直中者,，初起不由陽經(jīng)傳入，而徑中三陰者也,。中太陰，宜用理中湯;中少陰,，宜用四逆湯;中厥陰,，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵,，不溫則殆，急投辛熱,，不可遲緩。

　　附子理中湯

　　治寒邪中于太陰,，嘔吐清涎沫,，腹中冷痛,，或下利清谷,，吐蛔蟲，脈來沉

　　干姜 附子 炙甘草(各一錢) 人參(二錢) 白術(shù)(二錢)

　　水煎服,。寒甚者，加干姜二錢;渴欲得水,，加人參、白術(shù)各一錢;當(dāng)臍有動(dòng)氣,，去白術(shù)加肉桂一錢;吐多者，加生姜一錢五分;下利多者,，倍加白術(shù);悸者,，加茯苓一錢五分;腹?jié)M者,，去參,、術(shù)，加陳皮,、半夏、砂仁各八分,，附子一錢五分;蓋溫即是補(bǔ),。

　　四逆湯

　　治少陰中寒，手足厥冷,，下利清谷，脈沉細(xì),，但欲寐,。

　　附子(五錢) 干姜(五錢) 甘草(炙,，二錢

　　水煎服。如面赤,，加蔥白二莖;腹痛，加白芍藥二錢(酒炒);嘔者,，加生姜二錢;咽痛加桔梗一錢;利止脈不出，加人參二錢;小便不利,，身重疼痛，或咳,，此為有水氣,，去干姜,，加白術(shù)、茯苓二錢五分,，生姜三片。

　　白通加豬膽汁湯

　　治少陰中寒,，陰盛隔陽，熱藥相拒不入,，故加寒味,，以立從治之法,。

　　附子(五錢) 干姜(五錢) 蔥白(二莖) 人尿(半杯) 豬膽汁(五茶匙

　　水煎服。

　　虛者,，加人參三錢。

　　理中安蛔散

　　人參(三錢) 白術(shù) 白茯苓 干姜(各一錢五分) 川椒(十粒) 烏梅(二個(gè))

　　上作一服,，水二鐘，煎七分服,。

　　凡治蛔,，不可用甘草,，及甜物。蓋蛔得甘則動(dòng),，得苦則安，得酸則靜故也,。如未止,，加黃連,、黃柏各三分,，川椒倍之。若足冷,，加附子五、七分,，甚者倍之,。

　　腹中冷痛

　　問曰∶腹中冷痛,，何以屬直中寒證?答曰∶寒氣內(nèi)攻，腹中驟然暴痛,，手足口鼻俱冷，或腹中寒冷,，欲得熱物熨之，不比傳經(jīng)腹痛,，由漸而至也,。且寒痛綿綿不止，熱痛時(shí)作時(shí)止也,。

　　嘔吐清涎沫

　　問曰∶嘔吐清涎沫，何以是直中寒證?答曰∶胃腑寒熱之氣,，必見于涎沫，經(jīng)曰諸水渾濁,，皆屬于熱,，諸病水液,，澄徹清冷，皆屬于寒,。今見嘔吐清涎沫，故知為直中寒證,。

　　下利清谷

　　問曰∶下利清谷，何以是直中寒證?答曰∶寒邪內(nèi)侵,，真陽衰少,，無以營(yíng)運(yùn)三焦,，腐化水谷，經(jīng)曰∶食下即化腐臭而出是有火也,，食下不化，完谷而出是有寒也,。又曰天寒則水清天熱則水濁。今見下利清谷,，即是直中寒證,，若傳經(jīng)熱證,，則下利腸垢而不下利清谷矣。

　　又問∶書云邪熱不殺谷，何謂也?答曰∶邪熱不殺谷者,，乃火性急速，不及變化而出,，然必雜于腸垢之中，不比直中寒邪,，谷和清水，形如鴨溏也,。

　　但欲寐

　　問曰∶但欲寐,，何以是直中寒證?答曰∶寒邪屬陰,，陰主靜，靜則多眠;若傳經(jīng)熱證,，則屬陽，陽主動(dòng),，則令人煩躁不眠也。又問曰∶表證多眠者,，何也?答曰∶表證多眠,，是寒邪外束,，陽氣不舒，必見頭痛發(fā)熱諸證,。若直中多眠，則見下利清谷,，手足厥冷諸證，與表邪自是不同,。至于傳經(jīng)里證,，則心煩惡熱,，揭去衣被，甚則譫語發(fā)狂，安得多眠?又問曰∶熱證亦有昏昏而睡者,，何也?答曰∶此熱邪傳入心胞，令人神昏不語,，或睡中獨(dú)語一二句，與之以水則咽,，不與則不思,，此乃熱甚神昏,，非欲寐也。又風(fēng)溫證,，風(fēng)熱相搏，亦令神氣昏憒,，其證鼻鼾，語言難出,，與直中寒邪,，厥逆清谷諸證,，迥然大異矣。

　　蜷臥

　　問曰∶蜷臥何以是直中寒證?答曰∶熱則手足舒伸,，寒則手足斂束，譬如春夏則萬物發(fā)舒,，秋冬則萬物收藏,，此定理也,。又問曰∶表證亦蜷臥，何也?答曰∶表證有蜷臥者,，表受寒侵，經(jīng)絡(luò)因而斂束,，法當(dāng)溫散,。至于直中蜷臥，必有厥逆清谷諸證相兼,，須溫中為主也。又問曰∶熱證亦蜷臥,，何也?答曰∶此熱邪消爍津液，不能榮養(yǎng)于筋,，致有攣急之象,，乃肝臟將絕,，名曰搐搦，不得與蜷臥同語矣,。

　　四肢厥冷

　　問曰∶四肢厥冷，何以是直中寒證?答曰∶四肢為陽,，寒邪屬陰，今中寒邪,，則陽衰不能溫其四肢,，故厥冷,。其甚者，過乎肘膝,，肘膝為人之四關(guān)，今冷過之,，則陰寒極矣,。宜大溫之。又問曰∶陽證亦厥逆,，何也?答曰∶此物極則反,，熱極而反見厥也,。別之,，凡病初起即厥者寒厥也,，初起發(fā)熱日久變厥者熱厥也。且熱厥必?zé)┰昕诳?，惡熱，小便短赤,，大便或閉，或下利腸垢,，脈必沉實(shí)有力,。寒厥則不渴,，必惡寒身痛,，小便清長(zhǎng)，或下利清谷,，脈必沉細(xì)無力,。安危之機(jī)，禍如反掌,，不可不辨,。

　　身痛如被杖

　　問曰∶身痛如被杖，何以是直中寒證?答曰∶寒邪客于人,，則身痛,。痛如被杖，寒之極甚者也,。又問曰∶表證亦身痛,，何也?答曰∶表證身痛，痛如繩縛也;里證身痛,，痛如被杖也。雖為表里之殊,，而為寒則一也，宜急溫之,。表寒則溫散，里寒則溫中,，寒氣散,，痛自除

　　囊縮

　　問曰∶囊縮何以是直中寒證?答曰∶熱主舒，寒主斂,，定理也。春夏則萬物發(fā)舒,，秋冬則萬物斂藏，即此觀之,，可見囊縮為寒矣。又問曰∶《指掌》用承氣治囊縮,，何也?答曰∶此傳經(jīng)厥陰證也。傷寒傳至厥陰,，六經(jīng)已盡,，厥陰者,，肝也，肝主周身之筋,，又厥陰之脈絡(luò)陰器，因熱邪爍其津液,，筋脈不榮，故舌卷而囊縮,。其證必口渴煩滿，唇焦舌燥,，與直中陰寒之證,，迥然不同爾,。

　　舌黑而潤(rùn)

　　問曰∶舌黑而潤(rùn),，何以是直中寒證?答曰∶黑者，北方水色也,，黑而且潤(rùn)，則知其為寒證矣,。若傳經(jīng)熱邪，舌苔先黃而后黑,，必干燥而無津液,，此火極似水之象,，譬如燔柴變炭之意，乃熱甚也,。若舌黑而潤(rùn)，津液如常,，乃寒氣乘心，北方之水色見也,，宜急溫之。故曰舌黑而潤(rùn),，為直中寒證也,。

　　脈沉細(xì)無力

　　問曰∶脈沉細(xì)無力，何以是直中寒證?答曰∶脈者,，陽氣主之也，氣盛則脈旺,，氣弱則脈細(xì),。今脈沉細(xì)無力,，則為中寒無疑矣,。又問曰∶經(jīng)云∶諸緊為寒,，何也?答曰∶緊者,，脈如引繩轉(zhuǎn)索，有風(fēng)起水涌之象,，北方剛勁之氣也,，與數(shù)脈不同。數(shù)以至數(shù)名,，緊以形象論也經(jīng)云∶諸緊為寒,。寒之診不一,，緊為寒，沉細(xì)無力亦為寒,，遲為寒,，又脈洪大搏指，按之空虛者,，亦為寒,。譬如數(shù)則為熱，洪大為熱,，沉實(shí)有力為熱,，脈澀滯,，郁而不通者，亦為熱全在以證互相參考,，時(shí)而舍脈從證,，時(shí)而舍證從脈，活活潑潑不膠己見,。其于診法庶矣乎

　　吐蛔

　　問曰∶吐蛔何以是直中寒證?答曰∶病患胃寒食少，蛔泛上隔,，聞食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以溫之,，不可輕用涼藥,。又問曰∶陽證亦有吐蛔者，何也?答曰∶病久胃空,，既無谷氣，蛔上隔求食,，至咽而出,，須看兼證如何，若陽黃發(fā)斑,，口瘡咽燥，大渴消水或用清劑,，可以收功,。然而寒證吐蛔者多，熱證吐蛔者少，最宜斟酌,。