齊齊哈爾市第一醫(yī)院自引入第四代XI達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人后，各科標(biāo)志性手術(shù)層出不窮,，既讓患者在“家門(mén)口”就享受到比肩國(guó)際的醫(yī)療技術(shù),，又滿(mǎn)足了患者個(gè)性化、多元化的醫(yī)療需求,。近日,，第一醫(yī)院南院心胸外一科利用達(dá)芬奇機(jī)器人又創(chuàng)佳績(jī)，成功完成一例高位復(fù)雜縱隔腫物切除術(shù),。手術(shù)全程在四個(gè)指尖大的穿刺點(diǎn)下“全孔”完成,，不僅切除了患者頸胸交界的腫物，并且在同一體位下切除了左上肺的磨玻璃結(jié)節(jié),，對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行采樣,，真正將微創(chuàng)手術(shù)做到了極致。

　　37歲的患者李某在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),，胸骨與脊椎之間的胸腔（俗稱(chēng)“縱膈”）有腫物,，CT提示左前縱隔及左肺前段見(jiàn)有大小約3.3×1.9cm、7×6mm腫物及結(jié)節(jié)影,。由于肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),，腫物位置在頸胸交界，處于無(wú)名靜脈,、頸總動(dòng)脈,、左鎖骨下動(dòng)脈及膈神經(jīng)、胸腺之間包圍的深部,，堪稱(chēng)“雷區(qū)”,，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，患者和家屬經(jīng)多方打聽(tīng)后,，決定到第一醫(yī)院南院心胸外一科就診,。

　　人體胸部具有血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)發(fā)育豐富,，對(duì)疼痛敏感等特點(diǎn),，手術(shù)過(guò)程中易對(duì)肋間神經(jīng)及周?chē)笱茉斐刹煌潭鹊膿p傷，手術(shù)后的常規(guī)胸腔引流管更會(huì)給患者帶來(lái)“會(huì)呼吸的痛”,。更重要的是,，對(duì)于高位縱隔腫瘤患者，側(cè)進(jìn)胸入路很難顯露手術(shù)視野,。由于患者體內(nèi)既有腫物又有結(jié)節(jié),，傳統(tǒng)手術(shù)方法需要變換體位，先后進(jìn)行兩次手術(shù)，手術(shù)間隙需要重新消毒鋪巾,，等待時(shí)間較長(zhǎng),，影響手術(shù)效果。面對(duì)這些挑戰(zhàn),，結(jié)合患者要求安全、微創(chuàng),、快速康復(fù)的訴求,，第一醫(yī)院南院心胸外一科負(fù)責(zé)人曹忠宇認(rèn)為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人既可以滿(mǎn)足進(jìn)行高難度胸腔手術(shù)的技術(shù)要求，又可以同期用一個(gè)體位處理縱隔和肺部?jī)蓚€(gè)病灶,。經(jīng)過(guò)溝通,，患者及家屬充滿(mǎn)了信心，手術(shù)如期進(jìn)行,。

　　術(shù)前先由CT放射科主任劉宏剛進(jìn)行CT下結(jié)節(jié)的熒光法定位,，再將患者送至手術(shù)室開(kāi)始麻醉。術(shù)中,，曹中宇利用達(dá)芬奇機(jī)器人靈活的機(jī)械手臂將大血管,、胸腺、膈神經(jīng)一一裸化游離牽引,，又憑借其細(xì)入毫厘,、安全穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)將胸腺組織精準(zhǔn)切除，并將腫物從“雷區(qū)”中剝離,。手術(shù)進(jìn)展十分順利,，全程幾乎無(wú)出血情況。隨后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)一鼓作氣,，在同一體位下利用機(jī)器人的熒光模式找到了術(shù)前定位的肺結(jié)節(jié)，再次上演了“手到病除”,。歷經(jīng)一個(gè)半小時(shí),，手術(shù)圓滿(mǎn)完成。

　　縱隔是人體血管神經(jīng),、重要臟器密布的重要區(qū)域,，在臨床上分為前縱隔、中縱隔,、后縱隔,。其在發(fā)育上結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，包括血管,、神經(jīng),，還有一些重要縱隔器官。縱隔腫瘤即腫瘤發(fā)生的縱隔結(jié)構(gòu)病,，因縱隔腫瘤產(chǎn)生的部位不同,，手術(shù)并發(fā)癥及其它情況也不同。手術(shù)中稍有不慎,，即會(huì)出現(xiàn)大出血,、神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸功能受損。作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式的創(chuàng)新,，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的定位更精確,，腫瘤切除更安全。其裸眼3D的高清視野使腫瘤可以以一種立體的形式呈現(xiàn)在術(shù)者眼中,，可旋轉(zhuǎn)540°的機(jī)械腕無(wú)比靈活,，可以規(guī)避人手抖動(dòng)的弊端，確保血管及神經(jīng)的游離更加精準(zhǔn),，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，提高了手術(shù)的安全性，同時(shí)有效減少了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率,，縮短了患者術(shù)后康復(fù)周期,。

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的廣泛應(yīng)用，充分體現(xiàn)了第一醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和敢為人先的創(chuàng)新精神,，彰顯了醫(yī)院向“精準(zhǔn)高效,、安全微創(chuàng)、快速康復(fù)”治療理念不斷邁進(jìn)的決心,。健康所系,，性命相托。第一醫(yī)院人將不忘醫(yī)者初心,，牢記醫(yī)者使命,，竭盡所能地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)治療質(zhì)量的期待和要求，為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)提供強(qiáng)大動(dòng)力,。