中草藥品種眾多，每一種藥物都有一定的適應(yīng)范圍,，例如紫蘇可以治療感冒,，大黃可以治療便秘，蒲公英可以治療熱癤,、疔瘡,，黃耆可以治療氣虛……，不同的病癥就需要選用不同的中草藥來(lái)治療,，這就是因?yàn)樗鼈兏髯跃邆涮赜械男阅堋?/p>

　　中草藥的性能,，可以從多方面來(lái)認(rèn)識(shí)，疾病有寒性,、熱性的區(qū)別,，藥性也有寒、熱的不同;病勢(shì)有向上向下,、在表在里的差異,，藥性也有升、浮,、沉,、降的區(qū)別;疾病發(fā)生部位在各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)不同，藥性也有歸入某經(jīng)的區(qū)分……等等,。

　　認(rèn)識(shí)藥物的性能,，并不是某一個(gè)人在某一時(shí)期“天才”地發(fā)現(xiàn)的。它是我國(guó)廣大勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,，逐漸積累了藥物治病的豐富經(jīng)驗(yàn),，并把它上升為理論的結(jié)果。這些理論,，雖然還有待于進(jìn)一步研究,、提高，但長(zhǎng)期以來(lái),，對(duì)中醫(yī)用藥曾起著一定的指導(dǎo)作用,。因此，中醫(yī)治療疾病,，除了必須對(duì)病員的病情作出正確的診斷以外,，還必須較為熟練地掌握中草藥的性能,，才能正確座用于臨床。

　　第一節(jié) 四氣五味

　　四氣五味,，就是藥物的性味，代表藥物的藥性和滋味兩個(gè)方面,。其中的“性”又稱為“氣”,，是古代通用、沿襲至今的名詞,，所以四氣也就是四性,。性和味的作用，既有區(qū)別,，又有聯(lián)系,。

　　四氣，就是寒,、熱,、溫、涼四種藥性,。寒涼和溫?zé)崾菍?duì)立的兩種藥性;寒和涼之間,、熱和溫之間，是程度上的不同,，也就是說(shuō)藥性相同,，但在程度上有差別，溫次于熱,、涼次于寒,。

　　藥性的寒、熱,、溫,、涼，是藥物作用于人體發(fā)生的反應(yīng)歸納出來(lái)的,，例如,，感受風(fēng)寒、怕冷發(fā)熱,、流清涕,、小便清長(zhǎng)、舌苔白,，這是寒的癥狀,，這時(shí)用紫蘇、生姜煎了湯飲服后,，可以使病員發(fā)一些汗,，就能消除上列癥狀,，說(shuō)明紫蘇、生姜的藥性是溫?zé)岬?。如果生了療瘡,、熱療、局部紅腫疼痛,，甚至小便黃色,、舌苔發(fā)黃，或有發(fā)熱,，這就是熱的癥狀,，這時(shí)用金銀花、菊花來(lái)治療,，可以得到治愈,，說(shuō)明金銀花、菊花的藥性是寒涼的,。

　　中草藥的藥性,，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的臨床實(shí)踐，絕大多數(shù)已為人們所掌握,，如果我們熟悉了各種藥物的藥性,，就可以根據(jù)“療寒以熱藥、療熱以寒藥”和“熱者寒之,、寒者熱之”的治療原則針對(duì)病情適當(dāng)應(yīng)用了,。一般是，寒涼藥,，大多具有清熱,、瀉火、解毒等作用,，常用來(lái)治療熱性病癥,。溫?zé)崴帲蠖嗑哂袦刂?、助?yáng),、散寒等作用，常用來(lái)治療寒性病癥,。此外,，還有一些藥物的藥性較為平和，稱為“平”性,。由于平性藥沒(méi)有寒涼藥或溫?zé)崴幍淖饔脕?lái)得顯著,，所以在實(shí)際上雖有寒、熱,、溫,、涼,、平正氣，而一般仍稱為四氣,。

　　五味,，就是辛、甘,、酸,、苦、咸五種不同的滋味,。它主要是由味覺(jué)器官辨別出來(lái)的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來(lái)的效果而確定的,。各種滋味的作用如下：

　　(一)辛　有發(fā)散,、行氣或潤(rùn)養(yǎng)等作用。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物,，大多數(shù)有辛味;某些補(bǔ)養(yǎng)的藥物,，也有辛味。

　　(二)甘　有滋補(bǔ),、和中或緩急的作用,。一般滋補(bǔ)性的藥物及調(diào)和藥性的藥物，大多數(shù)有甘味,。

　　(三)酸　有收斂,、固澀等作用。一般帶有酸味的藥物,，大都具有止汗,、止渴等作用。

　　(四)苦　有瀉火,、燥濕,、通泄、下降等作用,。一般具有清熱,、燥濕、瀉下和降逆作用的藥物,，大多數(shù)有苦味,。

　　(五)咸　有軟堅(jiān)、散結(jié)或?yàn)a下等作用,。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物,，帶有咸味。

　　在五味以外,，還有淡味,、澀味,，它們的意義和作用是這樣的：

　　(一)淡　就是淡而無(wú)味，有滲濕,、利尿作用,。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥　物,，大多數(shù)是淡味,。

　　(二)澀　有收斂止汗、固精,、止瀉及止血等作用,。

　　由于淡味，沒(méi)有特殊的滋味,，所以一般將它和甘味并列,，稱“淡附于甘”;同時(shí)，澀味的作用和酸味的作用相同,，因此,，雖然有七種滋味，但習(xí)慣上仍稱“五味,。

　　氣和味的關(guān)系是非常密切的,，每一種藥物既具有一定的氣，又具有一定的味,。由于氣有氣的作用,，味有味的作用，必須將氣和味的作用綜合起來(lái)看待,，例如,，紫蘇性味辛溫，辛能發(fā)散,，溫能散寒,，所以可知紫蘇的主要作用是發(fā)散風(fēng)寒;蘆根性味甘寒，甘能生津,，寒能清熱,，所以可知蘆根的主要作用是清熱生津……等。

　　一般說(shuō),，性味相同的藥物,，其主要作用也大致相同;性味不同的藥物，功效也就有所區(qū)別;性同味不同,、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點(diǎn),。例如，同樣是寒性藥,，若味不相同,，或?yàn)榭嗪?，或?yàn)樾梁渥饔镁陀兴町?，如黃連苦寒,、可以清熱燥濕，浮萍辛寒,、可以疏解風(fēng)熱;同樣是甘味藥,，但氣有所不同，或?yàn)楦蕼?，或?yàn)楦屎?，其作用也不一樣，如黃耆甘溫,、可以補(bǔ)氣,，蘆根甘寒、能清熱生津,。所以，在辨識(shí)藥性時(shí),，不能把藥物的氣與味孤立起來(lái),。

　　在臨床具體應(yīng)用時(shí)，一般都是既用其氣,、又用其味的,，而在特殊應(yīng)用的時(shí)候，配合其它藥物,，則或用其氣,，或用其味。

　　【文獻(xiàn)摘錄】

　　《珍珠囊》：「辛主散,、酸主收,、甘主緩，苦主堅(jiān),、咸主軟;辛能散結(jié)潤(rùn)燥,、致津液、通氣,，酸能收緩斂散,，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅(jiān)欽,，咸能軟堅(jiān),，淡能利竅?！?/p>

　　《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣,，辛甘淡酸苦咸之味也,。...一物之內(nèi)，氣味兼有;一藥之中,，理性具焉,。或氣一而味殊,，或味同而氣異,。....」

　　《景岳全書(shū)》：「藥以治病，因毒為能,，所謂毒藥,，是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,，谷食之屬是也,，所以養(yǎng)人之正氣;氣味之偏者，藥餌之屬是也,，所以去人之邪氣,。其為故也，正以人之為病,，病在陰陽(yáng)偏勝耳,。」

　　《本草綱目》：「寇氏言寒熱溫涼是性,，香臭腥躁是氣....但自素問(wèn)以來(lái),，只以氣味言.....?！?/p>

　　《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》：「近人認(rèn)為藥物味道的不同,，與所含的化學(xué)成分有關(guān)，如味辛的多含揮發(fā)油,，味酸的多含有機(jī)酸,，味甘的多含糖類，味音的則可能含生物堿,，甘類或苦味質(zhì)等,。」

　　第二節(jié) 歸經(jīng)

　　歸經(jīng),，就是藥物對(duì)于人體某些臟腑,、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。例如,，龍膽草能歸膽經(jīng),，說(shuō)明它有治療膽的病癥的功效;藿香能歸脾、胃二經(jīng)，說(shuō)明它有治療脾胃病癥的功效....,。

　　藥物歸經(jīng)這一理論,，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的,。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里,，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑,，臟腑的病變也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而反映到體表,。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時(shí),，常出現(xiàn)咳嗽,、氣喘等癥;肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛,、抽搐等癥;心有病變時(shí),，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....,。在臨床上,，用貝母、杏仁能止咳,，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng);用青皮,、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng);用麝香,、菖蒲能蘇醒神志,，說(shuō)明它們能歸人心經(jīng)....,。由此可見(jiàn),，藥物的歸經(jīng)也是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的。

　　疾病的性質(zhì)有寒,、熱,、虛、實(shí)等不同,，用藥也必須有溫(治寒癥),、清(治熱癥)、補(bǔ)(治虛癥),、瀉(治實(shí)癥)等區(qū)分,。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的，如熱性病癥,，又有肺熱,、胃熱、心火、肝火....等,，在用藥治療時(shí),，雖然都需要根據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物，然而還應(yīng)該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異,，魚(yú)腥草可清肺熱,、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火,、夏枯草可清肝火,，就是由于它們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。同樣原因,，對(duì)寒癥也要進(jìn)一步分肺寒,，脾寒....，虛癥要分脾虛,、腎虛....,，實(shí)癥要分燥屎里結(jié)(大腸實(shí))、痰飲停聚(肺實(shí))....,。在治療上,，溫肺的藥物，未必能暖脾;清心的藥物,，末必能清肺;補(bǔ)肝的藥物,，未必能補(bǔ)腎、瀉大腸的藥,，未必能瀉肺……,，所有這些情況，都說(shuō)明藥物歸經(jīng)的重要意義,。

　　但是,，在應(yīng)用藥物的時(shí)候，如果只掌握藥物的歸經(jīng),，而忽略了四氣,、五味、補(bǔ),、瀉等藥性,，同樣也是不夠全面的。因?yàn)槟骋慌K腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變,，可能有的屬寒,、有的屬熱，也有可能有的屬實(shí),、有的屬虛,，那就不能因?yàn)橹匾暁w經(jīng)，而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)分地應(yīng)用。相反,，同歸一經(jīng)的藥物種類很多,，有清、溫,、補(bǔ),、瀉的不同，如肺病咳嗽,，雖然黃芩,、干姜、百合,、葶藶子都能歸肺經(jīng),，在應(yīng)用時(shí)卻不一樣，黃芩主要清肺熱,、干姜主要能溫肺,、百合主要補(bǔ)肺虛、葶藶子主要瀉肺實(shí)....,，在其它臟腑經(jīng)絡(luò)方面,，同樣也是如此。歸經(jīng)是中草藥性能之一,，性味也是中草藥的另一方面的性能,，其它還有升降浮沉、補(bǔ)瀉等性能,，應(yīng)該全面掌握它們的性能,，才能在臨床治療中更好地運(yùn)用各種中草藥。

　　關(guān)于藥物的歸經(jīng),，古代文獻(xiàn)上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來(lái),，認(rèn)為：

　　味酸---能入肝。

　　味苦---能入心,。

　　味辛---能入肺,。

　　味甘---能入脾,。

　　味咸---能入腎,。

　　這種歸納，雖然對(duì)一部分藥物是符合的,，但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不一,，不能作為規(guī)律性來(lái)認(rèn)識(shí)。

　　【文獻(xiàn)摘錄】

　　《珍珠襄》：「引經(jīng)報(bào)使：

　　手少陰心：黃連,、細(xì)辛,。

　　手太陽(yáng)小腸，高本、黃蘗(柏),。

　　足少陰腎：獨(dú)活,、知母、桂,、細(xì)辛,。

　　足太陽(yáng)膀胱：羌活。

　　手太陰肺：桔梗,、升麻,、蔥白、白芷,。

　　手陽(yáng)明大腸,，白芷、升麻,、石膏,。

　　足太陰脾：升麻、蒼朮,、葛根,、白芍。

　　足陽(yáng)明胃：白芷,、升麻,、石膏、葛根,。

　　手厥陰心包絡(luò)：柴胡,、牡丹皮。

　　足少陽(yáng)膽：柴胡,、青皮,。

　　足厥陰肝：青皮、吳茱萸,、川芎,、柴胡。

　　手少陽(yáng)三焦：連翹,、柴胡,。

　　上：地骨皮。

　　中：青皮,。

　　下：附子,。

　　第三節(jié) 升降浮沉

　　升降浮沉，就是藥物作用于人體的四種趨向,。它們的意義如下：

　　(一)升：就是上升,、升提的意思,，能治病勢(shì)下陷的藥物，都有升的作用,。

　　(二)降：就是下降,、降逆的意思，能治病勢(shì)上逆的藥物,，都有降的作用,。

　　(三)浮：就是輕浮,、上行發(fā)散的意思,，能治病位在表的藥物，都有浮的作用,。

　　(四)沉：就是重沉,、下行泄利的意思，能治病位在里的藥物,，都有沉的作用,。

　　歸納來(lái)說(shuō)，凡升浮的藥物,，都能上行,、向外;如升陽(yáng)、發(fā)表,、散寒,、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的,。凡沉降的藥物,，都能下行、向里;如清熱,、瀉下,、利水、收斂,、平喘,、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的,。

　　升降浮沉,，既是四種不同藥性，同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則,，這是它的重要意義,。因?yàn)槿梭w發(fā)生病變的部位有上,、下,、表,、里的不同，病勢(shì)有上逆和下陷的差別,，在治療上就需要針對(duì)病情,，選用藥物。病勢(shì)上逆者,，宜降不宜升,，如胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔,，不可用瓜蒂等涌吐藥;病勢(shì)下陷者,，宜升不宜降，如久瀉脫肛,，當(dāng)用黃耆,、黨參、升麻,、柴胡等益氣升提,，不可用大黃等通便藥;病位在表者，宜發(fā)表而不宜收斂,，因表癥須發(fā)汗解表,，當(dāng)用紫蘇、生姜等升浮藥,，而不能用浮小麥,、糯稻根等收斂止汗藥;病位在里者，宜清熱,、瀉下或溫里,、利水等沉降藥，不宜用解表藥等,。如肝陽(yáng)上逆的頭痛,，誤用升散藥，反而造成肝陽(yáng)更為亢盛的情況;脾陽(yáng)下陷的泄瀉,，誤用泄降藥,，反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的癥狀,。

　　升降浮沉,，也是對(duì)藥性認(rèn)識(shí)的一種歸納方法，并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密切聯(lián)系,。例如,，肺病咳嗽，當(dāng)用肺經(jīng)藥物,，但又須區(qū)分病勢(shì)的惰況,，考慮升浮沉降的藥物;如果由于外邪束肺,、肺氣失宣引起的咳嗽，當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪,、宣暢肺氣,，如麻黃、桔梗等;如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子,、訶子藥性沉降的藥物來(lái)治療,。又如，氣分上逆的病癥,，應(yīng)當(dāng)用沉降藥來(lái)治療,，但又須區(qū)別屬于何經(jīng)的病癥，如胃氣上逆,、嘔吐呃逆,，就要用半夏、丁香等胃經(jīng)降逆藥;肺氣上逆,、咳嗽氣喘,，就要用旋覆花、白前等肺經(jīng)降逆藥,。

　　升降浮沉的藥性,，一般來(lái)說(shuō)和藥物的性味、質(zhì)地有一定關(guān)系,。

　　在藥性方面來(lái)說(shuō),，凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?，大都為升浮?味屬苦,、酸、咸,，性屬寒涼的藥物,，大都為沉降藥，因此有“酸咸無(wú)升,、辛甘無(wú)降,、寒無(wú)浮散、熱無(wú)沉降”的說(shuō)法,。

　　在藥物質(zhì)地方面來(lái)說(shuō),，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物,，大都為升浮藥;種子,、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物,，大都為沉降藥,。

　　但是,，上述情況又并不是絕對(duì)的，還必須從各種藥物的功效特點(diǎn)來(lái)考慮,，例如,，諸花皆升,，旋覆花獨(dú)降,。在性味和質(zhì)地方面，藥物的升降浮沉也是如此,，如蘇子辛溫,、沉香辛微溫，從性味來(lái)說(shuō)應(yīng)是升浮,，但因?yàn)橘|(zhì)重,，所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應(yīng)是沉降，但因?yàn)樗幮孕翜?，所以作用為升浮等等,。此外，通過(guò)藥物的炮制,，也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化,，如酒炒則升、姜制則散,、醋炒則斂,、鹽制則下行....。