因為車禍腰椎粉碎性骨折,，有可能會癱瘓甚至危及生命,，這是患者和家屬需要面對的風(fēng)險；在腰椎狹小的空間內(nèi),，如何精準(zhǔn)置入螺釘進行固定,，這是骨科醫(yī)生需要面對的難題,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院骨三科醫(yī)療團隊成功完成一例機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根固定椎板減壓術(shù),，不僅幫患者規(guī)避了風(fēng)險,，也解決了醫(yī)生的手術(shù)難題。此項手術(shù)的開展,，標(biāo)志著醫(yī)院在骨科智能化,、精準(zhǔn)化方面又邁上了新的臺階。

　　26歲的蘇先生在乘坐機動車時不慎駛?cè)霚现?，致腰部疼痛伴雙下肢不全癱瘓,，傷后即被120送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腰椎骨折。4小時后患者被送到第一醫(yī)院進行救治,，經(jīng)南院骨三科全面診斷確診患者為腰椎爆裂性骨折,，這是腰椎粉碎性骨折中較為嚴(yán)重的一種，爆裂性骨折片往往會突入椎管內(nèi),，導(dǎo)致腰椎部位的脊髓圓錐或是馬尾神經(jīng)出現(xiàn)受壓,，從而造成脊髓、神經(jīng)根壓迫,，如治療不及時容易導(dǎo)致不可逆的截癱,，甚至危及生命。

　　為了最大限度減少創(chuàng)傷,，縮短恢復(fù)周期,，科室決定為患者進行椎弓根固定椎板減壓術(shù)。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是骨科常用的內(nèi)固定方法,，它的作用包括提供早期穩(wěn)定性,、提高脊柱融合率與融合速度以及矯正畸形等。在該術(shù)式中,，螺釘置入位置的準(zhǔn)確與否,，很大程度上影響著手術(shù)的效果。傳統(tǒng)開放手術(shù)徒手置釘,，主要依賴主刀醫(yī)師的臨床經(jīng)驗,，準(zhǔn)確率差異較大，一旦螺釘置入位置不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)血管損傷,、腦脊液漏,、胸腹臟器損傷等多種并發(fā)癥。為了提高手術(shù)的精準(zhǔn)度及安全性,，科室決定采取骨科手術(shù)機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根固定椎板減壓術(shù),。

　　術(shù)中，科室主任張立新通過骨科機器人三維圖像定位,，確定了手術(shù)中椎弓根螺釘?shù)倪M釘點,、置釘方向以及置釘深度,。在機器人系統(tǒng)導(dǎo)航下，機械臂精準(zhǔn)移動到置釘位置,，醫(yī)生只在置釘部位切開約1.2cm切口,，沿著機械臂所指方向鉆入導(dǎo)針，并沿導(dǎo)針置入椎弓根,，使椎弓根螺釘能夠以最理想化的方式打入,。隨后，撐開受壓縮的椎體,，恢復(fù)其原有高度,，進行椎板減壓。憑借著手術(shù)團隊豐富的臨床經(jīng)驗與默契配合,，手術(shù)在90分鐘后順利結(jié)束。

　　據(jù)張立新介紹,，傳統(tǒng)的骨科手術(shù),，手術(shù)部位空間小且毗鄰重要神經(jīng)和血管，醫(yī)生就像在一個布滿管線的黑箱子里做精細操作,，這樣就會面臨三個難題：看不見,，人眼無法透視到骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；打不準(zhǔn),，打釘子時實際進釘位置與規(guī)劃位置無法完全重合,；拿不穩(wěn)，打螺釘時人手的穩(wěn)定性和操作精確度不好把握,。而且傳統(tǒng)手術(shù)中,，醫(yī)生借助X光射線在術(shù)中透視看到骨頭，為了定位準(zhǔn)確,，患者要反復(fù)“吃”射線,，一次定位不準(zhǔn)還要重新透視再次打螺釘進行調(diào)整。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,，骨科手術(shù)機器人具有三維圖像影像識別能力,，經(jīng)虛擬地圖引導(dǎo)，椎弓根定位點更精準(zhǔn),，能夠減少患者及醫(yī)生反復(fù)透視產(chǎn)生的術(shù)中輻射,，同時避免術(shù)中造成周圍神經(jīng)、脊髓,、神經(jīng)根的損傷,，手術(shù)全程更安全。此外,，由傳統(tǒng)開放性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù),，暴露范圍較小,，相應(yīng)出血較少，手術(shù)創(chuàng)傷小,，利于患者術(shù)后恢復(fù),。

　　微創(chuàng)與精準(zhǔn)是外科發(fā)展的必然方向，骨科手術(shù)機器人在關(guān)節(jié),、脊柱,、腰椎等骨科領(lǐng)域的微創(chuàng)治療方面發(fā)揮著巨大的優(yōu)勢。第一醫(yī)院骨科自引進國內(nèi)先進的第II代創(chuàng)傷,、脊柱全覆蓋骨科手術(shù)機器人以來,，已成功開展數(shù)十例頸椎、胸椎,、腰椎骨折手術(shù),。專業(yè)醫(yī)療團隊與高精尖設(shè)備的強強聯(lián)合，將真正實現(xiàn)第一醫(yī)院骨科治療向微創(chuàng)化,、精準(zhǔn)化,、智能化邁進，也為醫(yī)院骨科長足發(fā)展提供了強大助力,。

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