學(xué)術(shù)交流
齊齊哈爾市第一醫(yī)院心胸外科把“生命港”藏在臂彎里
近日,,齊齊哈爾市第一醫(yī)院肺臟疾病醫(yī)學(xué)研究治療部心胸外科四病區(qū)在黑龍江省西北部地區(qū)率先開(kāi)展上臂輸液港植入術(shù),,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)40分鐘,患者術(shù)中全程清醒,,無(wú)不適癥狀,,傷口愈合良好,無(wú)并發(fā)癥,。本例手術(shù)的成功開(kāi)展是在胸壁靜脈港,、胸腔港(國(guó)內(nèi)首例)之后,填補(bǔ)了我市又一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)空白,,同時(shí)進(jìn)一步提升了我院靜脈治療手段,,為廣大患者帶來(lái)了福音。
耿某,,男,,69歲,因胸膜疾病需要長(zhǎng)期輸液,,得知我院心胸外科四病區(qū)可以實(shí)施輸液港這項(xiàng)技術(shù)他非常興奮,。患者入院后經(jīng)過(guò)血管彩超,、術(shù)前測(cè)量等綜合評(píng)估,通過(guò)術(shù)前溝通醫(yī)護(hù)了解到患者較為抵觸胸壁置港治療,??剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情狀況并充分考慮患者需求進(jìn)行術(shù)前商酌,最終決定為患者實(shí)施上臂輸液港植入術(shù),。手術(shù)由心胸外科四病區(qū)護(hù)理組負(fù)責(zé)人,、副主任護(hù)師王瑩主要操作,,由手術(shù)醫(yī)生組全程配合,對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,,選取隱敝的上臂內(nèi)側(cè)切皮,。在精準(zhǔn)穿刺貴要靜脈之后,借助射線(xiàn)導(dǎo)管尖端定位技術(shù)將導(dǎo)管準(zhǔn)確無(wú)誤送在上腔靜脈與心房交界處,,連接港座置在上皮皮下,,切口微小,僅1.8厘米,,減小術(shù)后留疤影響美觀(guān),。患者術(shù)后返回病房,,自訴無(wú)任何痛感,。第二天護(hù)理組進(jìn)行了切口的換藥和開(kāi)港的維護(hù),三天后患者撥針?lè)飧垌樌鲈骸?/p>
植入式靜脈輸液港又稱(chēng)植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)(CVPAS),,簡(jiǎn)稱(chēng)輸液港,,經(jīng)手臂靜脈植入式靜脈輸液港是將輸液港座埋置在手臂皮下的導(dǎo)管系統(tǒng)。該技術(shù)為國(guó)內(nèi)近幾年發(fā)展的靜脈輸液最新技術(shù),,跟目前常用的經(jīng)胸壁植入式輸液港相比,,手臂港具有創(chuàng)傷小,操作難度低,,輸液港座位置隱秘等優(yōu)點(diǎn),,還能有效預(yù)防穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生,。
輸液港適用于:
1.需接受長(zhǎng)期化療的患者,、腫瘤患者、血液病患者;
2.老年體弱需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液,、多次反復(fù)抽血者;
3.需長(zhǎng)期輸液的兒童患者,,避免反復(fù)針刺之苦。
輸液港的優(yōu)勢(shì):
1.減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦和難度, 可將各種藥物直接輸送到中心靜脈處, 防止刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷;
2.完全埋于體內(nèi),,沒(méi)有管道暴露于體表外,,美觀(guān)、方便,,最大限度保護(hù)患者隱私;
3.由于輸液港沒(méi)有體表外置端,,是目前發(fā)生感染幾率最低的長(zhǎng)期輸液方法且輸液路徑短,血栓發(fā)生率低;
4.維護(hù)簡(jiǎn)單,,輸液港在治療間歇期每月維護(hù)1次(其它輸液方式每周維護(hù)一次),,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和來(lái)院次數(shù);
5.使用期限長(zhǎng),輸液港可耐受穿刺針1000-2000次,可使用10余年,,使用完畢可將輸液港安全取出,。