隨著生活水平的不斷提高,，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)患病人群數(shù)量逐漸增多,，且患者年齡日趨年輕化,。而引發(fā)痛風(fēng)的高尿酸血癥也成為繼高血壓、高血糖,、高血脂后的“第四高”,。在4月20日“世界痛風(fēng)日”即將來臨之際，本期健康科普我們邀請到南院風(fēng)濕免疫三科主任宋麗萍,，與大家分享一下關(guān)于痛風(fēng)的健康小常識,，幫助我們遠離痛風(fēng)困擾。

Q 什么是痛風(fēng),？

A 痛風(fēng)是一種代謝性疾病,，以高尿酸血癥、尿酸鹽晶體沉積和組織損傷為特征,，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和腎臟損害,。

Q“世界痛風(fēng)日”的由來？

A 每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”,，這是因為血尿酸的正常值是420μmol/L,，高于420μmol/L就被稱之為高尿酸血癥，因此防治痛風(fēng)要記住“420”,。

Q 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的警示信號有哪些,？

A ● 突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛

常見于夜間或清晨，大腳趾,、踝關(guān)節(jié)等部位紅腫熱痛,。  

● 反復(fù)發(fā)作

初期可自行緩解,，但若不干預(yù)，發(fā)作頻率和關(guān)節(jié)損傷會加劇,。  

● 痛風(fēng)石形成

長期尿酸沉積導(dǎo)致皮下結(jié)節(jié),，嚴重者關(guān)節(jié)畸形。  

警惕,！痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見的并發(fā)癥：痛風(fēng)石,、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎臟損害,、高血壓,、糖尿病、高脂血癥等,，大幅增加心梗,、腦卒中的風(fēng)險。

高危人群：男性,、肥胖,、嗜酒、高嘌呤飲食,、有家族史者,，及“三高”人群（高血壓、高血糖,、高血脂）,。

Q 高尿酸血癥是痛風(fēng)么？

A 雖然痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的,，但痛風(fēng)與高尿酸血癥是兩種不同的疾病,。 

根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)指南（2024年版）》對高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)重新進行了定義，高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂引起的疾病,，診斷標(biāo)準(zhǔn)為正常膳食狀態(tài)下,，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。

雖然高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的根本原因,，但并不代表患有高尿酸血癥就一定會出現(xiàn)痛風(fēng)的情況,。有人尿酸水平長期過高但并沒有痛風(fēng)發(fā)作，而有人痛風(fēng)發(fā)作時檢測尿酸水平并不太高,。除了高尿酸血癥外,，酗酒、暴飲暴食,、著涼,、關(guān)節(jié)損傷等，就容易發(fā)作痛風(fēng),。當(dāng)尿酸水平突然降低,，比如大量使用降尿酸藥時,，也可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

Q 痛風(fēng)誤區(qū)有哪些,？

A 痛風(fēng)可以喝白酒

白酒基本不含嘌呤,，但是酒精會加速肝臟代謝，從而增加尿酸生成,，同時酒精在體內(nèi)代謝生成的乳酸可以抑制尿酸排泄,。總之,，飲用白酒會引起尿酸升高,，不建議飲用。  

痛風(fēng)患者不能飲茶

茶水呈弱堿性,，適量飲用有助于堿化尿液,，促進尿酸排泄，但是濃茶引起的血管收縮對痛風(fēng)不利,，建議飲用淡茶為宜。  

痛風(fēng)患者禁食海產(chǎn)品

并非所有的海鮮都是高嘌呤,，如海蜇和海參的嘌呤含量分別只有9.3mg/100g和4.2mg/100g,，比青菜還要低；海藻屬于較低嘌呤食物,，且為優(yōu)質(zhì)堿性,，適當(dāng)食用對改善心腦血管疾病也有好處。  

藥物副作用大,，能不吃就不吃 

持續(xù)的高尿酸血癥會對機體多個器官造成損傷,，尤其是腎臟，嚴重者會導(dǎo)致尿毒癥,，還會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險,。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作疼痛難忍，影響生活質(zhì)量,，而且疼痛時反復(fù)使用止痛藥物會加重胃腸道和肝腎功能損害,，引起的后果更大。雖然是藥三分毒,，但是只要規(guī)范治療,，就會利大于弊。

痛時吃非布司他,，不痛不吃

痛風(fēng)發(fā)作時服用非布司他會引起尿酸波動大,，加重關(guān)節(jié)疼痛，建議關(guān)節(jié)不痛時開始服用非布司他降尿酸治療,。如果服藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,，不建議停藥,。 

痛風(fēng)發(fā)作時使用抗生素

痛風(fēng)發(fā)作的炎癥反應(yīng)是無菌性的，抗生素對其無效,，反而會加重病情,，如青霉素、頭孢類抗生素會抑制腎臟排泄尿酸,，引起尿酸升高,，加重疼痛。   

血尿酸控制越低越好

尿酸是體內(nèi)天然的抗氧化劑,，生理水平的尿酸對于保證人體正常生理活動非常重要,，血尿酸水平過低可能增加阿爾茲海默病和帕金森綜合征等神經(jīng)性疾病的發(fā)生風(fēng)險。所以,，血尿酸不是越低越好,，一般建議血尿酸的目標(biāo)水平不低于180umol/l。

Q 成人高尿酸血癥及痛風(fēng)的食養(yǎng)原則和建議,？

A 蔬奶充足,，限制果糖

新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）,、富含維生素C的水果（如櫻桃,、草莓）、植物性飲料（如無糖咖啡,、茶）和草本植物（如薏苡仁,、益智仁）富含植物化學(xué)物質(zhì)，有助于降低血尿酸水平,，改善高尿酸血癥,，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。

建議每天攝入不少于500g新鮮蔬菜,，其中一半以上為深色蔬菜（如紫甘藍,、胡蘿卜）。乳蛋白是良好蛋白質(zhì)來源,，每天攝入300mL以上的奶及奶制品,，有助于促進尿酸排泄。

果糖可能誘發(fā)代謝異常和胰島素抵抗,，應(yīng)限制果糖含量高的食物,，如含糖飲料、果汁,、果葡糖漿等,。建議每天水果攝入量為200-350g，盡管水果含有果糖，但其中的維生素C,、黃酮,、多酚、鉀,、膳食纖維等成分可調(diào)節(jié)果糖對尿酸的影響,。

足量飲水，限制飲酒

定時,、規(guī)律性飲水有助于促進尿酸排泄,。高尿酸血癥和痛風(fēng)人群，在心腎功能正常情況下,，應(yīng)保持足量的飲水,，每天建議攝入2000-3000mL，以確保每天尿量大于2000mL,。首選白水,，也可以選擇檸檬水、淡茶,、無糖咖啡及蘇打水,，但要避免過量飲用濃茶、濃咖啡等,。飲酒會增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險,，因此應(yīng)限制飲酒。

科學(xué)烹飪,，少食生冷

合理的食物烹飪和加工方式對于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防和控制至關(guān)重要。采用少鹽,、少油,、減少調(diào)味品的清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。建議每天食鹽攝入不超過5g,，烹調(diào)油不超過25-30g,。臘制、腌制或熏制的肉類嘌呤和鹽分含量較高,，不宜在高尿酸血癥和痛風(fēng)情況下食用,。     

高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)避免常食生冷食品，如冰激凌,、生冷海鮮等,，因為這些食物可能損傷脾胃功能，增加尿酸鹽結(jié)晶析出,，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,。

痛風(fēng)是一種慢性、長期全身性疾病，嚴重者可導(dǎo)致多個靶器官的損傷,，也會影響預(yù)期壽命,，因此需要長期、甚至是終生的病情監(jiān)測與管理,。專家提醒：有痛風(fēng)困擾的朋友們在治療過程中,，切不可隨意減藥、換藥,、停藥,，同時一定要長期保持健康生活方式、定期監(jiān)測血尿酸水平,、篩查靶器官損害及相關(guān)并發(fā)癥,，早發(fā)現(xiàn)、早治療,，從而改善總體預(yù)后,。

宋麗萍

風(fēng)濕免疫三科主任

主任醫(yī)師

技術(shù)專長

從事臨床醫(yī)療工作30年。曾赴北京協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí),，擅長風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見,、疑難疾病的診斷與治療，尤其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強直性脊柱炎,、骨關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、干燥綜合征等疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,。

出診信息

出診時間

北院周一、三全天出診

科室咨詢電話

0452-2549219

科室簡介

齊齊哈爾市第一醫(yī)院風(fēng)濕三科成立于2017年,，現(xiàn)有醫(yī)生4人,、護士15人，其中高級技術(shù)職稱4人,、中級技術(shù)職稱8人,。科室可開展覆蓋風(fēng)濕免疫系統(tǒng)全領(lǐng)域的診療服務(wù),，尤其是對重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、多發(fā)性硬化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎,、IgG4相關(guān)疾病,、系統(tǒng)性血管炎等風(fēng)濕科疑難、少見疾病的診治,，并通過藥物導(dǎo)入理療,、關(guān)節(jié)腔注射治療等適宜技術(shù)提高療效。