近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院泌尿外一科順利完成了齊齊哈爾市首例尿道病損切除術(shù)及尿道端端吻合術(shù),。此項手術(shù)是第一醫(yī)院泌尿外科在罕見疑難腫瘤治療方面的一次重大突破,，也是醫(yī)院泌尿腫瘤疾病診療實(shí)力的具體印證。

　　張先生一個月前出現(xiàn)間斷性無痛性肉眼血尿,，排尿時出現(xiàn)血尿,、排尿后尿道口有滴血情況，曾先后前往多家醫(yī)院就診,，但始終未得到有效治療,。抱著試試看的態(tài)度，患者來到了第一醫(yī)院北院泌尿外一科門診,。接診醫(yī)生在行尿道鏡檢查時,，發(fā)現(xiàn)患者尿道球部可見一大小約2cm的菜花樣腫物，表面有壞死物質(zhì),，觸碰后易出血,，初步診斷為“尿道腫瘤”收治入院。北院泌尿外一科副主任時適結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,，考慮為尿道血管瘤,，建議行尿道病損切除術(shù)及尿道端端吻合術(shù)。

　　據(jù)時適介紹,，男性尿道可分為前列腺部,、膜部和海綿體部，臨床上把前列腺部和膜部稱為后尿道,，把海綿體部稱為前尿道,。尿道血管瘤在臨床上較為罕見，可發(fā)生于各個年齡段,，較常見于中年男性,。以往可通過內(nèi)窺鏡電灼,、鈥激光消融、冷凍療法進(jìn)行治療,，但由于部分患者腫瘤瘤體較大,，為了完整切除腫瘤并避免熱能量對尿道刺激引發(fā)狹窄，因此行經(jīng)會陰切口的腫物切除及尿道斷端吻合術(shù)是最佳選擇,。其中尿道斷端吻合術(shù),，可以在將腫瘤全部切除后及時將斷裂的尿道兩端縫合在一起，降低術(shù)后并發(fā)癥,，縮短患者創(chuàng)口愈合時間,，提高患者生活質(zhì)量。該手術(shù)為后尿道修復(fù)重建中的高難術(shù)式,，由于手術(shù)空間狹小,，涉及操作細(xì)節(jié)又很多，不僅要避免切口過高或過低（過高則暴露困難,，過低則極易損傷直腸）,，同時對吻合的要求也極高。所以,，術(shù)者的每一步操作都要精細(xì),、確切。

　　術(shù)中,，手術(shù)團(tuán)隊在患者會陰部做一個Y形標(biāo)準(zhǔn)切口,，以最短距離暴露尿道狹窄處，逐層打開皮膚,、皮下,、球海綿體肌暴露尿道，游離尿道并于標(biāo)記腫瘤處離斷尿道,。在切除腫瘤部分后,，可見缺損段尿道長約3cm，手術(shù)團(tuán)隊為患者實(shí)施端端吻合術(shù),，恢復(fù)了尿道的連續(xù)性,，置入硅膠導(dǎo)尿管，懸吊于雙側(cè)陰痙腳,，并進(jìn)行膀胱造瘺,，暫時解決其排尿問題。手術(shù)在1小時后順利完成,，患者術(shù)中出血約50ml,，因在縫合傷口時使用了可吸收線，術(shù)后無需拆線,。術(shù)后三天患者拔除引流管,，術(shù)后一周出院,，術(shù)后三周拔除導(dǎo)尿管，一個半月后拔除膀胱造瘺管,。目前患者排尿正常,，療效十分顯著。

　　第一醫(yī)院泌尿外科作為第一醫(yī)院的特色?？?，技術(shù)實(shí)力雄厚，目前已經(jīng)發(fā)展為黑龍江省西北部地區(qū)有較大影響力的優(yōu)勢科系,。北院泌尿外一科在科室負(fù)責(zé)人宋祥偉的帶領(lǐng)下,，堅持以“為患者提供精準(zhǔn)安全的醫(yī)療服務(wù)”為奮斗目標(biāo)，在不斷鞏固傳統(tǒng)治療技術(shù)的基礎(chǔ)上,，積極進(jìn)行醫(yī)療創(chuàng)新,，成功了開展多項新技術(shù)新項目,?？剖乙矊⒗^續(xù)保持奮進(jìn)姿態(tài)，充分發(fā)揮學(xué)科專長,，為泌尿外科疾病患者提供更多治療選擇,，為鶴城泌尿外科的長足發(fā)展貢獻(xiàn)力量。