發(fā)育的正常與否,，通常用年齡、智力和體格成長狀態(tài)包括身高,、體重及第二性征來判斷,。機體的營養(yǎng)狀態(tài)則與食物的攝入、消化,、吸收以及代謝關(guān)系密切,。發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)的好壞一般可作為判斷健康的標準之一。

　　一　發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)正常的判斷標準

　　1.正常的發(fā)育水平

　　一個正常發(fā)育的人,，年齡,、體格、生長狀態(tài)三者之間的關(guān)系是均衡的,，與種族遺傳,，生活條件，營養(yǎng)代謝,，內(nèi)分泌,，后天鍛煉水平等內(nèi)外因素均有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)上判斷一個成人發(fā)育的正常標準為：胸圍大致等于身高的一半,，而上肢展開的長度約等于身高,，坐高約等于下肢的長度。另外正常人各年齡組的身高與體重間也有其相應(yīng)的關(guān)系,。(見附表)

　　2.正常的營養(yǎng)狀態(tài)

　　營養(yǎng)狀態(tài)是根據(jù)皮膚,、毛發(fā)、皮下脂肪,、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷的,。一個營養(yǎng)良好的人應(yīng)是粘膜紅潤，皮膚光澤,，彈性良好,，皮下脂肪豐滿有彈性，肌肉結(jié)實,，指甲毛發(fā)潤澤,，肩胛部和股部肌肉豐富。

　　二　高矮辨病

　　生活中,，每個人的身高都不相同,，有的高，有的矮,，但不論高矮,，只要體型勻稱，即身體各部分結(jié)構(gòu)勻稱適中,，就應(yīng)視為正常,。如果異常的高大或異常的矮小或一家人中,，眾人皆高，唯你獨矮,，才能視為病態(tài),。

　　1.異常高大

　　常于幼兒期即開始發(fā)展，主要表現(xiàn)在軀干及內(nèi)臟生長過快,，約10歲左右已如成人般高大,，并能持續(xù)發(fā)展到30歲左右，最高可達240Cm甚至更高,，且肌肉發(fā)達,，臂力驚人，性器官發(fā)育較一般人早,。這就是巨人癥,。主要由于生長激素分泌過旺所致?？梢娪诖贵w瘤,，以及一些胰腺瘤，胰島細胞癌,，盲腸癌,，腸及支氣管類癌也可引起,，但較少見,。如患此癥，早期可發(fā)展成垂體性糖尿病,，晚期即生長達高峰后,，即開始衰退，表現(xiàn)為精神不振,，四肢無力,，毛發(fā)脫落，外生殖器萎縮,，智力遲鈍等,，平均壽命僅20左右，常死于肺炎,。

　　2.異常矮小

　　如果一個人長到成年時身高還不足130厘米,，則應(yīng)考慮是得了呆小病或者侏儒癥。呆小病是因為在胎兒或新生兒時,，出現(xiàn)甲狀腺功能減退,，引起明顯生長發(fā)育障礙所致，除了身材上矮小外,，還常有智力遲鈍低下,，這是呆小病的特點,。如果兒童時由于垂體前葉生長激素缺乏而導(dǎo)致生長發(fā)育障礙，身體異常矮小,，稱為垂體性侏儒癥,，但智力發(fā)育一般正常。除上面兩方面會導(dǎo)致身材異常矮小外,，其他如全身性疾病包括各種慢性疾病,，結(jié)核、血吸蟲病,、鉤蟲病,、體質(zhì)因素，性腺發(fā)育不全等,，也可引起身材異常矮小,。

　　以上介紹了病態(tài)的身高情況。最近的許多研究都癥實了身材的高低,，主要決定因素在于遺傳,。如父母都高，子女也會高;父母都矮,，子女也矮;父母一高一矮,，女子也多半會高，這是一般規(guī)律,，在優(yōu)生優(yōu)育方面,，這些因素都應(yīng)考慮。種族因素對身高也有影響,，如白種人相對黃種人則會顯得高大,。在我國北方人比南方人也要相對高些。

　　三　肥胖辨病

　　超過標準體重或理想體重20%以上者就可稱為肥胖,。主要是體內(nèi)中性脂肪過多積聚的表現(xiàn),。原因上最主要是因為攝食過多，攝食量超過消耗量,，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪積存于體內(nèi)造成的,。另外內(nèi)分泌，遺傳等也有影響,。隨著生活水平的提高,，近年來，肥胖的人越來越多,。肥胖主要分為單純性和繼發(fā)性肥胖兩種,。單純性肥胖者脂肪分布均勻，常有遺傳傾向;繼發(fā)性肥胖，多由于某些內(nèi)分泌疾病引起,。如下丘腦病變,、腎上腺皮質(zhì)功能亢進，甲狀腺功能低下,，另外成年型糖尿病,，胰島細胞瘤，功能性低血糖癥等,，也會出現(xiàn)繼發(fā)性肥胖,。

　　不論何種原因造成的肥胖對人體都是不利的。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明,，肥胖者中,，患高血壓，心臟病,，糖尿病等疾病的比例都明顯高于正常人,，且平均壽命也低于正常人。

　　“將軍肚”是指那種腹部凸出為特征的肥胖類型,，多見于男性,，被視為很有將軍的氣派。然而,，最近的科研資料表明,，腹部的肥胖比之臀部肥胖更容易患心臟病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,，這與這種肥胖者體內(nèi)血脂有不同程度紊亂有關(guān),，這類人體內(nèi)的高密度脂蛋白水平偏低。這種高密度脂蛋白被稱為體內(nèi)的“清道夫”,，它能將體內(nèi)一些過剩的脂類清除掉,，減少其在血管內(nèi)壁上的沉積,，減低粥樣斑塊的發(fā)生率以減低冠心病的發(fā)病率,。在美國每年約有50萬人死于冠心病，占心臟病死亡數(shù)的50%～70%,，占人口死亡率的1/2～1/3之多,。在我國，雖本病不如美國多,，約占心臟病死亡數(shù)的10%～20%,，但近年來住院病人中有增高的趨勢，這部分病人中相當(dāng)一部分是肥胖者,，這些肥胖者多數(shù)都有一個“將軍肚”,。

　　怎樣才能確定腹部是否肥胖?目前非常強調(diào)“腰臀比”，“腰臀比”即站立時所測得的腰圍與臀圍即臀部最大處的比值,。男子腰臀比應(yīng)在0.85～0.9之間,，女子為0.75～0.8之間,，如大于上述即為腹部肥胖，這時應(yīng)引起重視,。

　　[附：減肥]

　　減肥目前有許多方法,，包括各種減肥食品，手術(shù)去脂,，以及飲食控制等,，各有優(yōu)點，但應(yīng)該說最科學(xué)的減肥方法應(yīng)是體育鍛煉,，通過鍛煉,，消耗過剩的營養(yǎng)，使攝入與消耗達到一個輕度負平衡即消耗熱量大于攝入熱量,，持之以恒即能達到減肥的目的,。

　　四　消瘦辨病

　　消瘦是指體重減輕到低于正常的10%時，極度消瘦甚至皮包骨時稱為惡病質(zhì),。消瘦者皮膚粘膜彈性減低,，皮下脂肪菲薄，肌肉無力,，肋間隙,，肩胛骨，骼骨突出,。消瘦的常見原因有攝食障礙,，消化障礙和消耗增多。

　　攝食障礙顧名思義即為不能正常的進食,，多見于食管,，胃腸道等病變造成的進食困難，以及由于神經(jīng)系統(tǒng)和肝,、腎等內(nèi)臟病變引起的嚴重惡心,，嘔吐造成的進食困難，如神經(jīng)性厭食癥,。

　　消化障礙即不能很好地消化飲食,，吸收養(yǎng)分供機體需要。常見于由于胃,、腸,、胰腺、肝臟,、膽道疾患引起的消化不良,，另外體內(nèi)寄生蟲的存在，也會造成消瘦，主要是寄生蟲與人競爭養(yǎng)分而致,。中醫(yī)多認為由于脾胃不和,，脾失健運所致。

　　消耗增多,，由于神經(jīng)體質(zhì)因素,，長期活動性結(jié)核病，惡性腫瘤,，代謝疾病(糖尿病)和某些內(nèi)分泌病(如甲狀腺功能亢進,，產(chǎn)后垂體功能減退癥)等，都可引起體內(nèi)熱量,，脂肪和蛋白消耗增多,，長期以往，造成機體的消瘦,。

　　除上述三種基本原因外,，在不同年齡階段，出現(xiàn)消瘦時,，還有不同的側(cè)重點,。

　　在年青人消瘦時，在除外了上述3種原因外,，主要應(yīng)考慮缺乏體育鍛煉,。充分的鍛煉，會使處于生長發(fā)育階段的青少年肌肉纖維增粗,、韌性,、彈性增強，體質(zhì)強壯,。

　　1.中年消瘦

　　中年人,，常常會出現(xiàn)“發(fā)福”的情況,，主要由于人到中年后,，鍛煉減少，生活節(jié)奏變慢,，消耗量小于攝入量,，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于體內(nèi)的緣故,。人到中年如果過于消瘦,，則應(yīng)引起高度重視，尤其應(yīng)警惕惡性腫瘤,，因為消瘦往往是惡性腫瘤的突出表現(xiàn),，如還伴有某些部位不消失的疼痛或觸摸到腫物時，往往更應(yīng)引起重視。這種消瘦可同自身一年前或半年前相比,，如體重減輕大于5～7.5公斤,，應(yīng)即時到醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療。

　　2.“老來瘦”

　　“有錢難買老來瘦”,，這句流傳于民間的說法樸素地表達出老來瘦的好處,。的確，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),，瘦確實能減少許多老年人易患病如冠心病,，糖尿病及許多因肥胖而致的疾病的發(fā)生率，但也不能一概而論,。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時,，應(yīng)被視為異常情況。

　　如消瘦呈進行性加重時,，并伴有精神抑郁,，表情淡漠，低燒,，消化道癥狀如腹瀉等,，應(yīng)考慮是否有甲亢的發(fā)生。

　　如由胖變瘦,，可見于老年人糖尿病,。

　　近期內(nèi)消瘦情況明顯突出，或伴有體力明顯下降,，易疲勞,，應(yīng)警惕惡性腫瘤的發(fā)生。

　　五　第二性征變化辨病

　　第二性征是指除性別區(qū)分外,，男性和女性所特有的外部性別征象,。正常人的性征是明顯的，不難判斷,。正常男性第二性征為睪丸與陰莖的發(fā)育,，腋毛多，陰毛呈菱形分布,，聲音低而宏亮,，皮脂腺分泌多。女性第二性征為大陰唇與陰蒂的發(fā)育,，腋毛多,，陰毛多,，乳房發(fā)育，子宮與卵巢的發(fā)育等,。第二性征的發(fā)育與雄激素與雌激素有關(guān),。男性只與雄性激素有關(guān)，而女性除與雌激素有關(guān)外,，還與雄激素有關(guān),。當(dāng)患某些疾病時，常會使第二性征發(fā)生改變,。

　　(1)女人男性化　即女人出現(xiàn)類似男性的身體變化,，如生長胡須，聲音低而宏亮等,，多見于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,。

　　(2)男人女性化　即男人出現(xiàn)類似女性的身體變化，如乳房女性化,，以及其他第二性征的變化,，包括皮膚，毛發(fā),，脂肪分布,，聲音等的女性化?？梢娪诟斡不鸬拇萍に販缁钅芰p低,，腎上腺皮質(zhì)腫瘤等疾病。

　　(3)兩性畸形　即通常老百姓所說的兩性人,，特點為外生殖器和性征有兩種特征,。這是由于性染色體在結(jié)構(gòu)和數(shù)目上異常而引起的。

　　(4)性早熟　性早熟是指女孩在8歲,，男孩在10歲以前已開始青春發(fā)育,，出現(xiàn)第二性征而言。性早熟最近一段時間較為多見,，主要與一些家長給孩子濫用補品有關(guān),。除此之外，性早熟的出現(xiàn)還與某些疾病有關(guān),。臨床上,，可大致分為以下幾類。

　?、偬匕l(fā)性性早熟　即原因不明的早熟,。最多見，以女孩為多數(shù),。主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育停止,，身材矮小,，因為不影響智力水平,，所以出現(xiàn)身心發(fā)育不一致的狀態(tài),。

　　②下丘腦性性早熟　是由于下丘腦各種病變引起的,，見于各種顱內(nèi)腫瘤和炎癥,。臨床表現(xiàn)除與特發(fā)性早熟相同外，還可出現(xiàn)一些下丘腦病變的表現(xiàn),，如視力下降,，體溫異常，肥胖,、甲亢,、巨人癥，以及一些神經(jīng)精神癥狀如頭痛,、多食,、厭食、抽搐,、性格改變等,。

　　③假性性早熟　見于各種腫瘤,，如卵巢瘤,，睪丸瘤，腎上腺皮質(zhì)瘤等,。主要表現(xiàn)為雖有性早熟表現(xiàn),，但通常睪丸或卵巢(需借助儀器檢查)偏小。

　?、芏喟l(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良伴早熟　極少見,，多為女孩。表現(xiàn)為除早熟外,，還有彌漫性皮膚色素沉著和骨纖維性發(fā)育異常,。

　　對于早熟的兒童，除與進行必要的臨床治療外,，還應(yīng)重視對他們進行心理上的關(guān)心,，愛護及教育。