人身以胃氣為主,，凡言陽(yáng)氣、元?dú)?、谷氣,、榮氣，清氣,、衛(wèi)氣,、春升之氣，皆胃氣之別名耳,。脾胃一傷,，中氣不足，谷氣不能上行以滋養(yǎng)心肺,，乃下流而乘肝腎(痿厥氣逆之漸也),，腎受脾濕，閉塞其下,，致腎間陰火上沖心肺,。心肺者，天之氣,，是無(wú)形之氣受病,，故飲食勞役失節(jié)，為內(nèi)傷不足之證,。肝腎者,，地之氣，是有形之質(zhì)受病,，故風(fēng)寒邪侵筋骨(風(fēng)傷肝筋,，寒傷腎骨)，為外傷有余之證,。

　　經(jīng)曰∶天之邪氣感則害人五臟,，水谷寒熱感則害人六腑,。又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之,。陽(yáng)受之則入六腑,，陰受之則入五臟，兩說(shuō)似反而實(shí)不反也,。蓋內(nèi)外之傷，臟腑皆嘗受之,，但隨其所從所發(fā)之處而為病耳,。經(jīng)曰∶東風(fēng)入肝，西風(fēng)入肺,，南心北腎,，西南則舍于脾。觀此則天之邪氣,，固傷五臟矣,。

　　然虛邪中人，從皮膚而入絡(luò)脈而經(jīng)而輸,，伏沖之脈以至于腸胃,。又曰∶東北風(fēng)傷人，內(nèi)舍于大腸,，西北舍于小腸,，東南舍于胃。則天之邪氣,，又豈不傷六腑乎?經(jīng)曰∶飲食自倍,，腸胃乃傷。則水谷寒熱,，固傷六腑矣,。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾,。亦未嘗不傷五臟也,。至于地濕，亦未必專害皮肉筋脈,，而不能害臟腑,。邪氣水谷，亦未必專害臟腑,，而不能害皮肉筋脈也,。但以邪氣無(wú)形，臟主藏精氣,，故以類相從而多傷臟,。水谷有形,，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑,。濕氣浸潤(rùn),，其性緩慢，故從下而上,，從淺而深,，而多傷于皮肉筋脈耳，孰謂濕氣全無(wú)及于臟腑之理哉!觀此則知傷寒,、溫暑,、內(nèi)傷、雜病,，陰陽(yáng)虛實(shí)之理一而已矣,。仲景、東垣,、丹溪,、河間，又豈有優(yōu)劣哉!

　　有余者瀉,，不足者補(bǔ),，補(bǔ)瀉一差，生死立判,。其所以疑而似者,，為百病皆起于惡寒、惡風(fēng),、發(fā)熱,、頭疼等證。雜病,，亦有六經(jīng)所見之證,，外科亦然，所以世俗混而無(wú)別 其最易辨者,，傷寒惡寒,，猛火不除;內(nèi)傷惡寒，元?dú)庀铝?，心肺無(wú)所稟受,，皮膚間無(wú)陽(yáng)以護(hù)，但見風(fēng)寒便惡,，非常常有之無(wú)間斷也 稍就溫暖即止,。傷風(fēng)惡風(fēng)，不耐一切風(fēng)寒∶內(nèi)傷惡風(fēng),，偏惡些小賊風(fēng),。避居密室,，則不惡矣 外傷惡熱，無(wú)有休歇,，日晡轉(zhuǎn)劇,，直待汗下方退;內(nèi)傷發(fā)熱，亦似傷寒及中 之證,，但煩躁時(shí)止時(shí)作,，或自袒裸亦便清涼。凡體弱食少過(guò)勞,，及常齋胃薄之人,，因勞役得疾，皆與陽(yáng)明中 相似,，誤服白虎必死。但中 日晡熱甚,，或作譫語(yǔ);內(nèi)傷日晡病減,，為陽(yáng)明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛，不自支持便著床枕;內(nèi)傷倦怠,，有似傷寒及中濕之證,，但四肢不收，無(wú)力嗜臥而已,。間有脾為熱乘,，則骨消筋緩，亦非得病即顯是證,。

　　內(nèi)傷寒熱,，間作而不齊;或因口吸風(fēng)寒之氣，郁其陰火,，使咽膈不通,，其吸入之氣欲入也，為膈上沖脈之火所拒,，使陰氣不得入,，其胸中之氣，為外風(fēng)寒所遏而不得伸,，令人口開眼瞪,，極則聲發(fā)于內(nèi)，氣不能上下,，塞于咽中而氣欲絕,。又或因噦、因嘔,、因吐而燥熱發(fā),，必有所因,，方有此證。其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見矣,，表虛之弱為陰火所乘,，燥發(fā)須臾而過(guò)∶其表虛無(wú)陽(yáng)不任風(fēng)寒復(fù)見矣，是表虛無(wú)陽(yáng)常常有之,，其燥熱則間而有之,，此二者不齊，燥作寒已,，寒作燥已,，非如外傷之寒熱齊作，無(wú)有間斷也,。

　　外傷寒熱,，齊作而不間。內(nèi)傷頭痛,，時(shí)止時(shí)作;外傷頭痛,。非發(fā)散直傳入里方罷，然豈特初證似太陽(yáng)可辨哉!內(nèi)傷則元?dú)獠蛔?，神思昏怠,，語(yǔ)言倦懶，先重而后輕;外傷則邪氣有余,，神思猛壯,，語(yǔ)言強(qiáng)健，先輕而后重,。內(nèi)傷則手心熱而手背不熱;外傷則手背熱而手心不熱,。內(nèi)傷邪在血脈中有余則不渴，間有渴者,，心火克肺,，乃傷之重者也 外傷邪氣傳里則大渴。內(nèi)傷證顯在口,，雖食亦不知味,，多唾涎沫，鼻息不調(diào)或有清涕;外傷證顯在鼻,，傷寒鼻塞,，傷風(fēng)流涕，雖不能食而亦知味,。內(nèi)傷氣口脈大,，外傷人迎浮緊。

　　外感風(fēng)寒,，則人迎脈緩或緊,，而大于氣口一倍或兩三倍,。內(nèi)傷飲食，則氣口脈大于人迎一倍,，傷之重者,，過(guò)在少陰則兩倍，太陰則三倍,，此內(nèi)傷飲食之脈,。若勞役過(guò)甚，心脈變見于氣口,，是心火刑肺,，其肝木挾心火之勢(shì)，亦來(lái)薄肺,，故氣口脈急大而數(shù),，時(shí)一代而澀也。澀者,，肺之本脈;代者,，元?dú)獠幌嘟樱⑽覆患爸};洪大而數(shù)者,，心脈刑肺也;急者,，肝木挾心火而反克肺金也,。若不甚勞役,，唯右關(guān)脈數(shù)而獨(dú)大于五脈，數(shù)中顯緩,，時(shí)一代也,。如飲食不節(jié)，寒暑失所,，則先右關(guān)胃脈損弱,，甚則隱而不見，唯內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩,，時(shí)一代也,。宿食不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑,。

　　若顯內(nèi)證多者,，則是內(nèi)傷重而外感輕，宜以補(bǔ)養(yǎng)為先,。若顯外證多者，則是外感重而內(nèi)傷輕，宜以發(fā)散為急,，此醫(yī)之大關(guān)鍵也。奈何業(yè)者,，不學(xué)妄行，凡病莫分內(nèi)外,，專以發(fā)散為先,，實(shí)實(shí)虛虛，可勝嘆哉!