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齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化疾病醫(yī)學(xué)研究治療部在食管里打“隧道”除病痛

發(fā)布時間:2021-07-17 瀏覽次數(shù):
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  近日,,齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化疾病醫(yī)學(xué)研究治療部消化內(nèi)科五病區(qū)主任張繼東帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功完成齊齊哈爾市首例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM),。該項(xiàng)手術(shù)是目前治療賁門失弛緩癥的最佳手段,經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)的成功開展,,標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)水平又上個新臺階,。

  患者,男,,52歲,,因出現(xiàn)吞咽困難長達(dá)半年入院檢查,經(jīng)胃鏡及鋇餐診斷為“賁門失弛緩癥”,。張繼東通過對患者病情進(jìn)行綜合評估,,決定通過經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)為其治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者賁門處官腔狹窄,,內(nèi)鏡通過困難,,張繼東在距門齒約35cm處,用注射針在病灶周圍進(jìn)針至粘膜下層,,注射生理鹽水+玻璃酸鈉+美蘭+腎上腺素混合液至病灶隆起,,隨后采用雙重刀切開病灶周圍粘膜,,沿食管黏膜下層自上而下分離開辟出一條粘膜下“隧道”至胃腔,隨后逐漸將粘膜層與肌層分離,,剝離過程順利,,賁門附近環(huán)形肌切開,縱行肌完整,,最后用金屬鈦夾封閉隧道口,。患者術(shù)后第5天恢復(fù)流質(zhì)飲食,,吞咽困難和進(jìn)食后嘔吐等癥狀完全消失,,術(shù)后1周出院,隨訪至今,,患者目前一切正常,。近期,科室還為一名70歲的高齡患者,,用同樣手術(shù)方式,,克服手術(shù)風(fēng)險,以精湛內(nèi)鏡技術(shù)在短短20分鐘內(nèi)成功完成手術(shù),。

  賁門失弛緩癥作為一種臨床少見病癥,,又被稱為賁門痙攣、巨食管癥,,是由于食管胃結(jié)合部(EGJ)神經(jīng)肌肉功能障礙所致的功能性疾病,,主要特征是食管缺乏蠕動,食管下括約肌(LES)高壓以及對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱,。臨床表現(xiàn)為吞咽困難,、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽,、肺部感染等,。

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  由于患者長期不能進(jìn)食,以往賁門失弛緩癥只能利用口服藥物,、內(nèi)鏡下注射藥物,、食道擴(kuò)張、食道支架植入等方法進(jìn)行治療,,無法從根本上解決病因,,不僅療效差,,且容易復(fù)發(fā);而傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大,,恢復(fù)慢,住院時間長,,手術(shù)費(fèi)用高,,并易發(fā)生反流性食管炎等現(xiàn)象;作為賁門失弛緩癥最新微創(chuàng)治療方法,,經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)自引入中國以來,即引起消化內(nèi)鏡醫(yī)生濃厚興趣,。迄今已經(jīng)成為治療賁門失弛緩癥的首選手術(shù)方式,,充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性,讓患者免受“開膛破肚”之苦,。

  科室成立以來,,在張繼東的帶領(lǐng)下可嫻熟完成常規(guī)手術(shù),如內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù),、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù),、內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù),、內(nèi)鏡下腸道支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù),、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù),、經(jīng)肝動脈栓塞化療術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸營養(yǎng)管置入術(shù),、胃造瘺,、門體靜脈分流術(shù)等均取得良好的效果??剖沂冀K堅(jiān)持“以人為本,,以健康為中心”的服務(wù)理念,全體醫(yī)護(hù)人員將精益求精,,不斷開拓創(chuàng)新,,為廣大區(qū)域百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。