人體面部,，脖子以上,、發(fā)際線以下，除了眼睛和鼻子,，“保住顏面”的事都?xì)w口腔頜面外科醫(yī)生來管,。自2006年起，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院頜面外科副主任高磊便踏入了口腔頜面外科的“大門”,，他憑借精湛的技術(shù)幫助無數(shù)患者解除“顏面危機(jī)”,，每一份認(rèn)可的背后，不僅是患者重拾“口?！钡男老?，更是他十余年從醫(yī)生涯的成長與蛻變。

頜面方寸地 精技注初心

　　干凈的面龐,、沉穩(wěn)的眼神,、高大的身影……高磊是大家印象中那種很典型的醫(yī)者形象。而他也沒有辜負(fù)自己的一身“好皮囊”,，在大學(xué)報考時,，堅定地選擇了口腔頜面外科專業(yè),。相比于其他口腔專業(yè)，口腔頜面外科的培養(yǎng)周期長,、手術(shù)難度大,。一方面，它與口腔內(nèi)科學(xué),、口腔正畸學(xué),、口腔修復(fù)學(xué)等有關(guān)學(xué)科不能截然分割；另一方面,，由于它本身的外科屬性,，又與普通外科、整形外科,、內(nèi)科以及兒科等有著共同的特點(diǎn)與關(guān)聯(lián),。因此，口腔頜面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支,。口腔頜面外科的治療范疇上至顱底,、下到頸根,，在這樣涉及廣泛且內(nèi)容復(fù)雜的解剖部位中，口腔頜面外科醫(yī)生不僅需要完成腫瘤根治手術(shù),，同時還須重建軟,、硬組織缺損，重塑生理功能,。

　　為了能夠盡快提升自己的專業(yè)技能,，2018年9月，高磊前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),。在這所國內(nèi)口腔頜面外科領(lǐng)域的“頂級”醫(yī)院里,，他見到了來自全國各地的口腔疑難重癥病例，顱底惡性腫瘤,、頸動脈體瘤,、面部巨大神經(jīng)纖維瘤……學(xué)習(xí)觀摩了以3D打印技術(shù)術(shù)前設(shè)計截骨方案，術(shù)中應(yīng)用導(dǎo)航儀精準(zhǔn)切除腫瘤,，以及腓骨肌皮瓣移植在口內(nèi)吻合血管修復(fù)面部外形手術(shù),。進(jìn)修期間，他每周都會不停歇地診治15名病患,，進(jìn)行各類口腔癌根治手術(shù),、各類皮瓣移植手術(shù)以及復(fù)雜口腔頜面良惡性腫瘤和牙槽外科的手術(shù)；忙碌時,，早上8點(diǎn)換上手術(shù)服,，從手術(shù)間出來已經(jīng)是次日的凌晨5點(diǎn),。經(jīng)過半年的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，高磊在老師的指導(dǎo)下成功幫助數(shù)百名患者解除了病痛,，也為他在后期專注于口腔癌治療技術(shù),、皮瓣移植技術(shù)以及頭頸外科腫瘤治療技術(shù)奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

　　家住外縣的曲女士發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)面頰,、上頜部腫脹并逐漸出現(xiàn)張口困難的情況,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。復(fù)查時,，她的口腔內(nèi)布滿腫瘤,，最大的已超過四公分，被確診為牙齦癌,。醫(yī)生建議手術(shù)治療,，但是術(shù)后可能會出現(xiàn)咬合功能障礙、上頜偏斜以及明顯的面部外形改變,。由于兒子在外地工作,，一時無法回家，這讓獨(dú)自面對手術(shù)不穩(wěn)定性的她難以抉擇,。當(dāng)聽說第一醫(yī)院口腔頜面外科的高磊醫(yī)生剛從上海交通大學(xué)第九醫(yī)院學(xué)成歸來,，曲女士果斷取消了外出治療計劃，選擇留在齊市讓高磊做手術(shù),?？紤]到患者對術(shù)后功能及面部外形均有較高的要求，高磊針對圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)的各種復(fù)雜問題與科室主任進(jìn)行了詳細(xì)研究,，制定了周密的手術(shù)方案,，并確定了圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)。最終歷經(jīng)3小時,，高磊成功為患者完成了上頜骨次全切術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)。按照醫(yī)學(xué)上的說法,，癌癥患者經(jīng)過一系列治療后,，只要存活5年以上就代表著癌癥臨床治愈，發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險低,，能達(dá)到帶瘤生存,。如今，已經(jīng)是曲女士手術(shù)成功的第5個年頭,。

精準(zhǔn)除病痛 細(xì)節(jié)見真章

　　說起口腔頜面外科所涉及的疾病,，很多人的認(rèn)知大多局限于口腔疾病。其實(shí),，口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，有豐富的淋巴和血液循環(huán),，這些循環(huán)之間有復(fù)雜的間隙相通，上達(dá)顱底,，下至縱隔,。一旦感染就會通過各個間隙蔓延至整個頭面頸部，出現(xiàn)面頸部腫痛,、張口受限,、呼吸困難、發(fā)熱,、寒戰(zhàn)等全身中毒反應(yīng),，甚至?xí)＜吧Ｒ虼?，口腔頜面外科可以說是小天地有大乾坤,，口腔頜面外科醫(yī)生更是方寸之間見真功。多年的工作經(jīng)歷,，讓高磊十分注重查體以及輔助檢查,，面對有疑問的疾病，他總是能第一時間捕捉到細(xì)節(jié)和重點(diǎn),，準(zhǔn)確診斷疾病類型,，制定下一步治療方案。對于接診過的典型病例,，高磊會對診斷進(jìn)行反復(fù)推敲思考,，以從中得到更多的啟發(fā)。

　　宋大娘因口腔內(nèi)一個小小的潰瘍,，吃盡了苦頭,。起初，她只是發(fā)現(xiàn)下唇右側(cè)出現(xiàn)潰瘍面,，以為吃些維生素B族就會好轉(zhuǎn),。誰知潰口卻逐漸變大，后期唇部右側(cè)開始變灰,、潰爛,，還出現(xiàn)了高燒不退的現(xiàn)象，不得已才來到醫(yī)院就診,。經(jīng)檢查,，高磊發(fā)現(xiàn)患者下唇有三處大小約1.2cm×1.0cm的腫塊，呈潰瘍狀生長,，診斷其為下唇惡性腫瘤,。鑒于此種情況，高磊立即與患者家屬取得聯(lián)系,，并告知應(yīng)盡快手術(shù),，切不可耽誤老人病情,。高磊對患者實(shí)施了下唇癌擴(kuò)大切除術(shù)+遠(yuǎn)位皮瓣移植術(shù)+Bernard改良修復(fù)術(shù)，手術(shù)十分成功,，患者很快便出院了,。第一次復(fù)查時，患者女兒還在擔(dān)心老人后期嘴唇殘缺不全,；半年后,，看著母親唇部長出新肉，逐漸康復(fù),，她懸著的心也終于放了下來,，連連感慨“多虧了高醫(yī)生”。

　　同樣被高磊成功救治的還有家住建華區(qū)的陳先生,。他無意中發(fā)現(xiàn)頸部有一異常腫塊,，經(jīng)診斷為腮腺囊腫，需要進(jìn)行手術(shù)治療,。于是,，他找到高磊，希望可以立即做手術(shù)切除,。接診時,，高磊并沒有立刻為患者安排手術(shù)，而是在仔細(xì)查體后讓其進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查再次確認(rèn),。檢查結(jié)果不出所料,，患者頸部腫物約為5.3cm×3.5cm，而且腫物并不是腮腺腫瘤,，而是頸動脈體瘤,。頸動脈體瘤是發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體，由于瘤體血供豐富,，病變部位特殊,，如果貿(mào)然按照腮腺囊腫切除，術(shù)中很容易引發(fā)大出血,，造成患者出現(xiàn)偏癱甚至是死亡的可能,。“很多時候,，只要多想一下，就可能為患者避免一些不必要的危險發(fā)生,?！备呃诘臏?zhǔn)確診斷不僅降低了患者的術(shù)中風(fēng)險，也讓患者得到了更有效精準(zhǔn)的治療,。

　　千淘萬漉雖辛苦,，吹盡狂沙始到金,。醫(yī)師的成長之路，注定漫長與艱辛,，但高磊愿意用自己的青春去踐行“竭盡全力除人類之病痛,，助健康之完美”的醫(yī)者誓言，做一個永不懈怠的追夢人,。