甲,、概況　小兒吐瀉兼作，腸胃交病也,。先吐而后瀉者，病由胃及腸,，先瀉而后吐者，病由腸及胃,。蓋吐則中焦之　氣失和,，胃中濁陰，下侵及腸,，吐有可以致瀉者,，瀉則闌門傳化失職，腸中濁陰,，上干及胃，瀉有可以致吐　者,。然吐瀉交作,，其病又莫不關(guān)涉乎脾,，蓋脾運(yùn)不健,，致水濕不循正道,，或橫決而上，或注瀉而下,。向使　脾能統(tǒng)率有權(quán),，則腸胃又何致交病哉!故治吐瀉之病,，無論其為吐宜治胃,，無論其為瀉宜治腸,，無論其為吐瀉　交作宜胃腸并治,，然皆必須顧其脾,，脾運(yùn)則統(tǒng)率有權(quán)，腸胃自調(diào)而吐瀉自止矣,。然此病之起，原因不一,，在小　兒患之，大都宿食滯留,，挾感而發(fā),，或脾胃素弱,，感受時(shí)邪,，亦足致此,，因身體之不同而所感之互異　也,。故吐瀉一證，有夾食,、夾濕、夾熱,、夾寒之別，凡夾食積者,，瀉多渣滓而吐多不化;夾濕滯者，瀉多臭穢　而吐多濁水;夾熱者,，自汗面垢,，吐瀉熱利而小便少;夾寒者,，四肢厥冷,，吐瀉清谷而小便利,。此其大端也。

　　此證在夏月秋令患之最多,，蓋以人當(dāng)炎令，腸胃最弱而感受最易,。其重者亦名霍亂,，以其證狀為揮　霍擾亂也。然真霍亂一證,，初起必腹中絞痛，繼則吐瀉無度,，終至手足攣急,，羅紋陷癟者乃是。若僅為吐瀉,，　皆似霍亂也。亦有小兒脾胃虛弱,，每食輒易致吐致瀉者,，是為因虛弱而作,，與夾積、夾感暴起之吐瀉,，迥不相　同。更有吐瀉頻作,，欲生驚風(fēng)者，是為脾胃衰敗之吐瀉,，尤非夾積夾感之吐瀉可比,。故吐瀉一證,，　其源雖一，而證情之各別,，虛實(shí)之迥殊,。有如此者，欲明源流,，詎又可不詳為分辨乎,。

　　乙、治法　吐瀉交作,，勃然而起,，其遠(yuǎn)因?yàn)槟c胃本不清肅，一旦傷食,、傷暑或感冒風(fēng)寒,，清濁之氣，交亂于中,，遂為　引動,。此證腹中胃脘大都作痛，痛一陣則瀉一陣,，復(fù)吐一陣,，由于傷食者，腹中堅(jiān)硬繞痛,，頻瀉則漸減,，治宜　行滯化積，升清降濁,，用沖和湯;由于傷暑者,，瀉利多水，身體發(fā)熱,，暑必夾濕,，治宜暑濕兼顧，用　燃照湯;由于感冒風(fēng)寒者,，惡寒身熱,，治宜行滯化積之中，寓以解表,，用藿香正氣丸;瀉多吐少,，濕盛者宜　胃苓湯;吐瀉不多，熱甚脘悶者,，宜竹葉石膏湯或桂苓甘露飲;瀉少吐多,，口渴欲飲，水逆于上,，飲后即嘔　者,，宜五苓散加半夏,。凡因泄水過多，筋不能榮,，而為拘急轉(zhuǎn)筋之狀者,，酌加木瓜,、白芍以舒之。由于　受寒者,，四肢清冷,，吐瀉穢濁而不致洞瀉如注者,，治宜溫中以行其寒濕，用理中湯加蘇梗,、吳萸;下寒上熱　者、酌加黃連,。以上諸恙,，雖為平時(shí)所皆有,，而在暑令為獨(dú)多，世俗亦稱之為霍亂者也,。偏于濕者，則名濕霍　亂,，偏于熱者,，則名熱霍亂。亦有名之為暑霍亂者,，其實(shí)皆有類于霍亂耳，其有暑令發(fā)生之真霍亂,，為　他時(shí)所無而為暑令之所獨(dú)有者,，其證狀為心腹絞痛,，吐利清谷,，小便利,，口不渴,，手足拘急,，甚者手足羅紋　麻癟，脈微欲絕,，寒象畢露者，是為正候,，宜急用附子理中湯或四逆湯救之，遲則每不及挽,。亦有初起腹中擾　亂，而欲吐不吐,，欲瀉不瀉,，轉(zhuǎn)筋而危急欲絕者為干霍亂，宜先以鹽一撮放刀上,，用火炙透，溫水送下,，　用雞翎掃喉以探吐，或服明礬少許以探吐,，上得吐下即可瀉，或不探其吐而先用大黃瀉之亦可,，或以雷公救　疫散灸之亦可，俟吐瀉齊作,，再以前方治之,。尚有吐瀉不禁而腹中不痛者,，腸胃之門戶洞開，收攝無權(quán),，亦為　危候,，均宜以前法為治。而當(dāng)其瀉下過多之時(shí),，羅紋麻癟,，耗水過甚,，用鹽水注射以增其水而利其腎,，　亦為急救之一助,。至于吐瀉之非暴起而由漸來者,，非屬疳積，必由脾胃虛弱所致,。治宜培補(bǔ)脾胃,，用異功散及　六君子湯等。吐瀉昏睡露睛欲生風(fēng)候者,，宜錢氏白術(shù)散，或參苓白術(shù)散加白附子,、天麻、鉤藤之屬,。平時(shí)宜　以八仙糕調(diào)理之,?？傊瓮聻a交作之病,，實(shí)者宜滲泄，而虛者宜溫化,，毋使脾家受困,，統(tǒng)率無權(quán)，則大端為不謬矣,。

　　附方

　　(一)沖和湯(自制) 治小兒飲食不化,，發(fā)為吐瀉，行氣化積,，使臻沖和,，四時(shí)均宜,。

　　濃樸 神曲 白芍 黃芩(各錢半) 半夏 豆豉 佩蘭(各二錢)

　　滑石 赤苓(各三錢) 甘草(五分)

　　(二)燃照湯 治暑穢挾濕霍亂，吐下脘痞,，煩渴,，惡寒肢冷。

　　草果 豆豉 山梔 省頭草 川樸 半夏 黃芩 滑石　(三)藿香正氣丸 治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷飲食,，憎寒,，壯熱，頭痛,，嘔逆,，胸悶,，腹脹,，痰嗽,，氣喘，　傷冷，傷濕,，傷暑，霍亂,，吐瀉,，瘧痢,，山嵐瘴癘,，不服水土等證。

　　藿香 大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇 陳皮 白術(shù) 濃樸 桔　梗半復(fù) 甘草 加姜,、棗,。

　　(四)胃苓湯 見本章節(jié)三節(jié),。

　　(五)竹葉石膏湯 治傷寒胃虛而熱,，煩渴作嘔,。

　　竹葉 石膏 半夏 人參 甘草(炙) 粳米 麥冬(去芯)

　　(六)桂苓甘露飲 見本章第三節(jié),。

　　(七)五苓散 見第三章第五節(jié),。

　　(八)理中湯 見第一章第四節(jié),。

　　(九)附子理中湯 見第五章第四節(jié)。

　　(十)四逆湯 治少陰病,，表熱里寒，下利清谷，四肢拘急,，手足厥冷,，脈微欲絕者,。

　　甘草 干姜 附子　(十一)四苓散,，治濕熱霍亂,，胸悶脹痛,，溺澀煩渴,。

　　茯苓 豬苓 澤瀉 陳皮(各等分)

　　研為細(xì)末，每服二三錢,。此方從五苓散中化出,，去肉桂之溫，以陳皮易白術(shù),，有利氣之功,，而無實(shí)中　之弊,，治濕熱霍亂之良方也。

　　(十二)雷公救疫散 外用,。治霍亂臍腹絞痛,，四肢攣急,。

　　桂心 丁香 硫黃 吳茱萸 加當(dāng)門子(少許)

　　共為細(xì)末納臍中,，用老姜一大片蓋于臍上，再用蘄艾放在姜片上燒灸,，輕者一次，重者二三次,，然后除　去姜片,，粘貼暖臍膏，使藥氣不致外泄,。

　　(十三)異功散 見第三章第六節(jié),。

　　(十四)六君子湯 見第五章第三節(jié)。

　　(十五)錢氏白術(shù)散 治吐瀉已久,，虛熱而渴,。

　　白術(shù) 人參 白茯苓 藿香 木香 甘草(炙。各五分) 干葛(一錢)

　　共為細(xì)末,，清水煎服。

　　(十六)參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱,，飲食不進(jìn)，多困少氣,，胸中痞滿,，噫嘔腹逆,，喘咳消渴,，大便不實(shí)及　久瀉,，癰疽潰后不思食者,。

　　人參 白茯苓 于術(shù) 山藥 石蓮肉(去心,，炒) 白扁豆(去皮，　姜汁浸炒) 桔梗 砂仁 薏苡仁(炒) 甘草(炙)

　　(十七)八仙糕 治脾胃虛弱,，食少體倦,，易吐易瀉,。

　　人參 茯苓 山藥 芡實(shí) 蓮子肉(各六兩)

　　研為細(xì)末，加糯米粉三升,，粳米粉七升,，和勻,，以白蜜一斤,，白糖二斤八兩,，用水熬化,，拌藥粉中,，　置籠上蒸熟，切成條糕,，火上烘干,，瓷器收貯,。

　　(十八)十滴水 治暑令上吐下瀉,，霍亂腹痛。

　　大黃酒 樟腦油 薄荷油 生姜酒　混和,，每服三滴至五滴。此方為吐瀉初起之配劑,。

　　生姜酒 辣椒酒 樟腦油 薄荷油,、肉桂油　另加大黃酒 鴉片酒少許，混和,，每服三滴至五滴。此方為吐瀉過多之配劑,。

　　(十九)揩擦法 外用,。治霍亂四肢厥冷。

　　生附子搗爛,，揩擦四肢及手足心,，或用燒酒,、白蘭地酒亦可。