首敘四診要言
《兒科萃精》
面部五臟部位
額上屬心火居南。左頰屬肝木居?xùn)|,。鼻準(zhǔn)屬脾土居中,。右頰屬肺金居西。頦下屬腎水居北,。
察面色
青為肝色,,如面青病在肝,主多腹痛,,又主驚風(fēng)之證,。赤為心色,如面赤病在心,,主火熱,。黃為脾色,如面黃病在脾,主傷食,。白為肺色,,如面白病在肺,主虛寒,。黑為腎色,。如面黑病在腎,主痛,,若黑而無潤(rùn)色,,多是惡候。
審苗竅
舌乃心之苗,,紅紫為心熱,,腫黑為心火,淡白為心虛,。
鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅,,鼻紅燥為心熱,鼻慘黃為脾敗,,牙床紅腫為脾熱,,牙床破爛為心火。
唇亦脾之竅,,紅紫為脾熱,,淡白為脾虛,黑為脾將絕,,口左扯為肝風(fēng),,口右扯為脾之痰。
聽五聲
五聲者,,笑,、呼、歌,、悲,、呻。內(nèi)應(yīng)心,、肝,、脾、肺,、腎五臟也,。五聲不和,則五臟有病之情畢露矣,。
心屬火,,病則聲急喜笑,。肝屬木,病則聲狂叫多呼,。脾屬土,,病則聲顫輕如歌。肺屬金,,病則聲悲音濁,。
腎屬水,病則其聲長(zhǎng)細(xì)如呻吟,。有聲有淚,,聲長(zhǎng)曰哭。有聲無淚,,聲短曰啼,。啼而不哭則氣不伸暢,主腹痛,??薅惶鋭t氣急心煩,將成驚也,。 煎不安者,乃心經(jīng)內(nèi)熱,,故煩躁不寧也,。嗄聲者,啞也,,聲重音濁,,此為外感風(fēng)寒也。
有余之證其氣實(shí),,故聲雄大而壯麗,。不足之證其氣虛,故聲怯弱而輕短,。
多言,,其身熱,皆陽(yáng)也,。陽(yáng)主腑,,故曰陽(yáng)腑證也。
懶語(yǔ)與身涼,,皆陰也,。陰主臟,故曰陰臟證也,。
狂言焦燥者,,邪熱盛也。神昏譫語(yǔ)者,熱乘于心,,故曰病勢(shì)重也,。鴨聲音,聲在喉中而啞,,氣將絕也,。有聲音,聲無回轉(zhuǎn)而急,,氣將散也,。
驗(yàn)指紋
第一節(jié)風(fēng)關(guān)。第二節(jié)氣關(guān),。第三節(jié)命關(guān),。虎口,,叉手處也,。男先看左手,女先看右手,。
辨紋色又當(dāng)視紋形大小曲彎,。
紅黃相兼,隱隱不見,,則為平安無病,。紫主內(nèi)熱。紅主傷寒,。黃主傷脾,。黑主中惡。青主驚風(fēng),。白主疳證,。
再脈紋見下截風(fēng)關(guān)為輕,中截氣關(guān)為重,,上截命關(guān)為尤重,,直透三關(guān)則大危。
如圓長(zhǎng)者,,名曰長(zhǎng)珠紋,,主飲食傷。如一點(diǎn)紅色,,名曰流珠紋,,主內(nèi)熱。如上尖長(zhǎng),,下微大者,,名曰去蛇紋,,主傷食吐瀉。如上大,,下尖長(zhǎng)者,,名曰來蛇紋,主濕熱成疳,。如形彎向中指,,名曰弓反里紋,主感冒寒邪,。如形彎向大指,,名曰弓反外紋,主內(nèi)熱痰盛,。如紋斜向中指,,名曰紋斜向左,主傷風(fēng),。如紋斜向大指,,名曰紋斜向右,主感寒,。如若直懸針,,微短,名曰針紋,。主痰熱,。如直射如槍,微長(zhǎng),,名曰槍紋。主痰熱,。如紋直射指端,,名曰透關(guān)射指紋,主脾氣大敗,。如紋直射指甲,,名曰透關(guān)射甲紋,主脾氣大敗,。二者均病危不起,。如紋似乙字者,名曰乙字紋,,主驚風(fēng)抽搐,。如二曲如鉤,其紋主傷生冷,。如三曲如蟲,,其紋主傷硬物,。如紋形似水,名曰水字紋,,主咳嗽,。如紋聯(lián)系如環(huán),名曰環(huán)紋,,主疳病,。如紋似彎蟲,名曰曲蟲紋,,主積滯,。如紋似魚刺,名曰魚骨紋,,主驚熱,。如紋似亂蟲,名曰亂蟲紋,,主蛔蟲纏擾,。
切周歲脈
小兒一歲有病,則當(dāng)切脈,,但部位甚小,,只以一指診之,而寸,、關(guān),、尺三部。胥在其中,。切脈法分別詳列于下,。
一息者,人之一呼一吸也,。至者,,脈之至數(shù)也。一息六至,,為和平之脈,,則曰無病。
浮脈者,,輕取皮膚之上,,故曰浮。其病在表,,主外感風(fēng)寒,。
沉脈者,重按筋骨之間,,故曰沉,。其病在里,,主內(nèi)傷飲食。
數(shù)脈七至或八至,,主病在六腑,,屬陽(yáng)也。
遲脈四至或五至,,主病在五臟,,屬陰也。
滑脈如珠,,往來流利,,病主痰盛。
澀脈滯澀,,往來艱難,,病主血少。
芤脈者中取無力,,病主失血,。
微脈者,按之微細(xì),,若有若無,,病主怯弱之證。
洪脈者,,來時(shí)雖盛,,去時(shí)無力,病主火熱,。
促脈者,,數(shù)而時(shí)止,病主驚癇,。
結(jié)脈者,,緩而時(shí)止,病主積聚,。
緊脈者,左右如轉(zhuǎn)索之象,,沉緊病主腹痛,。浮緊病主感寒。
弦脈者,,端直如張弓弦,,病主停飲。
浮中沉三部無力,,為虛,,虛為不足,。
浮中沉三部有力,為實(shí),,實(shí)為有余,。
洪緊者,痘疹欲發(fā)也,。
大小不勻者,,中惡之證也。
一息三至,,是虛寒之極,。九至十至,乃火熱太甚,。若一息只一至二至,,或十一至十二至者,皆不治之癥,。
浮散無根又沉,,及浮取之不應(yīng)指,皆難治之脈,。
小兒診脈,,不過如此。凡病之陰,、陽(yáng),、表、里,、虛,、實(shí)。仍當(dāng)合望聞問三者,。參考而得病情矣,。
勘病狀
發(fā)熱無汗,是病之邪在表也,。內(nèi)熱便硬,,是病之邪在里也。晝煩熱而夜安靜,,是陽(yáng)旺于陽(yáng)分,,其病在陽(yáng)。
夜煩熱而晝安靜,,是陽(yáng)陷于陰分,,其病在陰。喜冷惡熱,,皆屬陽(yáng)病,,故為熱也,。喜熱惡冷,皆屬陰病,,故為寒也,。
胃壯者能食,胃弱者不能食,。胃干燥者口渴,,胃濕盛者口不渴。
大便稠粘,,穢氣難聞?wù)?,是?nèi)有滯熱,病從熱化也,。
小便清白不赤,,為虛寒,病從寒化也,。
耳梢冷,,尻骨冷,四肢發(fā)冷,,此痘疹欲發(fā)之候,。如單指梢發(fā)冷者,此驚癇將作之征,。肚腹熱悶主內(nèi)熱,,手足厥冷主中寒。
小兒無故皺眉曲腰啼者,,主內(nèi)因腹痛,,又當(dāng)按其或軟或硬,若喜按者為虛,,不喜按者為實(shí),。
兩耳常常發(fā)熱者,主外因風(fēng)熱,。
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