震顫麻痹又稱帕金森氏病,，是50歲以后比較多見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)椎體外系慢性退行性病變性疾病。主要是由于腦內(nèi)黑質(zhì)及其上行的黑質(zhì)紋狀體通路受損,，患者紋狀體中多巴胺含量顯著減少所致,。有原發(fā)性和繼發(fā)性之分：前者病因未明，稱震顫麻痹;后者由多種病因引起,，稱震顫麻痹綜合征或巴金森氏綜合征,，如腦炎、腦動脈硬化,、顱腦外傷,、一氧化碳中毒、腦腫瘤,、結(jié)核,、酚噻嗪類與利血平等藥物引起。本病三大主征為震顫,、肌強(qiáng)直,、運動減少。震顫常以肢體遠(yuǎn)端最明顯,，手及手指常呈搓丸樣動作,，在靜止時發(fā)生，活動時減輕,，情緒激動時加重,，睡眠時消失。

　　本病歸屬在“內(nèi)風(fēng)”范圍,?！蹲C治準(zhǔn)繩》上說：“振,，顫搖也……筋脈約束不住，而莫能任持,，風(fēng)之象也,。”又云：

　　“此病壯年鮮有,，中年以后乃有之,，老年尤多。夫年老陰血不足,，少水不能制盛火,，極為難治?！?/p>

　　主癥

　　此病常為隱匿發(fā)生,，初起以肢體遠(yuǎn)端的震顫為明顯，出現(xiàn)寫字困難,，手及手指呈伸屈節(jié)律動作,，表現(xiàn)為“搓丸樣震顫”。靜止時明顯,，隨意動作時減少;此后,，由上肢逐漸發(fā)展至下肢，繼而緩慢發(fā)展,，又可轉(zhuǎn)移至對側(cè)手足,，下頜、舌肌,、頭部也可震顫,。四肢肌肉強(qiáng)直，肌張力增高,。由于全身肌肉均強(qiáng)直,，面部缺乏表情，如戴假面具,，稱面具臉,。病人常呆坐，言語及行動緩慢,，開始動作困難,，屈肌強(qiáng)直更明顯，故站立時患者頭部常前傾,，軀干也前屈,，行走時雙上肢缺乏擺動，下肢呈碎步,，稱“前沖”或“慌張”步態(tài),。吞咽肌可強(qiáng)直,，則有吞咽困難，唾液多常由口角外流,。由于肌肉強(qiáng)直,，故常有不定位的肌肉疼痛。

　　病因病機(jī)

　　本病的發(fā)生,，病因病機(jī)比較復(fù)雜,，主要是由于患者平素氣血虧損，病機(jī)的核心是肝風(fēng);老年有氣衰血虛,，真氣耗散,，氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng),，故老年人多患本病,。

　　1.肝腎陰虛：年老之人，腎陰虧損,，肝之陰血不足，上不能榮腦,，外不能灌溉四肢;肌肉筋脈失養(yǎng),，心神不寧，頭腦失靈,。肝腎同源,，腎陰不足，則肝陽偏亢,，引動心火,，風(fēng)火相煽，肝風(fēng)內(nèi)動,，均導(dǎo)致手足震顫不已,，四肢僵硬。

　　2.氣血虧虛：老年人氣血漸虧,。氣不足,，則成瘀血而閉阻經(jīng)絡(luò)，使肌肉失濡,，筋脈失養(yǎng);血不足,，則經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入經(jīng)絡(luò),，氣血凝澀,，邪氣獨留，發(fā)為本病,。

　　3.肝郁脾虛：年老之人,，情感脆弱,，若情志不暢，則肝氣郁結(jié),，肝氣橫逆,，則傷及脾胃，使脾失健運,，內(nèi)生痰濁;肝郁即為氣滯血瘀,，脈絡(luò)痰阻，脾虛則濕重,，橫竄經(jīng)絡(luò),，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，亦發(fā)為本病,。

　　總之,，本病的發(fā)生，以肝腎陰虛為根本,，與患者的體質(zhì),、飲食、精神刺激,、用藥不當(dāng),、環(huán)境不好、煩勞過度等因素均有密切關(guān)系,。

　　辨證施治

　　本病多屬由虛所致的內(nèi)風(fēng)證,，但常兼濕、兼痰,、兼瘀,，必須在臨癥上辨別清楚，療效才能顯著,。

　　1.肝腎陰虛

　　主證：手足重滯震顫不定,，肌肉僵硬，可有下頜抖動,，四肢疼痛或麻木,，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟,。舌質(zhì)紅,，苔薄白或膩，脈弦細(xì),。

　　治法：滋陰潛陽,，平肝熄風(fēng)。

　　選方：大定風(fēng)珠(《溫病條辨》)。

　　藥物：白芍30g,、阿膠10g(烊化),、生龜板10g、干地黃10g,、麻仁30g,、五味子10g、生牡蠣30g,、麥冬10g,、炙甘草5g、生雞子黃1個沖服,、鱉甲10g,。

　　加減：若心中煩熱、失眠,、便秘者加菊花,、黃芩、梔子,、鉤藤;頭痛較重,，震顫頻繁者加羚羊角、石決明,、夏枯草等以清熄風(fēng)陽,。

　　2.氣血虧虛

　　主證：手足麻木，動作遲緩,，面色蒼白，神疲乏力,，自汗畏寒,。舌體胖大，舌質(zhì)淡,，或有瘀點,，苔薄白，脈沉細(xì)弱,。

　　治法：益氣補(bǔ)血,，活血通絡(luò)。

　　選方：歸脾湯(《濟(jì)生方》),。

　　藥物：黨參15g,、黃芪20g、白術(shù)10g,、茯神10g,、酸棗仁10g、桂元肉8g,、木香6g,、炙甘草5g,、當(dāng)歸10g、遠(yuǎn)志10g,、生姜5片,、大棗3個。

　　加減：痛無定處,，唇紺甲紫加丹參,、川芎、地龍,、三七等;脾虛納呆腹脹加厚樸,、蒼術(shù)、陳皮,。

　　3.氣滯血瘀

　　主證：手足震顫,，屈伸不利，軀干肢體可疼痛,，舌質(zhì)紫暗或多瘀斑,，或舌下青筋暴露，脈細(xì)澀,。

　　治法：理氣舒郁,，活血化瘀。

　　選方：通竊活血湯(《醫(yī)林改錯》),。

　　藥物：赤芍30g,、川芎10g、桃仁10g,、紅花10g,、麝香0.02g(沖服)、老蔥10g,、鮮姜10g,、大棗10g、酒適量,。

　　加減：四肢關(guān)節(jié)酸痛明顯可選加威靈仙,、秦艽，頭痛頭暈可加葛根,、菊花;煩躁易怒,，夜臥不安可加遠(yuǎn)志，酸棗仁等,。

　　4.脾虛濕聚痰飲內(nèi)停

　　主證：手足震顫,、下頜、舌肌、頭部也可震顫,，口角流涎,，身重，伴有不定位的肌肉疼痛,。食少便溏,，畏寒肢冷。舌體胖大,，苔白膩,，脈滑。

　　治法：健脾祛濕,，化痰熄風(fēng),。

　　選方：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)。

　　藥物：半夏10g,、天麻10g,、茯苓10g、橘紅8g,、白術(shù)10g,、炙甘草5g、生姜3片,、大棗3個,。

　　加減：若見氣短乏力較甚者，可酌加黃芪,、黨參以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功;若眩暈較甚者,，可加僵蠶、膽南星等,。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1.避免精神刺激：做到“形神合一”,。因年老之人氣血已虧，若再遇精神刺激,，情緒波動會影響氣血運行，并影響臟腑功能,，而使病情加重,，故宜清心養(yǎng)性，樂觀開朗,。

　　2.如屬繼發(fā)性者：病后宜注意再次誘發(fā),，必須去除病因(如藥物，一氧化碳中毒等),。

　　3.注意飲食調(diào)養(yǎng)：在服藥的同時,，不應(yīng)忽視飲食對人體的作用。平時宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食品，避免辛辣刺激,、肥膩魚腥等食物,。

　　4.適當(dāng)活動：適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體育鍛煉，如搓健身球,、打太極拳,、散步等，對本病的恢復(fù)具有積極的輔助作用,。

　　飲食調(diào)治

　　主要選擇滋陰潛陽或補(bǔ)益氣血之食品,，使患者肝風(fēng)之證得以控制，但如兼痰,、兼濕,、兼瘀者又當(dāng)辨證選膳，不可簡單對號入座也,。

　　1.天麻豬腦羹

　　豬腦1個,，天麻10g。將豬腦,、天麻放入鍋內(nèi),，加水適量，以文火煮燉1小時成稠羹湯,，喝湯吃豬腦,，日2次。

　　適用于震顫麻痹癥屬肝腎陰虛,，具有震顫不定,，四肢麻木，頭暈耳鳴患者,。

　　2.天麻魚頭

　　天麻25g,、川芎10g、茯苓10g,、鮮鯉魚1條(約1000g左右),。將川芎、茯苓切片,，與天麻一同放入二次米泔水中,，浸泡4～6小時，撈出天麻,，置米飯上蒸透,，切片;再將天麻片放入去鱗、鰓,、內(nèi)臟之魚腹中,，置盆內(nèi),，加入少量姜、蔥,、清水,，蒸約30分鐘;再按常規(guī)方法制作調(diào)味羹湯，澆于魚上即成,。佐餐服用,。

　　適用于肝腎陰虛或氣血虧虛所致震顫麻痹癥之手足麻木、振顫,、頭痛,、頭暈、失眠等癥,。

　　3.菊楂決明飲

　　菊花3g,、生山楂片15g、決明子15g(搗破),。放入保溫杯內(nèi),，以沸水沖泡，蓋緊浸泡半小時,，頻頻飲用,，每日數(shù)次。

　　適用于震顫麻痹癥之肝腎陰虛型患者,。

　　4.歸參鱔血羹

　　當(dāng)歸15g,、黨參15g、鱔魚500g;料酒,、蔥,、姜、蒜,、食鹽,、醬油、味精各適量,。將鱔魚部背脊,，去除內(nèi)臟、頭,、尾,、骨，切絲備用,。當(dāng)歸、黨參裝入紗布袋,，扎口,。將鱔絲,、藥袋置鍋中，放入料酒,、蔥,、姜等調(diào)料，加適量水,，將鍋置灶上,，先用武火燒開，收棄浮沫,，再改用文火煎煮1小時,，棄藥袋，余供食用,。

　　適用于氣血虧虛型的震顫麻痹癥之患者,。

　　5.天麻茶

　　天麻3～5g、綠茶1g,。將天麻切成薄片,，干燥儲存，備用,。每次取天麻片與茶葉放入杯中,，用剛沸的水沖泡大半杯，立即加蓋,，5分鐘后可以飲服,。頭汁飲完，略留余汁,，再泡再飲,，直至沖淡，棄渣,。

　　久服本茶能平肝熄風(fēng),，可治震顫麻痹癥的四肢麻木、手足不遂,、震顫等癥,。

　　6.龜板牡蠣飲

　　龜板、牡蠣各200g,、鱉甲100g,、知母100g。將龜板,、牡蠣,、鱉甲用清水洗干凈，打碎,，放入鍋中,，加水煮開,，加入知母，再煮30～40分鐘即可,。頻飲,，再煮再飲，直至味淡,。

　　本品有滋陰潛陽,，平肝熄風(fēng)的作用，適用于震顫麻痹癥的肝腎陰虛型患者,。

　　7.歸芪蒸雞

　　當(dāng)歸20g,、炙黃芪100g、嫩母雞1只(約1500g),、紹酒30g,、味精3g、胡椒粉3g,、食鹽3g,、蔥、姜各適量,。將凈雞剁去爪,，然后用開水焯去血水，撈在涼水內(nèi)沖洗干凈,，瀝凈水分,。將姜、蔥洗凈后,，姜切成大片,，蔥剖開切成長段，待用,。將黃芪,、當(dāng)歸用清水洗凈，由雞的襠部裝入腹內(nèi),，然后放入砂鍋內(nèi),，腹部向上，擺上蔥,、姜,，注入清湯，加入食鹽,、紹酒,、胡椒粉，用濕棉紙將砂鍋口封嚴(yán),，沸水旺火上蒸籠蒸約2小時,，取出,。揭去棉紙，挑出姜,、蔥，加味精,，調(diào)好味即成,。

　　本品有調(diào)補(bǔ)氣血功能，適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛患者,。

　　8.參芪鴨條

　　黨參15g,、黃芪15g、陳皮10g,、鴨子1只,、豬夾心肉100g、味精3g,、食鹽6g,、紹酒10g、醬油6g,、生姜6g,、蔥白15g、菜油1000g(實耗75g),、上湯500g,。

　　將黨參、黃芪洗潤后切成斜片,，陳皮切成絲,，待用。將凈鴨斬去腳,，沖洗干凈,，瀝干水;姜、蔥洗凈切成姜片,、蔥段待用,。將鴨皮上用醬油抹勻，下入八成熟油鍋中炸至皮呈金黃色撈出,，用溫水洗去油膩,，盛入砂鍋內(nèi)。再將豬夾心肉切成塊,，下沸水煮一下?lián)瞥?，再洗凈血污放在砂鍋?nèi)，加入紹酒,、姜片,、蔥段,、黨參、黃芪,、陳皮,、食鹽、味精,、醬油,，上湯用中火燒沸，改用文火燜到鴨爛熟取出,，倒出原湯,，用紗布濾凈待用。將鴨子拆去大骨斬成約1.5cm寬的條塊,，放入大湯碗內(nèi)擺好,，注入原湯即成。

　　本品有益氣健脾,，生血補(bǔ)虛的功能;適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛型的患者,。

　　9.桂圓蓮子粥

　　桂圓肉15～30g、蓮子15～30g(去皮,、心),、紅棗5～10枚(去核)、糯米30～60g,、白糖適量,。加水共煮粥如常法，食時加白糖,。

　　本品有益氣養(yǎng)血,，補(bǔ)益心脾的功用;適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛型及脾虛濕聚型的患者。

　　10.當(dāng)歸生姜羊肉湯

　　當(dāng)歸15g,、赤芍12g,、瘦羊肉200g、生姜15g,、蔥白10g,。

　　先將羊肉切成薄片，用素油炒過,，加水500ml,，再加入藥物及調(diào)料，在旺火上煮開,，改為文火燉煮30～60分鐘,，飲湯食肉，體虛者可多次服用。

　　本品有養(yǎng)血活血,，化瘀止疼的功用,。適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛及氣滯血瘀型患者。

　　11.桃仁粥

　　見老年性癡呆癥的“飲食調(diào)治”章節(jié),。適用于震顫麻痹癥的氣滯血瘀型患者,。

　　12.鯉魚赤豆湯

　　鯉魚1條、赤小豆30g,。將魚去鱗及內(nèi)臟洗凈,，與赤小豆同入鍋內(nèi)，加水煮熟,。忌用油鹽、醋等調(diào)料,。早飯食用,。

　　本品功能消腫除濕，對于震顫麻痹癥的脾虛所致痰飲內(nèi)停表現(xiàn)者適用,。

　　13.姜桂燉豬肚

　　豬肚150g,、生姜30g、桂枝3g,。豬肚,、姜、桂枝放于碗內(nèi),，加水,，隔水燉熟爛后，加胡椒粉,、鹽,、味精適量。

　　本品有發(fā)散表邪及健脾祛濕作用,。對于震顫麻痹癥患者屬脾虛濕聚型者或本病癥患者患外感風(fēng)寒時可用,。

　　14.玉米須紅糖飲

　　鮮玉米須1000g、生姜片15g,、紅糖500g,。水煎玉米須、生姜片1小時后,，去渣,，文火濃縮，加入紅糖混勻,，裝瓶備用,。

　　本品有溫化痰飲作用。適用于本病的脾虛濕聚型的患者。

　　15.茯苓包子

　　茯苓50g,、面粉1000g,、鮮豬肉500g、生姜15g,、胡椒粉5g,、麻油10g、紹酒10g,、食鹽15g,、醬油100g、大蔥25g,、骨頭湯250g,。做法：①茯苓搗碎，用水煎煮取汁,，每次加水約500ml,，加熱煮提3次，每次煮提1小時,，3次藥汁合并濾凈,，再濃縮成500ml藥汁待用。②面粉倒入盆內(nèi),，加入發(fā)面300g,，倒入溫茯苓水500ml，合成面團(tuán)發(fā)酵,。③將豬肉剁成茸,，倒入盆內(nèi)加醬油拌勻，再將姜末,、食鹽,、麻油、紹酒,、蔥花,、胡椒、骨頭湯等放入盆內(nèi),，攪拌成餡,。④待面團(tuán)發(fā)酵后，加堿水適量,，以面味無酸澀為度,，然后搓成長條，分成20個劑兒子,，以常法包餡成坯,，按常法蒸煮。

　　本品有健脾利濕，溫化痰飲作用,，適應(yīng)癥同上,。

　　16.參棗米飯

　　黨參10g、大棗20g,、糯米250g,、白糖50g。將黨參,、大棗放入鋁鍋內(nèi),，加水泡發(fā)，然后煎煮30分鐘左右,，撈出黨參,、大棗，藥液備用,。將糯米淘洗干凈,，放在大碗中，加水適量,，經(jīng)蒸熟后，扣在盤中,，然后把黨參,、大棗擺在糯米飯面上。將藥液加白糖,，煎成濃汁倒在棗飯上即成,。

　　適用于脾虛濕聚的震顫麻痹癥患者;久服能健脾驅(qū)濕，使癥狀減輕,，精神好轉(zhuǎn),。

　　17.期頤餅

　　生芡實180g、雞內(nèi)金90g,、面粉250g,、白糖適量。將雞內(nèi)金粉碎過篩,，并用開水浸泡半日;再加入粉碎過篩的芡實粉及面粉,、白糖，混勻,，制成極薄小餅,，烙成焦黃色，隨意食之,。

　　本品功能健脾消食,，除濕化痰;適用脾虛濕聚，痰飲內(nèi)停的老年人震顫麻痹。

　　18.公雞三七

　　三七10g,、嫩公雞1只(約500g重),、紹酒15g、花椒水15g,、精鹽3g,、味精3g、香油3g,、白糖2g,、蔥3g、姜2g,。將活雞宰殺,，褪毛，從雞背開刀,，除去內(nèi)臟,，洗凈放入開水鍋燙透撈出，再放入鍋內(nèi),，加入三七,、紹酒、花椒水,、精鹽,、白糖、蔥段,、姜片,、再放適量開水，上火燒開,、轉(zhuǎn)入慢火燉熟爛,，揀去蔥段、姜片,，加入味精,、香油即可盛碗食用。

　　本品功效治氣血虧虛,，氣虛血瘀之心煩,、失眠、胸痛,、肢痛等癥,，故適用于氣滯血瘀型的震顫麻痹。

　　防治要點

　　老年震顫麻痹主要病本在風(fēng),，病位在肝,，故以祛風(fēng)柔肝為主要治療大法;同時注意補(bǔ)腎陰,，健脾陽，祛痰燥濕,，活血化瘀,，在具體用藥上應(yīng)注意祛風(fēng)疏肝并舉，補(bǔ)脾腎,、通血脈并用,，使補(bǔ)而不滯，疏而不瀉,。

　　人體年過50,，氣血漸虧，筋脈易失榮養(yǎng),，對于未患本病的中老年人,，平時服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的維生素類藥物，或每日飲少量低度果酒,，可以起到軟化血管,，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，是預(yù)防本病發(fā)生的一個有效措施,。同時,，再配合適當(dāng)?shù)慕∩磉\動，以達(dá)到未病先防的目的,。

　　此外,，患者如發(fā)作頻繁用頭針治療，也有一定的作用,。可選運動區(qū)及其前方1.5cm的平行線即舞蹈震顫控制區(qū),，單側(cè)病變針對側(cè),，雙側(cè)病變針兩側(cè)。每天針1次,，15次為一療程,。

　　可間隔3～5天再行第2療程。