(jiàn)于一些眼部傳染病如紅眼病,，同時(shí)伴有發(fā)癢,，易流淚。

　　(7)眼瞼黃斑　多發(fā)現(xiàn)在雙眼內(nèi)側(cè)的上眼皮上,，附生著一塊黃色斑塊,，這是由于機(jī)體內(nèi)血脂代謝紊亂所致，這種人多有高脂血癥,，易患冠心病,，并有一定的家族遺傳性。

　　(8)眼瞼發(fā)黑　偶然出現(xiàn)的眼圈周圍發(fā)暗,，發(fā)黑,，多由于過(guò)度疲勞及睡眠不足，這提醒你應(yīng)注意休息,。如長(zhǎng)期處于這種狀態(tài),，則是病態(tài)的表現(xiàn)。與內(nèi)分泌,、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂,，心血管病等有關(guān)。

　　中醫(yī)學(xué)對(duì)于眼瞼病變有如下闡述，如眼瞼紅赤濕爛,，是脾蘊(yùn)濕熱;眼圈晦暗,，多屬腎虛，或疲勞過(guò)度;若青紫成片,，多為眶內(nèi)出血,。

　　二　眼球

　　眼球的觀察，主要需注意其外形和運(yùn)動(dòng)兩方面,。正常人眼球形態(tài)大小相同,，曲度適中，活動(dòng)靈活,。眼球異常主要有下列幾種,。

　　(1)眼球突出　類似金魚(yú)的眼睛一般，有單側(cè)突出和雙側(cè)突出的區(qū)別,。

　　單側(cè)突出者多是由于顱內(nèi)有占位性病變,，由內(nèi)向外壓迫眼球所致，也可由局部炎癥引起,。

　　雙側(cè)眼球突出者最多見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，這時(shí)，除眼球明顯突出外還有一些特征性變化,。如眼球向下看時(shí),，上眼瞼不能隨之相應(yīng)下垂,，而在正常人這一動(dòng)作應(yīng)是很協(xié)調(diào)的;用手由遠(yuǎn)而近移向眼球時(shí),，雙眼不能適度內(nèi)聚;向上看時(shí)，沒(méi)有額紋出現(xiàn)等,。除甲亢外,，高度近視，先天性青光眼也會(huì)造成雙眼突出,。

　　中醫(yī)學(xué)對(duì)于眼球突出也有一些論述,。如目睛突起而兼有喘息，是肺脹;眼突而兼頸腫,，為癭腫等,。

　　(2)眼球凹陷　眼球凹陷如為雙側(cè)同時(shí)下陷，最常見(jiàn)于一些嚴(yán)重脫水病人,，因連續(xù)嘔吐,，腹瀉導(dǎo)致機(jī)體失水過(guò)多，或不能飲食造成水液攝入不足等,。如為單側(cè)下陷,，見(jiàn)于Horner綜合征。眼球凹陷多表病情極為危重。

　　中醫(yī)認(rèn)為,，眼窩下陷,，多為津傷液脫;眼窩深陷于內(nèi)，目不視人,，多屬五臟六腑精氣衰敗,，病情危重，預(yù)后不祥,。

　　(3)眼球運(yùn)動(dòng)異?！⊙矍虻倪\(yùn)動(dòng)應(yīng)是非常靈活的，可做上下,、左右,、順轉(zhuǎn)、逆轉(zhuǎn)等不同的運(yùn)動(dòng),，并能緊隨目標(biāo)的移動(dòng)而移動(dòng),。眼球的靈活運(yùn)動(dòng)主要受到三條神經(jīng)的支配，所以當(dāng)這些神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),，眼球的運(yùn)動(dòng)就會(huì)受到影響,。眼球的運(yùn)動(dòng)異常主要有以下幾方面。

　　斜視　可由支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)麻痹引起,，引起神經(jīng)麻痹的疾病主要為腦炎,、腦膜炎、腦膿腫,、腦腫瘤,，以及一些腦血管病變。如病人突然不醒人事,，且兩側(cè)眼球向左或向右固定不動(dòng),，多為突發(fā)性腦出血所致。

　　自發(fā)性左右快速往返運(yùn)動(dòng)　即不受人為控制的一種異常運(yùn)動(dòng)方式,，可見(jiàn)于耳原性眩暈以及小腦疾患等,。

　　(4)眼球發(fā)硬　正常眼球有適度的彈性，如眼球變得很硬,，彈性差,，往往通過(guò)手壓感覺(jué)到，這種情況多見(jiàn)于眼壓升高,，青光眼,。

　　三　白眼球

　　白眼球是指眼球中的白色部分，醫(yī)學(xué)上稱之力鞏膜,。正常的白眼球是不透明的,，因?yàn)檠苌偎猿尸F(xiàn)出瓷白色。通過(guò)觀察白眼球顏色的異常，可以判斷某些疾病的發(fā)生,。

　　(1)白眼球發(fā)黃　如為均勻的黃染,，多為黃疸性，可見(jiàn)于膽道疾病,，肝炎等疾病,。如為不均勻發(fā)黃，尤其在中年人群中,，內(nèi)眼角處可出現(xiàn)黃色斑塊,，這是由于脂肪沉著形成的。如黃色僅出現(xiàn)于黑眼球周圍,，多是由于血中其他黃色素增多所致,。如過(guò)多食用胡蘿卜、桔子以及某些藥物均可引起,，停用后會(huì)逐漸消退,。

　　(2)白眼球發(fā)藍(lán)　對(duì)于鞏膜呈白色的人種來(lái)說(shuō)，白眼球發(fā)藍(lán),，是中,、重度貧血的表現(xiàn)。

　　(3)白眼球上有小出血點(diǎn)　這是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,，常見(jiàn)于一些中度糖尿病患者,。

　　(4)白眼球上出現(xiàn)小片狀出血　常常預(yù)示著有動(dòng)脈硬化，包括腦動(dòng)脈硬化的可能,。

　　(5)白眼球充血呈鮮紅色　常由細(xì)菌或病毒感染引發(fā),，如紅眼病。除了顏色的改變外,，還會(huì)伴隨有流淚,、痛疼、搔癢等感覺(jué),。如無(wú)伴隨癥狀，僅出現(xiàn)充血現(xiàn)象,，則應(yīng)警惕發(fā)生腦出血,，尤其是同時(shí)具有高血壓病史的病人。

　　四　瞳孔

　　瞳孔是眼球中央的孔洞,，是光線進(jìn)入的地方,。通常平均直徑在2.5mm左右，兩側(cè)對(duì)等,，并能隨著進(jìn)入眼睛的光線強(qiáng)弱而變化大小,，這種擴(kuò)大與縮小是受到交感和副交感兩種神經(jīng)支配的。

　　從瞳孔的形狀、大小,、顏色變化,，兩側(cè)是否等圓，等大等方面,，我們可以發(fā)現(xiàn)一些疾病存在的可能,。

　　(1)瞳孔的形狀　正常的瞳孔應(yīng)為等大的正圓形。橢圓形瞳孔,，可見(jiàn)于青光眼或眼內(nèi)腫瘤;瞳孔呈不規(guī)則樣,，可見(jiàn)于炎癥引起的虹膜粘連牽拉而致。

　　(2)瞳孔的大小　瞳孔正常直徑平均為2.5mm左右,，如在正常光線下,，瞳孔直徑小于1.5mm或大于5mm，都是病態(tài)的,。

　　瞳孔縮小,，可見(jiàn)于虹膜炎，有機(jī)磷類農(nóng)藥或毒蘑菇中毒以及某藥物如嗎啡等引起,。

　　瞳孔散大,，可見(jiàn)于外傷、青光眼,、視神經(jīng)萎縮等,。另外，瀕死的人瞳孔通常都極度散大且對(duì)光線無(wú)任何反應(yīng),。

　　(3)瞳孔大小不一致　這種情況的出現(xiàn)常提示有腦外傷,、腦腫瘤等顱內(nèi)病變的存在。如兩側(cè)瞳孔大小不一致而且變化不定,，可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙,。值得一提的是，性病近年來(lái)又死灰復(fù)燃,，其中的神經(jīng)性梅毒也會(huì)造成瞳孔大小不一,，甚至差別較大，需引起重視,。

　　(4)瞳孔的顏色　瞳孔的顏色看起來(lái)有如井水一般,，幽黑清徹，波光閃動(dòng),。它的一些在顏色上的異常,，往往提示著一些疾病。

　　瞳孔發(fā)紅　多是由于受到外傷后造成,，也可由于眼本身的出血性疾病,，往往對(duì)視力影響較大,，需即時(shí)就診。

　　瞳孔變黃　醫(yī)學(xué)上有一叫作“黑蒙貓眼”的眼部疾患,，幾乎就是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn),。特點(diǎn)是在兒童中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日光照射瞳孔時(shí),，眼底深處發(fā)出夜間貓眼一般的黃光,，給人一種不寒而栗的感覺(jué)。這種病的出現(xiàn)與家族遺傳有關(guān),，惡性程度極高,，需盡早進(jìn)行治療。除了這種病外,，其他一些眼內(nèi)化膿性疾病偶爾也可引起瞳孔發(fā)黃,。

　　瞳孔變青　當(dāng)眼內(nèi)壓力過(guò)高如青光眼時(shí)，可使瞳孔呈現(xiàn)出青色,。除此以外,，還會(huì)有明顯的眼脹痛，應(yīng)即時(shí)就醫(yī)以降低過(guò)高的眼壓,，否則會(huì)引起失明,。