一,、呼吸道暴露

　　若污染區(qū)內(nèi)因護具破損脫落或被患者血液體液噴濺等情況出現(xiàn)，導致呼吸道護具被判定為喪失呼吸道防護功能,，需立即撤退至應急避難區(qū)內(nèi)的應急裝備室,，確保處置室內(nèi)窗戶已開啟或人機共存空氣消毒機已開啟?？勺孕懈鼡Q護具者,，可自行更換室內(nèi)備有的呼吸道護具，如無法自行更換,，需使用通訊設備向感染管理部求援,，由感染管理部派員自清潔通道進入，為暴露者更換護具,。護具更換完畢后,，當按正常離場路線離開污染區(qū),，返回清潔區(qū)后，立即使用棉簽蘸取碘伏清潔呼吸道,，生理鹽水漱口,。

　　二、銳器傷暴露及患者抓,、咬傷

　　若污染區(qū)內(nèi)出現(xiàn)銳器傷,、患者抓咬傷等突發(fā)情況，立即在傷口一厘米以上的近心端按壓止血,，迅速離開污染較重區(qū)域,，至應急避難區(qū)內(nèi)的應急裝備室，確保室內(nèi)窗戶開啟或人機共存空氣消毒機已開啟,。使用手消行手衛(wèi)生,，摘下所有手套，使用流水行手衛(wèi)生,，由近心端向遠心端按壓擠血,，使用備好的酒精或碘伏消毒傷口，戴室內(nèi)備好的清潔手套,，按預設路線離開污染區(qū),。

　　三、患者血液體液噴濺

　　若需進行易導致患者血液體液噴濺的診療行為,，需按感染管理部指導加穿相應防護用具,，呼叫感染管理部派員至現(xiàn)場對醫(yī)護人員進行保護。發(fā)生噴濺后,，由感染管理部判斷污染情況，僅污染外層加穿護具時,，由感染管理部協(xié)助醫(yī)護人員更換外層加穿護具,，若出現(xiàn)嚴重污染情況，由感染管理部護送暴露者立即返回清潔區(qū)內(nèi),，立即淋浴,，然后由感染管理部、護理部各派一名與暴露者同性別人員同時查驗暴露者體表皮膚是否完好,。

　　四,、護具破損

　　1.污染區(qū)內(nèi)，護目鏡或面屏破損,，判斷暴露危險性不高時可使用治療準備室備用護目鏡或面屏恢復眼部防護,，若出現(xiàn)粘膜污染暴露，需立即返回清潔區(qū),，在脫卸所有護具后使用清水沖洗,。

　　2.污染區(qū)內(nèi),，防護服破損，需立即至應急避難區(qū)內(nèi)的應急裝備室,，根據(jù)破損程度判斷,，是否使用透明膠粘貼破損缺口或在原破損防護服外加套防護服，如暴露者自己無法完成相應操作時,，需通過通訊設備呼叫感染管理部,，由感染管理部派員自清潔通道進入，幫助解決此次暴露問題,。

　　3.污染區(qū)內(nèi)手套破損,，確保未出現(xiàn)皮膚及傷口暴露時可在手衛(wèi)生后使用治療準備室內(nèi)備有的清潔手套外套破損手套。

　　五,、工作人員突發(fā)身體不適或直接暈倒

　　1.進入污染區(qū)作業(yè)前,，如工作人員感到身體不適可提前向分管領導匯報，無特殊原因帶班領導不得強制其進入污染區(qū)作業(yè),。污染區(qū)內(nèi)突發(fā)身體不適,，可通過通訊系統(tǒng)匯報分管領導，分管領導可安排聽班人員進入接替其工作,，同時感染管理部派員自清潔通道進入,，護送身體不適工作人員離開污染區(qū)。

　　2.污染區(qū)內(nèi)突發(fā)工作人員暈倒時,，其他工作人員當?shù)谝粫r間通過通訊系統(tǒng)向感染管理部呼救,，駐點感控可行使行政總值班權力協(xié)調在規(guī)培樓內(nèi)待命的醫(yī)護人員穿防護裝備在一脫間集合，向醫(yī)療廢物桶內(nèi)噴灑2000mg/L含氯消毒劑并規(guī)范封口醫(yī)療廢物包裝,，準備進行救治,，協(xié)調相應醫(yī)護人員進入污染區(qū)接替暈倒者工作。

　　3.其他污染區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員需立即判斷暈倒者基本生命體征,，如生命體征垂危,，則需立即拖拽至應急裝備室內(nèi)，加套一次性醫(yī)用手套,、一次性手術衣后進行急救,。

　　4.如暈倒者生命體征相對平穩(wěn)，感染管理部派員到達后,，使用平車將暈倒者經(jīng)污染區(qū)內(nèi)電梯轉運至一脫間,。到達一脫間后使用剪刀呈大字剪開防護服，脫卸暈倒者防護裝備,，一脫間內(nèi)待命醫(yī)護人員開始救治暈倒者,。

　　六、總體原則

　　1.為防止突發(fā)事件發(fā)生，各樓層每班次護理組不得少于2人,，其他工作人員進出污染區(qū)必須告知護理小組,，每小時護理組組長均應對所在污染區(qū)內(nèi)所有人員進行檢查裝備，同時要求一名組員檢查組長裝備,，如超時較長時間組長未出現(xiàn),，組員有義務自行向組長報告。

　　2.如患者急需診療操作與職業(yè)暴露同時發(fā)生,，職業(yè)暴露者迅速參照相應預案完成緊急處理流程,，行政總值班負責緊急協(xié)調其他待命的工作人員進入污染區(qū)接替暴露者工作，其他工作人員應繼續(xù)完成診療救治工作,，必要時,，護理組組長有權要求污染區(qū)內(nèi)值守安保人員進入病室?guī)椭t(yī)護人員進行搬抬患者等非醫(yī)療專業(yè)性技術操作。

　　3.應急避難區(qū)是所有人污染區(qū)內(nèi)自救或等待救援的應急場所,，所有工作人員由清潔通道進入污染區(qū)后,，一旦接觸患者病室，當盡可能不返回應急避難區(qū)尤其是應急裝備室附近,。保障應急場所相對清潔,，降低暴露人員污染概率。若出現(xiàn)暴露,，盡可能僅暴露者進入應急區(qū)域內(nèi),，以減少污染程度。需由第二人幫助時,，可呼叫感染管理部由清潔通道進入,，幫助恢復防護或行其他處置。污染區(qū)內(nèi)所有暴露情況均需上報醫(yī)務部,、護理部,、感染管理部，鼓勵互相監(jiān)督,，嚴禁瞞報,，必要時追究瞞報者責任。

　　4.應急裝備室每次使用后,，需報備相關區(qū)域護士長，盡快恢復消耗的裝備及其他相關應急物資,，然后使用紫外線燈照射應急裝備室65分鐘以上,，以確保室內(nèi)空氣、物表得到充分消毒,。

　　5.突發(fā)其他特殊情況,，可隨時通過通訊設備請示行政總值班，等待行政總值班協(xié)調專業(yè)人員進行到場支援或遠程技術支援。

　　下載文件：突發(fā)職業(yè)暴露處理流程(第二版)