黃芪
《長(zhǎng)沙藥解》
【本經(jīng)】黃耆。味甘微溫,。主癰疽久敗創(chuàng),,排膿止痛,大風(fēng),,痢疾,,五痔,鼠瘺,,補(bǔ)虛,,小兒百病。一名戴糝,。生山谷,。
味甘,氣平,,入足陽明胃,、手太陰肺經(jīng)。入肺胃而補(bǔ)氣,,走經(jīng)絡(luò)而益營,,醫(yī)黃汗血痹之證,療皮水風(fēng)濕之疾,,歷節(jié)腫痛最效,,虛勞里急更良,善達(dá)皮腠,,專通肌表,。
《金匱》黃芪芍藥桂酒湯,黃芪五兩,,芍藥三兩,,桂枝三兩,苦酒一升,。治黃汗身腫,,發(fā)熱汗出而渴,,汗沾衣,,色黃如柏葉,脈自沉者,。以汗出入水,,水從竅入,,淫泆于經(jīng)絡(luò)之間,阻其衛(wèi)氣,,壅而為腫,。衛(wèi)氣不行,遏其營血,,郁而為熱,。脾為己土,肌肉司焉,,水氣浸淫,,肌肉滋濕,營行經(jīng)絡(luò)之中,,遏于濕土之內(nèi),,郁熱熏蒸,化而為黃,。營秉肝氣,,而肝司五色,入脾為黃,,營熱蒸發(fā),,衛(wèi)不能閉,則開其皮毛,,泄為黃汗,,緣營血閉遏,而木郁風(fēng)動(dòng),,行其疏泄之令也,。風(fēng)熱消爍,津液耗傷,,是以發(fā)渴,。木氣遏陷,不得升達(dá),,是以脈沉,。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁,桂枝走經(jīng)絡(luò)而達(dá)營郁,,芍藥,、苦酒,瀉營熱而清風(fēng)木也,。
桂枝加黃芪湯,,桂枝三兩,芍藥三兩,,甘草二兩,,大棗十二枚,,生姜三兩,黃芪二兩,。治黃汗,,兩脛自冷,腰髖弛痛,,如有物在皮中,,身疼重,煩躁,,腰以上汗出,,小便不利。以水在經(jīng)絡(luò),,下注關(guān)節(jié),,外阻衛(wèi)陽而內(nèi)遏營陰。營遏木陷,,溫氣淪郁,,內(nèi)熱不宣,故兩脛自冷,。風(fēng)木郁勃,,經(jīng)絡(luò)鼓蕩,故腰髖弛痛,,如有物在皮中,。濕淫外束,故疼重?zé)┰?。木陷而郁于濕土,,故小便不利。風(fēng)升而開其孔竅,,故腰以上汗出,。水谷未消,中氣滿脹,,營愈郁而熱愈發(fā),,故食已則汗。暮而衛(wèi)氣入陰,,為營氣所阻,,不得內(nèi)斂,故外泄皮毛而為盜汗,。營熱郁隆,,不為汗減,熱蒸血敗,不能外華皮腠,,久而肌膚枯澀,必至甲錯(cuò),。血肉腐潰,,必生惡瘡。甘,、棗,、生姜,補(bǔ)宣中氣,,芍藥瀉營熱而清風(fēng)木,,桂枝達(dá)營氣之郁,黃芪行衛(wèi)氣之郁,,助以熱粥而發(fā)微汗,,經(jīng)熱自隨汗泄也。
黃芪桂枝五物湯,,黃芪三兩,,桂枝三兩,芍藥三兩,,生姜六兩,,大棗十二枚。治血痹,,身體不仁,,狀如風(fēng)痹,脈尺寸關(guān)上俱微,,尺中小緊,。以疲勞汗出,氣蒸血沸之時(shí),,安臥而被微風(fēng),,皮毛束閉,營血凝澀,,衛(wèi)氣郁遏,,漸生麻痹。營衛(wèi)阻梗,,不能煦濡肌肉,,久而枯槁無知,遂以不仁,。營衛(wèi)不行,,經(jīng)絡(luò)無氣,故尺寸關(guān)上俱微。營遏木陷,,郁動(dòng)水內(nèi),,而不能上達(dá),故尺中小緊,。大棗,、芍藥,滋營血而清風(fēng)木,,姜,、桂、黃芪,,宣營衛(wèi)而行瘀澀,,倍生姜者,通經(jīng)而開痹也,。
肝脾左旋,,癸水溫升而化血,肺胃右轉(zhuǎn),,丁火清降而化氣,。血司于肝,其在經(jīng)絡(luò)則曰營,,氣司于肺,,其在經(jīng)絡(luò)則曰衛(wèi)。營行脈中,,為衛(wèi)之根,,衛(wèi)行脈外,為營之葉,。營衛(wèi)周行,,一日五十度,陰陽相貫,,如環(huán)無端,。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,,外濡腠理,。營衛(wèi)者,氣血之精華者也,。二十二難:脈有是動(dòng),、有所生病。是動(dòng)者,,氣也,,所生病者,,血也。氣主煦之,,血主濡之,,氣留而不行者,氣先病也,,血滯而不濡者,,血后病也。血陰而氣陽,,陰靜而陽動(dòng),陰則內(nèi)守,,陽則外散,,靜則不辟,動(dòng)則不闔,。而衛(wèi)反降斂,,以其清涼而含陰魄,營反溫升,,以其溫暖而抱陽魂也,。衛(wèi)本動(dòng)也,有陰以闔之,,則動(dòng)者化而為降斂,,營本靜也,有陽以辟之,,則靜者變而為升發(fā),。然則血之溫暖,氣煦之也,,營之流動(dòng),,衛(wèi)運(yùn)之也,是以氣有所動(dòng),,則血病生焉,。氣冷而后血寒,衛(wèi)梗而后營瘀,,欲調(diào)血病,,必益血中之溫氣,欲調(diào)營病,,必理營外之衛(wèi)陽,。衛(wèi)氣者,逆則不斂,,陷則不發(fā),,郁則不運(yùn),,阻則不通,是營血受病之原也,。黃芪清虛和暢,,專走經(jīng)絡(luò),而益衛(wèi)氣,。逆者斂之,,陷者發(fā)之,郁者運(yùn)之,,阻者通之,,是燮理衛(wèi)氣之要藥,亦即調(diào)和營血之上品,。輔以姜,、桂、芍藥之類,,奏功甚捷,,余藥不及也。
五行之氣,,涼則收而寒則藏,,氣之清涼而收斂者,秉金氣也,。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣,,佐以辛溫則能發(fā),輔以酸涼則善斂,,故能發(fā)表而出汗,,亦能斂表而止汗。小兒痘病,,衛(wèi)為營閉,,不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā),,衛(wèi)衰則陷,,陷而不發(fā)者,最宜參芪,,助衛(wèi)陽以發(fā)之,。凡一切瘡瘍,總忌內(nèi)陷,,悉宜黃芪,。
蜜炙用。生用微涼,,清表斂汗宜之,。
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