附子
《長沙藥解》
【本經(jīng)】味辛溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣,,溫中,,金創(chuàng),破癥堅(jiān)積聚,,血瘕,,寒溫,踒,。躄拘攣,,腳痛,不能行步,。生山谷,。
味辛、咸,、苦,,溫,入足太陰脾,、足少陰腎經(jīng),。暖水燥土,瀉濕除寒,,走中宮而溫脾,,入下焦而暖腎,補(bǔ)垂絕之火種,,續(xù)將斷之陽根,。治手足厥冷,開臟腑陰滯,,定腰腹之疼痛,,舒踝膝之?dāng)伨?,通?jīng)脈之寒瘀,消疝瘕之冷結(jié),。降濁陰逆上,,能回噦噫,提清陽下陷,,善止脹滿,。
《傷寒》附子湯,附子二枚,,茯苓三兩,,白術(shù)四兩,人參二兩,,芍藥二兩,。治少陰病,身體疼,,骨節(jié)疼,,手足寒,脈沉者,。以少陰水旺,,陰凝氣滯,故骨節(jié)疼痛,。寒水侮土,,脾胃不能溫養(yǎng)四肢,故手足厥冷,。水寒木陷,,故脈沉細(xì)。參,、術(shù),、茯苓,培土而瀉水,,芍藥清乙木之風(fēng),附子溫癸水之寒也,?!督饏T》治妊娠六七月,子臟開,,脈弦發(fā)熱,,其胎愈脹,腹痛惡寒,,少腹如扇,。以水寒木郁,,陷而生風(fēng),故少腹如扇,,子臟開張,,陽氣下陷,是以發(fā)熱惡寒,。脾土被克,,氣滯不通,是以腹痛胎脹,。參,、術(shù)、茯苓,,培土瀉濕,,芍藥清其風(fēng)木,附子溫其水寒也,。
《傷寒》桂枝加附子湯,,桂枝三兩,芍藥三兩,,甘草二兩,,生姜三兩,附子一枚,,炮去皮,,破八片,焙焦,,大棗十二枚,。治太陽中風(fēng),發(fā)汗,,遂漏不止,,惡風(fēng),小便難,,四肢微急,,難以屈伸者。以表陽汗泄,,衛(wèi)虛失斂,,是以汗漏水不止。木郁不能行水,,是以小便不利,。桂枝疏肝木之郁陷,芍藥斂風(fēng)氣之疏泄,,甘,、棗,、生姜,補(bǔ)土而和中氣,,附子暖水以益陽根也,。
附子瀉心湯,附子一枚,,大黃二兩,,黃連一兩,黃芩一兩,。治太陽傷寒,,下后心下痞硬,而復(fù)惡寒汗出者,。以下傷中氣,,升降倒行,膽胃俱逆,,胃口填塞,,故心下痞硬。君相二火,,離根上騰,,故下寒上熱。上熱熏蒸,,是以汗出,。大黃瀉胃土之逆,黃連瀉心火之逆,,黃芩瀉膽火之逆,,附子溫癸水之寒也。
《金匱》桂枝附子湯,,桂枝四兩,,甘草二兩,生姜三兩,,大棗十二枚,,附子三枚,炮去皮臍,。治風(fēng)濕相摶,,骨節(jié)疼痛,不嘔不渴,,小便不利。以水寒土濕,,木氣下郁,,不能疏泄水道,。姜、甘,、大棗,,和中補(bǔ)土,桂枝疏乙木之郁,,附子溫癸水之寒也,。
《傷寒》四逆湯、方在甘草,。真武湯,、方在茯苓。芍藥甘草附子湯,、方在芍藥,。甘草附子湯、方在甘草,。干姜附子湯,、方在干姜。大黃附子湯,、方在大黃,。《金匱》黃土湯,、方在黃土,。附子粳米湯、方在粳米,。腎氣丸,、方在地黃。栝蔞瞿麥丸,、方在栝蔞,。烏頭赤石脂丸、方在烏頭,。薏苡附子敗醬散方在薏苡,。諸方亦皆用之,以溫脾腎之寒也,。
《傷寒》小青龍湯,,方在麻黃。治太陽傷寒,,心下有水氣,。若噫者,去麻黃,,加附子一枚,。水寒土濕,,胃氣上逆則為噫,附子溫胃而降逆也,。
四逆散,,方在甘草。治少陰病,。四逆,,腹中痛者,加附子一枚,。水寒木郁,,賊傷己土則腹痛,加附子暖水而生木也,。
理中丸,,方在人參。治霍亂吐利,。腹?jié)M者,,去術(shù),加附子,。水泛土濕,,賊于乙木則為滿,附子暖水而燥土也,。
《金匱》竹葉湯,,方在竹葉。治產(chǎn)后中風(fēng),,頸項(xiàng)強(qiáng),,用大附子一枚,破之如豆大,。太陽行身之背,,自頭下項(xiàng),寒水上逆則頸項(xiàng)強(qiáng),,附子暖水而降逆也,。
陰陽之理,彼此互根,,陰降而化水,,而坎水之中,已胎陽氣,,陽升而化火,,而離火之中,已含陰精。水根在離,,故丙火下降,,而化壬水,,火根在坎,,故癸水上升,而化丁火,。癸水化火,,陰升而化陽也,是以丁癸同經(jīng)而手少陰以君火主令,,丙火化水,,陽降而化陰也,是以壬丙共氣而足太陽以寒水司權(quán),。陰陽交濟(jì),,水火互根,此下之所以不寒而上之所以不熱也,。水火不交,,則熱生于上而寒于下。病在上下,,而實(shí)緣于中氣之?dāng)?。土者,水火之中氣也,,戊土不降,,故火不交水而病上熱,己土不升,,故水不交火而病下寒,。升降之倒行者,火衰水勝而土濕也,?;鹗t土燥,則水枯而病實(shí)熱,,陽明承氣之證是也,。承氣之證少,真武之證多,,以水易盛而火易衰,,燥易消而濕易長?;鹚ネ翝?,丁火奔騰而癸水泛濫,是以寒盛于中下也。
蓋火不勝水,,自然之理,,所恃者,壯盛之時(shí),,生土以制之,。至其漸衰,母虛子弱,,火土俱虧,,土無制水之權(quán),而火處必?cái)≈畡?,寒水上凌,,遂得滅火而侮土?;饛?fù)而土蘇則生,,火滅而土崩則死。人之死也,,死于火土兩敗而水勝也,,是以附子、真武,、四逆諸方,,悉火土雙補(bǔ),以勝寒水,。仲景先師之意,,后世庸工,不能解也,。附子沉重下行,,走太陰而暖脾土,入少陰而溫腎水,,腎水溫則君火歸根,,上熱自清,補(bǔ)益陽根之藥,,無以易此,。
相火者,君火之佐也,,君行則臣從,,足少陽以甲木而化相火,隨君火下行而交癸水,。癸水之溫者,,相火之下秘也,,君火不藏,則相火亦泄,,君相皆騰,,是以上熱。而上熱之劇者,,則全緣于相火,,相火之性,暴烈迅急,,非同君火之溫和也,。人之神寧而魂安者,二火之歸根也,,君火飛則心懸而神悸,相火飄則膽破而魂驚,,故虛勞內(nèi)傷之證,,必生驚悸,其原因水寒土濕而二火不歸故也,。庸工以為血虛,,而用清潤之藥,諸如歸脾,、補(bǔ)心之方,,誤世多矣。當(dāng)以附子暖水,,使君相二火歸根坎府,,神魂自安。但欲調(diào)水火,,必先治土,,非用補(bǔ)土養(yǎng)中、燥濕降逆之味,,附子不能獨(dú)奏奇功也,。惟驚悸年深,寒塊凝結(jié),,少腹硬滿,,已成奔豚者,莫用附子,。用之藥不勝病,,反為大害。當(dāng)以桂,、附,、椒,、姜,研熨臍下,,積寒消化,,用之乃受。凡內(nèi)傷虛勞,,以及各門雜病,,皆緣中氣不足,水旺火奔,,下寒上熱,,未有下熱者。下寒若盛,,即宜附子暖癸水而斂丁火,,絕有奇功。至于傷寒三陰之證,,更為相宜也,。其下熱而不宜附子者,水寒土濕而木陷也,。生氣不足,,故抑郁而生下熱,下熱雖生,,而病本仍是濕寒,。如崩漏遺帶、淋癃痔瘺,、黑疸氣鼓之證,,悉木郁下熱之證。但事清肝潤燥,,而寒濕愈增,,則木愈郁而熱愈盛。法宜于姜,、甘,、苓、術(shù)之內(nèi),,副以清風(fēng)疏木之品,,郁熱一除,即以附子溫其下焦,,十有九宜,。但法有工拙,時(shí)有早晚耳,。
紙包數(shù)層,,水濕,,火中灰埋,煨熟,,去皮臍,,切片,砂鍋隔紙焙焦用,,勿令黑,。庸工用童便、甘草水浸,。日久全是渣滓,,毫無辣味,可謂無知妄作之至矣,。
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