現(xiàn)如今,，醫(yī)院規(guī)模越來越大,，?？苿澐衷絹碓郊殻颊咝枨笤絹碓礁?，MDT多學科協(xié)作診療模式,，也顯得愈發(fā)重要。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院甲狀腺外科于波主任團隊與醫(yī)院腎內科,、麻醉科,、核醫(yī)學科,、超聲科通力合作，以MDT多學科協(xié)作模式為手段,，成功完成一例腎衰患者甲狀旁腺切除術,。

　　據(jù)了解，患者腎功能衰竭,、透析病史長達12年,，曾進行過腎移植手術，但不幸的是,，手術失敗了,，病人只能靠透析維持生命。因受疾病影響,，患者多次出現(xiàn)身體不同部位,、不同程度的骨折，如此狀況成為了其揮之不去的夢魘,。前一階段,，患者因身體不適來到第一醫(yī)院腎內科就診，接診醫(yī)生得知病情后,，立刻報請相關部門進行會診,。了解到若想有效改善患者的疾病狀況，需進行全部甲狀旁腺切除,。但因腎衰病人體質弱,，往往存在容量負荷、腎性貧血,、腎性高血壓,、高鉀血癥等多方面不利因素，所以手術存在著很大的風險和難度,。得知情況,，于波主動請纓，申請為患者進行手術,。憑借多年的臨床經(jīng)驗和深厚的技術功底,，于波先后與麻醉科主任郭忠寶團隊,、腎內科血液透析室主任李光團隊、核醫(yī)學科主任牛曉楠團隊,、病理科主任曹維海團隊,、超聲科主任張立春團隊進行了多次病例研討、交流,，最終為患者制定了最佳的手術方案,。經(jīng)過術前的縝密評估，結合患者的基礎疾病等問題,，郭忠寶團隊也制定了一套科學合理的麻醉方案,，從多方面確保患者的手術順利進行,。

　　10月30日,，手術在相關專業(yè)團隊的支持配合下，如期進行,。郭忠寶按照既定方案進行了限液體量麻醉及術中監(jiān)護,，確保患者術中體征平穩(wěn);于波有條不紊地根據(jù)前期設計的手術方案進行甲狀旁腺切除,，由于前期準備充分,，加之默契配合，僅用一個多小時便迅速準確地完成了4枚甲狀旁腺的切除以及巨大甲狀腺切除,。手術結束后,，血液透析室、病理科與核醫(yī)學科為患者開辟了快速綠色通道,，為其術中快速診斷及術后安全提供有力保障,。目前患者恢復良好，甲狀旁腺素水平下降超過90%,，骨痛癥狀術后也得到了明顯改善,，徹底解開了纏繞多年的噩夢。

　　記者從于波處了解到,，慢性腎臟病在我國的發(fā)病率已呈逐年升高之勢,。2012 年調查結果顯示，我國大約有 1.2 億人患有慢性腎臟疾病,。如慢性腎臟疾病不斷惡化,，最終將會發(fā)展成終末期腎病，而維持性血液透析是這部分患者的主要治療方式,，雖然血液透析可以有效延長患者的生命,，但也會產(chǎn)生一系列相關的臨床綜合征。以往多數(shù)人主要關注在 MHD 患者的容量負荷,、腎性貧血,、腎性高血壓,、高鉀血癥等方面，因為這些問題在進入血液透析早期表現(xiàn)得十分明顯,。而隨著維持性血液透析患者數(shù)量的增加和生存期的延長,，80%的病人會出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。臨床表現(xiàn)主要為骨痛,、不寧腿綜合征,、頑固性貧血、血管鈣化,、心臟瓣膜及軟組織鈣化等癥狀,，嚴重的可造成致殘、致死等不良結局,。針對此類患者的治療關鍵一是手術時間要短,，這就考驗了術者對甲狀旁腺的認知程度,，術中快速識別旁腺,，并實施全部切除;二是圍手術期病人的管理，包括術前的透析時間,、用藥,、麻醉的評估以及術后血鈣的管理，這些因素缺一不可,。

　　此項手術的順利開展,，充分體現(xiàn)了多學科協(xié)作的積極作用和良好效果，也讓患者深切感受到醫(yī)療技術進步帶來的獲得感,、幸福感,、安全感。今后,，醫(yī)院以創(chuàng)新服務模式,，提升質量水平為手段，全面踐行“全心全意為人民服務”的宗旨意識,，實現(xiàn)“患者滿意”,。