內(nèi)景說
《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》
臟腑內(nèi)景,,各有區(qū)處,。咽喉二竅,同出一腕,,異途施化。喉竅俗名氣管,,咽竅俗名食管,。喉系堅空,連接肺本,,為氣息之路,,呼吸出入,下通心肝之竅,,以激諸脈之行,,氣之要道,以行肌表臟腑者也,。咽系柔空,,下接胃本,為飲食之路,,水谷同下,,并歸胃中,乃糧運(yùn)之關(guān)津,,以司六腑之出納者也,。喉下為肺,謂之華蓋,,以覆諸臟,,主呼吸出入,為人身之管龠,。肺之下為心,,為五臟六腑之君主。心有絲絡(luò),,上系于肺,。肺受清氣,下乃灌注。心之下,,有心包絡(luò),,即膻中也,象為仰孟,,為心之外胃,。凡脾胃肝膽,兩腎膀胱,,各有一系,,系于包絡(luò)之旁,以通于心,。此下有膈膜,,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺,。膈膜之下有肝,,肝之短葉中,有膽附焉,,此喉之一竅也,。施氣運(yùn)化,熏蒸流行,,以成脈絡(luò)者如此,。咽至胃,長一尺六寸,,通謂之咽門,。咽下是膈膜,膈膜之下為胃,,主納受飲食,。胃之旁有脾,脾動則磨胃,,食乃消化,。胃之左有小腸,小腸上口,,即胃下口,,左回疊積十六曲。右有大腸,,大腸上口,,即小腸下口,亦盤十六曲,,后趨肛門,,以出滓穢。膀胱當(dāng)小腸下口,受小腸泌別,,其汁清者滲入于此,,粗者轉(zhuǎn)入大腸,臍下一寸,,名水分穴,,即指此而言也。膀胱上面,,無所入之竅,,止有下口,其出其入,,全假三焦之氣化施行,,此咽之一竅也,資生氣血,,轉(zhuǎn)化糟粕之出入者如此,。
三焦之說,古今議論不一,,但以字義求之則得矣,。夫所謂“三”者,,取象三才,,其腔腹周遭上下,全體包羅不遺也,。所謂“焦”者,,火之象也,色赤屬陽之謂也,。其與心包絡(luò)相表里者,,以三焦為臟腑之外衛(wèi),心包絡(luò)為君主之外衛(wèi),,猶乎帝闕之重城,,故皆屬陽,均稱相火,,而其脈絡(luò),,原自相通,故為表里也,。腎有二,,先天之本也,居于脊膂十四椎下,,兩旁相去各一寸五分,,形如豇豆相并,左腎為天一之水,右腎為地二之火,。諸家各立議論,,前后迥不相同,然群言淆亂衷于圣,,余惟以《內(nèi)經(jīng)》為主,。張隱庵與其徒朱濟(jì)公問答,于《內(nèi)經(jīng)》之旨,,甚為曉暢,,今錄于后。
朱濟(jì)公問曰∶有云兩腎皆屬水,,命門居兩腎之中,,在脊之十四椎內(nèi),為三焦生氣之原,,有如坎中之滿,,此說甚為有理。
曰∶此不經(jīng)之語耳,。夫醫(yī)道始于黃岐,,臟腑血?dú)庵汲鋈耄巧?,孰能究其精微,,奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng),反好為異說,。夫人之始終胚胎,,猶太極耳。三月而成形,,先生兩腎,,猶太極而生兩儀,天一之水生木,,木生火;地二之火生土,,土生金;是先天止有水火,后天始備五行,,五行之中有二火,,合而為三陰三陽,以配六臟六腑,。故《靈樞·本樞篇》曰∶“少陽屬腎(此“腎”字指右腎,,)腎上連肺(此“腎”字指左腎,)故將兩臟,。蓋少陽乃三焦之生氣,,發(fā)于右腎,,上合包絡(luò),為相火之原,,左腎屬水,,上連于肺,故為兩臟也,。(右腎而上合左膻,,左腎而上連右肺,是陰陽水火互換互根之道,。)又《本臟篇》曰∶腎合于膀胱三焦,,《素問·咳論》曰∶腎咳不已,則膀胱受之,,久咳不已,,則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎,,而原無命門之名,。蓋以一腎合三焦,一腎合膀胱,,是為兩臟而配合兩腑者也,。夫人秉陰陽水火而生,若以兩腎象坎,,取其中滿,,而名命門,將何臟以象離,,取其中虛,,而又名何物乎,。學(xué)人不可為前人所惑,。
濟(jì)公復(fù)問曰∶《難經(jīng)》謂右腎主男子藏精,女子系胞,。師言為相火生氣之原,,是左腎主水,右腎主火,,精水止生于左,,而胞當(dāng)偏于右矣。曰∶非此之謂也,。夫天地陰陽之道,,在無形之氣,曰陰曰陽,,有形之氣,,曰水曰火,,在人之元神,曰氣曰精,,天一生水,,地二生火,陰中有陽,,陽中有陰,,兩腎之氣,交相貫通,,左右皆有精有氣,,水即是精,火即是氣,,陰陽水火,,互相資生,否則孤陽不生,,獨(dú)陰不長矣,。夫藏精系胞之說,亦不過分別男女而言,。然五臟主藏精,,在女子未嘗無精。胞為血海,,膀胱為胞之室,,在男子亦未嘗無胞者也。胞之所系,,蓋言天主生物,,地主成物,故系于右,,乃氣之所感,,非胞之聯(lián)系于右腎也。如云∶日月星辰系焉,,亦大氣之所載,,日月營運(yùn),星移斗轉(zhuǎn),,又何嘗有所系帶乎,。
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