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虛勞

《醫(yī)學(xué)心悟》

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  帝曰∶陰虛生內(nèi)熱,,奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,,谷氣不盛,,上焦不行,下脘不通,,胃氣熱,,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱,。此言氣虛之候也,。東垣宗其說,發(fā)補(bǔ)中益氣之論,,卓立千古,。朱丹溪從而廣之,以為陽常有余,,陰常不足,,人之勞心好色,內(nèi)損腎元者,,多屬真陰虧損,,宜用六味湯加知母,黃柏,,補(bǔ)其陰而火自降,,此又以血虛為言也。后人論補(bǔ)氣者,,則宗東垣,,論補(bǔ)血者,則宗丹溪,。且曰水為天一之元,,土為萬物之母,,其說至為有理。然而陽虛易補(bǔ),,陰虛難療,。治虛損者,當(dāng)就其陰血未枯之時(shí)而早補(bǔ)之,?;继摀p者,當(dāng)就其真陰未槁之時(shí)而重養(yǎng)之,,亦庶平其可矣,。凡虛勞之證,多見吐血,、痰涌、發(fā)熱,、夢(mèng)遺,、經(jīng)閉,以及肺痿,、肺疽,、咽痛、音啞,,側(cè)臥,,傳尸、鬼注諸疾,,今照葛仙翁《十藥神書》例,,增損方法臚列于下,以便觀覽,。

  甲字號(hào)方

  止咳嗽為主,。余見虛損之成,多由于吐血,。吐血之因,,多由于咳嗽,咳嗽之原,,多起于風(fēng)寒,。仲景云∶咳而喘息有音,甚則吐血者,,用麻黃湯,。東垣師其意,改用人參麻黃芍藥湯可見咳嗽吐紅之癥,,多由于外感者,,不可不察也,。余治外感咳嗽,用止嗽散加荊,、防,、蘇梗以散之。散后肺虛,,即用五味異功散,,補(bǔ)脾土以生肺金。虛中挾邪,,則用團(tuán)魚丸解之,。虛損漸成,咳嗽不止,,乃用紫菀散,、月華丸,清而補(bǔ)之,。此治虛咳之要訣也,。余詳本門。

  止嗽散 (見后咳嗽門,。

  五味異功散 (即四君子湯加陳皮,,方見后。

  □

  治久咳不止,,恐成勞瘵

  貝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及雙仁者,,各四錢) 大團(tuán)魚(重十二兩以上者,去腸,,一個(gè))

  上藥與魚同煮熟,,取肉連汁食之,將藥渣焙干為末,,用魚骨煮汁一盞,,和藥為丸,如桐子大,,每服二十丸,,麥冬湯下,日三服,。

  □

  潤肺止嗽,,并治肺痿。

  人參(五分) 紫菀 知母(蒸) 貝母(去心) 桔梗 茯苓 真阿膠(蛤粉炒成珠,,各一錢)五味子 甘草(炙,,各三分

  水煎服。

  □

  滋陰降火,消痰,,祛瘀,,止咳,定喘,,保肺,,平肝,消風(fēng)熱,,殺尸蟲,,此陰虛

  天冬(去心蒸) 麥冬(去心蒸) 生地(酒洗) 熟地(九蒸曬) 山藥(乳蒸) 百部(蒸)沙參(蒸) 川貝母(去心蒸) 真阿膠(各一兩) 茯苓(乳蒸) 獺肝 廣三七(各五錢)

  用白菊花二兩,去蒂,,桑葉二兩(經(jīng)霜者)熬膏,,將阿膠化入膏內(nèi),和藥稍加煉蜜為丸,,如彈子大,。每服一丸,噙化,,日三服,。

  乙字號(hào)方

  血虛火旺,加以醇酒炙爆之物,,此乃熱氣騰沸,迫血妄行,,名曰陽乘陰,。法當(dāng)清降,四生丸等主之,。吐止后,,則用六味地黃丸補(bǔ)之。又如脈細(xì)沉遲,,口舌清潤,,平素體質(zhì)虛寒,或兼受風(fēng)冷之氣,,此謂天寒地凍,,水凝成冰,名曰陰乘陽,。法當(dāng)溫散,,理中湯主之。凡治血癥不論陰陽,,俱以照顧脾胃為收功良策,。誠以脾胃者,吉兇之關(guān)也。書云∶自上損下者,,一損,、損于肺,二損,、損于肝,,三損、損于脾,,過于脾,,則不可治。自下?lián)p上者,,一損,、損于腎,二損,、損于心,,三損、損于胃,,過于胃,,則不可治。所謂過于脾胃者,,吐瀉是也,。古人有言,不問陰陽與冷熱,,先將脾胃與安和,。丹溪云∶凡血癥,須用四君子之類以收功,。其言深有至理,。然而補(bǔ)脾養(yǎng)胃,不專在藥,,而在飲食之得宜,。《難經(jīng)》曰∶損其脾者,,調(diào)其飲食適其寒溫,。誠以飲食之補(bǔ),遠(yuǎn)勝于藥耳,。世之治損者,,亦可恍惚悟矣。

  □

  治陽盛陰虛,,熱迫血而妄行,,以致吐血,、咯血、衄血,,法當(dāng)清降,。

  生地黃 生荷葉 生側(cè)柏葉 生艾葉(各等分

  細(xì)切,同搗極爛為丸,,如雞子大,。每服一丸,水煎,,去渣服,。

  吐甚者,用此丸煎湯,,調(diào)下花蕊散一,、二錢,尤佳,。

  □

  能化瘀血為水,,而不動(dòng)臟腑,真神藥也,。

  花蕊石(一斤) 明硫黃(四兩

  入瓦罐內(nèi),,封口,鐵線緊扎,,鹽泥包裹,,曬干,硬炭圍定,,煉二炷香,,研細(xì),篩過,,每服二三錢,童便,、熱酒調(diào)服,。

  □

  生地(三錢) 牛膝 丹皮 黑山梔(各一錢) 丹參 元參 麥冬 白芍(各一錢五分) 郁金廣三七 荷葉(各七分

  水煎,加陳墨汁,、清童便各半杯,,和服。

  六味地黃丸 滋益先天,,生腎水,,制虛火,乃醫(yī)門要藥,,尤紅癥之靈丹也,。見類中。

  理中湯 (見中寒門)

  治陰盛陽虛,不能統(tǒng)血,,以致陰血走散,,法當(dāng)溫補(bǔ)。

  □

  人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草(各一錢

  大棗二枚,,生姜一片,,水煎服。

  丙字號(hào)方

  治大吐血,,成升斗者,。先用花蕊散止之,隨用獨(dú)參湯補(bǔ)之,,所謂血脫益氣,,陽生陰長之理。貧者以歸脾湯代之,。

  人參(去蘆,,一兩)

  水煎服,聽其熟睡,,切勿驚醒,,則陰血復(fù)生矣。

  □

  白術(shù) 人參 當(dāng)歸 棗仁(炒) 白芍(各一錢) 黃 (一錢五分) 遠(yuǎn)志(去心泡,,七分) 甘草(炙,,五分) 元眼肉(五枚

  水煎服。

  丁字號(hào)方

  治咳嗽吐紅,,漸成骨蒸勞熱之癥,。如人胃強(qiáng)氣盛,大便結(jié),,脈有力,,此陽盛生熱,法當(dāng)清涼,,清骨散主之,。若胃虛脾弱,大便溏,,脈虛細(xì),,此陰虛發(fā)熱,法當(dāng)養(yǎng)陰,,逍遙散,、四物湯主之。若氣血兩虛而發(fā)熱者,,八珍湯補(bǔ)之,。若元?dú)獯筇?,變癥百出,難以名狀,,不問其脈不論其病,,但用人參養(yǎng)榮湯,諸癥自退,。經(jīng)云∶甘溫能除大熱,,如或誤用寒涼,反伐生氣多致不救,。

  □

  柴胡 白芍(各一錢) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 地骨皮 青蒿 鱉甲(各一錢二分) 知母黃芩 胡黃連(各四分

  水煎服,。

  加童便尤妙,凡逍遙,、四物,、八珍方內(nèi),皆可加入,。

  逍遙散 (方見類中)

  治肝經(jīng)血虛,,煩躁,口渴,,胸脅刺痛,,頭眩,心悸,,頰赤,,口苦發(fā)熱盜汗,食少嗜臥,。又治女人經(jīng)血不調(diào),,臍腹脹痛,寒熱如瘧,。并治室女經(jīng)閉,,痰嗽潮熱,肌瘦勞熱等證,。

  □

  大熟地(自制) 當(dāng)歸 白芍(各一錢五分) 川芎(五分

  水煎服,。

  加丹皮、麥冬,、玉竹,、山藥,、茯苓,,退虛熱至效。

  □

  治氣血虛,,發(fā)熱,、潮熱,。

  人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 熟地 當(dāng)歸 白芍(各一錢) 川芎(五分

  棗二枚,水煎服,。

  本方加黃 ,、肉桂,名十全大補(bǔ)湯,。加丹皮,、黑山梔、柴胡,,名加味八珍湯,。

  □

  白芍(炒,二錢) 人參 黃 (蜜) 當(dāng)歸 白術(shù) 熟地(各一錢五分) 甘草(炙) 茯苓 遠(yuǎn)志(去心泡,,各七分) 北五味 桂心 陳皮(各四分

  姜一片,,棗二枚,水煎服,。

  戊字號(hào)方

  治肺痿肺癰,。久咳不止,時(shí)吐白沫,,如米粥者,,名曰肺痿,此火盛金傷,,肺熱而金化也保和湯主之,。咳嗽吐膿血,,咳引胸中痛,,此肺內(nèi)生毒也,名曰肺癰,,加味桔梗湯主之,。

  □

  治肺痿。

  知母(蒸,,五分) 貝母(二錢) 天冬(去心) 麥冬(去心,,一錢) 苡仁(五錢) 北五味(十粒) 甘草桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠,各八分) 薄荷(二分

  水煎,,入飴糖一匙,,溫服。虛者,,加人參,。

  □

  治肺癰。

  桔梗(去蘆) 白芨 橘紅 甜葶藶(微炒,,各八分) 甘草節(jié) 貝母(各一錢五分) 苡仁 金銀花(各五錢)

  水煎服,。

  初起,,加荊芥、防風(fēng)各一錢;潰后,,加人參,、黃 各一錢。

  己字號(hào)方

  治咽痛音啞喉瘡,。夫勞癥至此,,乃真陰枯涸,虛陽上泛之危癥,,多屬難起,。宜用六味丸滋腎水,而以治標(biāo)之法佐之可也,。

  □

  治咽痛,。

  百藥煎(五錢) 硼砂(一錢五分) 甘草(二錢

  為末。每服一錢,,米飲調(diào),,食后細(xì)細(xì)咽之。

  □

  治音啞,。

  白蜜(一斤) 川貝母(去心,,為末,一兩) 款冬花(去梗為末,,二兩) 胡桃肉(去衣研爛,,十二

  上四味和勻。飯后蒸熟,,不拘時(shí),,開水點(diǎn)服。

  □

  治喉瘡,,并口舌生瘡,,咽喉腫痛諸癥。

  真青黛 蒲黃(炒) 黃柏(炒) 人中白(各一兩) 冰片(三分) 硼砂(五錢

  共為細(xì)末,。吹喉極效,。

  庚字號(hào)方

  治男子夢(mèng)遺精滑。其夢(mèng)而遺者,,相火之強(qiáng)也,。不夢(mèng)而遺者,心腎之衰也,。宜分別之,。

  □

  有相火,必生濕熱,則水不清,,不清則不固,故本方以理脾導(dǎo)濕為先,,濕祛水清,,而精自止矣。治濁之法亦然,。

  白術(shù) 山藥 茯苓 茯神 蓮子肉(去心蒸,,各二兩) 芡實(shí)(四兩) 蓮花須 牡蠣(各一兩五錢) 黃柏(五錢) 車前子(三兩

  共為末,金櫻膏為丸,。如桐子大,。每服七、八十丸,,開水下,。

  氣虛者,加人參一兩,。

  □

  氣旺則能攝精,,時(shí)下體虛者眾,服此累效,。

  黃 白術(shù)(各二兩) 茯苓 山藥(各一兩五錢) 人參(一兩) 大熟地(三兩) 當(dāng)歸 白芍(各一兩) 山萸肉 杜仲 續(xù)斷(各二兩) 棗仁(二兩) 遠(yuǎn)志(一兩) 北五味 龍骨 牡蠣(各七錢五分

  金櫻膏為丸,。每服四錢,開水下,。

  辛字號(hào)方

  治女人經(jīng)血不調(diào),,并治室女經(jīng)閉成損。按,,女人經(jīng)水不調(diào),,乃氣血不和,其病尤淺,。室女經(jīng)閉,,則水源斷絕,其病至深,。夫所謂天癸者,,癸生于子,天一所生之本也,。所謂月經(jīng)者經(jīng)常也,,反常則災(zāi)病至矣。室女乃血?dú)馔曜阒?,尤不宜閉,,閉則鬢發(fā)焦,咳嗽發(fā)熱,,諸病蜂起,,勢(shì)難為也,。

  □

  調(diào)經(jīng),通血脈,,治經(jīng)閉,。

  澤蘭(二錢) 柏子仁 當(dāng)歸 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子(各一錢五分

  水煎服。

  □

  熟地 當(dāng)歸(各四兩) 白芍(酒炒,,三兩) 川芎(一兩五錢) 牛膝(二兩) 白術(shù) 香附(酒,、醋、姜汁,、鹽水各炒一次) 丹參 茺蔚子(各四兩) 益母草(一斤

  三錢,,晚用清酒下二錢。

  經(jīng)水后期而來,,小腹冷痛,,為寒,加肉桂五錢,。經(jīng)水先期妄行,,自覺血熱,加丹皮二兩酒炒條芩五錢,。凡遇經(jīng)水作痛,,乃血凝氣滯,加延胡索一兩,。

  壬字號(hào)方

  治傳尸勞瘵,,驅(qū)邪殺蟲。勞癥之有蟲,,如樹之有蠹,,去其蠹而后培其根,則樹木生長,。

  勞癥不去蟲,,而徒恃補(bǔ)養(yǎng),未見其受益者,。古法具在,,不可廢也。

  □

  明雄黃(一兩) 蕪荑 雷丸 鬼箭羽(各五錢) 獺肝(一具) 丹參(一兩五錢) 麝香(二分五厘

  煉蜜丸,,如桐子大,,每食后開水下十丸,日三服,。

  紫金丹亦效,。或用真蘇合香丸,治之尤佳,。

  癸字號(hào)方

  補(bǔ)五臟虛損,。凡病,邪之所湊,,其氣必虛,。況由虛致病者乎?則補(bǔ)法為最要?!峨y經(jīng)》云∶損其肺者,益其氣;損其心者,,和其榮衛(wèi);損其脾者,,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者緩其中;損其腎者,,益其精,。按法主之。

  □

  補(bǔ)五臟虛損,。

  人參(二兩) 黃 (蜜炙) 白術(shù)(陳土蒸,,各三兩) 當(dāng)歸(酒蒸) 棗仁(去殼炒) 遠(yuǎn)志(去心,甘草水泡炒) 白芍(酒炒) 山藥(乳蒸) 茯苓(乳蒸,,各一兩五錢) 枸杞子(酒蒸) 大熟地(九蒸曬,,各四兩) 河車(一具甘草水洗) 鹿角一斤(熬膏) 龜板(八兩,與鹿角同熬膏)

  以龜鹿膠和藥,,加煉蜜為丸,。每早開水下四錢。

  陰虛內(nèi)熱甚者,,加丹皮二兩;陽虛內(nèi)寒

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