五痹皮脈肌筋骨,，

　　痹者，氣閉塞不通流也,，或痛癢,，或麻痹，或手足緩弱,，與痿相類(lèi),。但痿屬內(nèi)因，血虛火盛,，肺焦而成;痹屬風(fēng)寒濕三氣侵入而成,，然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿,。又痹為中風(fēng)之一,，但純乎中風(fēng)則陽(yáng)受之，痹兼風(fēng)寒濕三氣,，則陰受之,，所以為病更重。觀宋明醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng),，自患周痹偏廢,，不能全愈可見(jiàn)。

　　上多風(fēng)濕下寒濕,。

　　經(jīng)言∶春為筋痹,，夏為脈痹，仲夏為肌肉痹,，秋為皮痹,，冬為骨痹,。言皮、脈,、肌,、筋、骨,，各以時(shí)而受風(fēng)寒濕之邪也,。大概風(fēng)濕多侵乎上，肩背麻木,，手腕硬痛;寒濕多侵乎下,，腳腿木重;若上下俱得，身如板挾,，腳如石墜,。須分風(fēng)寒濕多少治之。風(fēng)多,，痛走不定;寒多,，掣痛周身拘急，手足冷痹,，與痛風(fēng)無(wú)異;濕多,，浮腫，重著一外不移,。風(fēng)多,，烏藥順氣散、三痹湯,、越婢湯,、單 丸。

　　寒多,，五積散,，加天麻、附子,，或蠲痹湯,。寒濕，五積交加散,。濕多,，川芎茯苓湯、當(dāng)歸拈痛湯,、防己黃湯,、羌活勝濕湯、續(xù)斷丸。又冷痹,，身寒不熱,，腰腳沉冷,，即寒痹之甚者,，三痹湯合三五七散，或舒經(jīng)湯,、附子理中湯,。又熱痹，或濕生熱,，或風(fēng)寒郁熱,，身上發(fā)鼠走，唇口反縱,，肌肉變色,，宣明升麻湯。風(fēng)寒濕熱痹,，二炒蒼柏散等分,，加虎脛骨、防風(fēng)減半,，水煎服,。

　　皮頑脈澀證多煩，肌肉不仁筋骨屈,。

　　風(fēng)寒濕三邪交侵,，在皮則頑不自覺(jué)，遇寒則急,，遇熱則縱,，應(yīng)乎肺，其證氣喘煩滿(mǎn);在脈則血滯,，六脈澀而緊,，面無(wú)色，應(yīng)乎心,，其證心煩上氣,，嗌干善噫;在肌肉則四肢不仁，應(yīng)乎脾,，其證怠惰嘔吐;在筋則屈而不伸,，應(yīng)乎肝，其證夜臥多驚,，溺澀,，小腹痛。在骨則重不能舉，尻以代踵,，脊以代頭,，應(yīng)乎腎，其證心腹脹滿(mǎn),。初入皮膚血脈,，邪輕易治;留連筋骨，久而不痛不仁者難治;久久不愈,，五痹復(fù)感三邪,，入五臟，臥不起床,，瀉多食少,，亦如中風(fēng)入臟者死。

　　祛邪后分氣血痰,，

　　初起強(qiáng)硬作痛者,，宜疏風(fēng)豁痰;沉重者，宜流濕行氣,。久病,，須分氣血虛實(shí)，痰瘀多少治之,。氣虛痹者,，關(guān)節(jié)不充，一身如從水中出,，陽(yáng)虛陰盛也,，四君子湯加肉桂、生附,，或川附丸,。血虛痹者，皮膚不仁,，濟(jì)生防風(fēng)湯,，或黃 建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者,，四物湯加桃仁,、紅花、竹瀝,、姜汁,。挾痰者，手足痹麻,，多睡眩暈,，濟(jì)生茯苓湯,，或二陳湯加竹瀝、姜汁,。腎脂枯涸不行,，髓少筋弱，凍栗攣急者,，十全大補(bǔ)湯,、地仙丹。通用五痹湯,，擦痹法,。

　　補(bǔ)早反令經(jīng)絡(luò)郁,。

　　初病驟用參,、 、歸,、地,，則氣血滯而邪郁經(jīng)絡(luò)不散。虛者,，烏頭粥,、行濕流氣散主之。

　　麻屬氣虛木痰瘀,，

　　此概言之耳,。有因虛而風(fēng)寒濕三氣乘之，麻木并作者;有氣血俱虛,，但麻而不木者,。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢,，尚覺(jué)氣微流行,，在手多兼風(fēng)濕，在足多兼寒濕,。木則非惟不知痛癢,，氣亦不覺(jué)流行，常木為瘀血礙氣,，間木為濕痰,。總皆經(jīng)絡(luò)凝滯,，血脈不貫,，謂之不仁，或兼虛火,，則肌肉 動(dòng),，不可誤作風(fēng)治,。周身掣痛麻木者，謂之周痹,，乃肝氣不行也,，宜先汗后補(bǔ)，黃 湯,。開(kāi)目麻木暫退,，閉目甚者，升陽(yáng)和中湯,。皮膚麻木者,，補(bǔ)氣湯。手足麻,，氣虛者,，補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸、陳皮,，加五味子,、白芍、生甘草,。虛甚挾風(fēng)者,，補(bǔ)中益氣湯正料，加烏藥,、附子,、羌活、防風(fēng),、天麻,。十指麻木，胃有濕痰死血者,，二陳湯加二術(shù),、紅花、桃仁,，少加附子以行經(jīng),。左手腳腿偏麻疼痛，右口角并眼牽引側(cè)視者,，表有風(fēng)也,，宜天麻黃湯。兩腿麻木者,，導(dǎo)氣湯,。兩腳麻木如火熱者，三妙丸,。

　　治同痹風(fēng)戒酒醋,。

　　凡味酸傷筋則緩,，味咸傷骨則痿，令人發(fā)熱,，變?yōu)橥幢?、麻木等證。慎疾者,，須戒魚(yú)腥,、面醬、酒醋,。肉屬陽(yáng)助火,，但可量吃，若濃味過(guò)多,，下必遺溺,，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥,、黃連降火,，然后用本證藥,。