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第四節(jié) 類驚概要

《兒科藥略 》

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  類驚者何?所以別于急慢驚風也。類驚本無此名,,本書亦非欲特創(chuàng)此名,,增添諸驚之治法。所以然者,, 為便于分統(tǒng)系以資歸納計耳,。急慢驚風,既各有其特殊之治法,,而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜,,雖小恙亦輒現(xiàn) 驚象,其狀似驚而實非驚風者,。固尚有種種,,若一一列其名而舉之,則治法至繁雜無取,,若歸于急慢驚 風一類中,,則治法究尚有差別,故統(tǒng)于驚風一章而別為類驚一節(jié),,庶幾綱張目舉,統(tǒng)系既合,,檢查亦易也,。

  茲將小兒病之易作驚風之狀者,逐一述其證治如下∶

  一,、因熱成驚

  小兒腠理未固,,感冒風寒,便易發(fā)熱,。初起之時,,邪易入易出,輕加發(fā)散,,即可無事,,甚者雖頻作驚惕,, 睡中驚醒,固為熱重使然,,并非驚風所致,。故治法宜發(fā)表解肌,清熱安神,,用宣化 湯最妥,。兼有他因,則宜從其他因合治之,。

  二,、因痰成驚

  小兒感冒風寒,肺氣失宣,,痰濁阻滯,,最易蒸熱。因痰熱之交病,,小兒往往咳嗽驚惕,,發(fā)熱面紅,考其主 因為風寒入肺,,治宜宣肺祛邪,。又因痰氣不降,治宜化痰降氣,。初起之時,,辛濕疏透,最為合度,?;療嶂螅⌒翛鱿?,亦屬正治,。大便堅者,可下則酌下之,,小便赤者,,可利則酌利之,方用宣化祛痰湯最妥,。

  兼有他因,,亦宜從其他因合治之。

  三,、因食成驚

  小兒恣意口腹,,食積不化,亦易成驚。蓋腸胃通暢,,則清氣 可升而濁氣下行,,自無熏蒸成熱之弊。若食積不化,,腸胃不清,, 則濁氣阻塞,郁而化熱,,肺胃受其熏灼,,精神為之不寧,驚惕之狀遂見,。其證腹多脹滿或痛,,大便或堅結不 行,或瀉多渣滓,。舌苔黃膩,,脈象緊實,治宜宣化消積湯,。最忌因循遲延,,蓋小兒食積,熱郁腸胃,,易成 疳積,,傷胃則致吐,傷腸則致瀉,,最輕者亦熏灼成驚,,不可不慎也。兼有他因,,亦宜從其他因合治之,。

  四、因暑成驚

  小兒感受暑熱,,郁而不化,,亦易成驚。暑邪之淺者,,無汗身熱,,宜從汗解之,用宣化清暑湯最妥,。暑 邪之深者,發(fā)熱口渴,,多汗欲飲,,胸膈悶煩,精神倦怠者宜白虎湯,。體弱濕重者,,宜清暑益氣湯,。切不可因 天時炎熱,恣與冷凍飲料,,蓋小兒飲冷,,腸胃益薄,受暑更易也,。兼有他因,,亦宜從其他因合治之。

  五,、因恐成驚

  小兒肝膽不足,,凡耳聞驟聲,目見驟色,,輒易因恐成驚,。睡時驚惕,甚則啼叫,,輕者酌與撫拍翻拿,,其 驚自已。蓋本非疾病,,不過因神氣之怯弱,,臨時振蕩不寧故也。神定即愈,,無庸顧忌,。重者因有內(nèi)蓄之熱, 遂乘勢以發(fā)動,,驚搐啼哭,,有類驚風,治宜宣化定驚湯最妥,。偏于實者,,身熱便結哭聲壯,宜保赤散;

  偏于虛者,,神氣怯弱哭聲緩,,宜茯神湯。兼有他因,,亦宜從其他因合治之(參看第三章第七節(jié)),。

  六、因吐瀉成驚

  上節(jié)言吐瀉日久,,易成驚風,,然非盡吐瀉皆可以成驚風也。若以吐瀉之后,神氣不寧,,偶有似驚之狀,, 遂作驚風治之,則愈治愈危,,誤人不淺矣,。考小兒腸胃,,至為柔弱,,稍有積滯,傷其胃氣則致吐,,傷其腸腑則 致瀉,,或吐或瀉,當其劇作之時,,神氣不寧,,驚狀遂起,然此等類驚,,決無角弓反張之象,,亦無眼目痙 睨之狀(或睡臥略露其睛,瞳子略為上泛則有之),,故與驚風迥 別,。治法則吐者宜調(diào)其胃氣,瀉者宜調(diào)其腑氣,,吐瀉兼作者,,腸胃并調(diào)之,不必治其驚,,但治其本病則驚亦 已,,用宣化健運湯加減治之最妥。至于有因吐瀉而肢冷攣急者,,羅癟麻木者,,則為寒霍亂證,其勢急而且危,, 宜急用附子理中湯救之,,與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因,,亦宜從其他因合治之(參看第七章),。

  附方

  (一)宣化湯(自制) 治小兒感冒發(fā)熱,神魂不安,。

  薄荷葉(一錢) 鉤藤(二錢) 荊芥(一錢) 茯神 梔子 連翹(各二錢) 霜桑葉 燈芯(各錢半)

  清水煎服,。感寒重者加蘇葉一錢;熱重無汗者加麻黃三分;泄瀉煩悶者加葛根一錢,,淡豆豉二錢;咳嗽有 痰者加前胡、杏仁,、竹茹、象貝母各二錢;腸胃有熱加黃芩,、枳實各一錢,。

  (二)宣化祛痰湯(自制) 治小兒感冒風寒,痰氣不降,,發(fā)熱成驚,。

  前胡 蘇子 杏仁 象貝母 竹茹 鉤藤 陳皮 赤苓 金銀花 連翹 生姜(各二錢)

  清水煎服。風寒重者加麻黃三分,,荊芥一錢;濕滯化痰者加濃樸一錢,,半夏二錢;風痰上涌者去金銀 花、連翹,,加天南星,、半夏各二錢,白附子一錢,,甚者用青州白丸子(見上節(jié))四五?!⊥?大便堅結者加栝蔞三錢,不應,,改加枳實,、大黃各五分;小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢,。

  (三)宣化消積湯(自制) 治小兒食積不化,,腸胃失調(diào),濁氣阻滯,,郁而化熱,。

  神曲 麥芽 鉤藤 梔子(各二錢) 薄荷 陳皮 枳實 濃樸(各一錢) 黃芩 燈芯(各一錢)

  清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩,,加白術錢半,,木香五分;腹脹便結者加木香、檳榔各一錢,,甚 者加大黃一錢;熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢,。

  (四)宣化清暑湯(自制) 治小兒感受暑熱,身熱不安,。

  藿香 佩蘭 大腹皮 陳皮各錢半 香薷 白術 濃樸(各一錢) 鉤藤 滑石(各二錢) 生甘草(五分)

  清水煎服,。發(fā)熱煩悶加淡豆豉一錢,梔子錢半;熱重加金銀 花露,、荷花露各一杯;脾弱胃呆加玫瑰花露一杯;煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯,。

  (五)白虎湯 見本章第二節(jié),。

  (六)清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸炎,四肢困倦,,精神減少,,頭痛身熱,氣高心煩,,自汗口渴,,便黃 溺赤,脈虛者,。

  黃 蒼術(各錢半) 升麻(一錢) 人參 白術 陳皮 神曲 澤瀉(各五分) 甘草 黃柏干 葛當歸身 麥冬(各三分) 五味子(九粒)

  加生姜三片,,大棗二枚,清水煎服,。

  (七)宣化定驚湯(自制) 治小兒肝膽虛怯,,因恐成驚。

  半夏 朱茯神(各二錢) 菖蒲 遠志肉 龍膽草 酸棗仁(各一錢)石決明 鉤藤(三錢) 白芍(錢半)

  清水煎服,。熱重者去酸棗仁,、石決明,加川連三分,,薄荷一錢;挾痰者加竹茹二錢,,枳殼一錢, 旋復花一錢;夾食者加神曲一錢,,麥芽(除米麥之食積)或山楂肉(除肉類油膩之食積)各二錢,。

  (八)保赤散 治小兒多熱,因恐成驚,。

  牛黃 川連 朱砂 冰片 青黛 珍珠 大黃 人中白 百草霜 蟬衣(各少許)

  研為細末,,加薄荷、鉤藤煎湯送下,,或加赤金一件同煎服,。

  (九)茯神湯 治小兒神虛,固恐成驚,。

  黨參(二錢) 炙黃 (錢半) 白芍 棗仁(炒,。各八分) 桂心(三分) 柏 子仁(炒,七分) 甘草(五分) 砂仁蒸熟地 茯神(各三錢)

  清水煎服,。

  (十)宣化健運湯(自制) 治小兒或吐或瀉,,或吐瀉兼作, 因以成驚,。

  半夏 陳皮 神曲 鉤藤 茯神 竹茹 生姜(各二錢) 木香 澤瀉(各一錢)

  清水煎服,。熱嘔加川連三分;寒吐去竹茹、生姜,,加干姜一錢;熱瀉去木香,,加檳榔一錢;寒泄去神曲,, 加白術一錢;吐瀉交作加白術一錢;劇瀉不止者,去神曲,、澤瀉,、竹茹,加補骨脂,、淮山藥一錢,,罌粟殼五分。

  (十一)附子理中湯 治脾胃虛寒,,飲食不化,四肢厥冷,,腸鳴腹痛,,霍亂轉筋,體冷微汗,, 嘔吐泄瀉,,一切沉寒痼冷等證。

  附子 人參 甘草 干姜

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