齊一院發(fā)〔2016〕第29號

各科室：

　　經(jīng)醫(yī)院2016年第6次院長辦公會議研究討論，現(xiàn)將《齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作自查實施方案》印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行,。

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院

　　2016年3月21日

齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)百姓放心示范

醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價

工作自查實施方案

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，提高臨床療效和管理水平,，保障醫(yī)療安全，規(guī)范服務(wù)行為,，提升醫(yī)院技術(shù)水平,，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，保證醫(yī)院推進(jìn)百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作的順利完成,根據(jù)《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期活動方案》和《關(guān)于印發(fā)齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作的實施方案》(試行)的通知(齊一院發(fā)【2015】第97號)文件精神,，結(jié)合醫(yī)院工作實際,，制定本方案。

　　一,、指導(dǎo)思想

　　以黨的十八大及十八屆五中全會精神為指導(dǎo),，以社會公共效益為準(zhǔn)則，以以規(guī)治院為主題,，以滿足城鄉(xiāng)人民群眾醫(yī)療健康需求為目的,，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備,、人才培養(yǎng),、醫(yī)療服務(wù)和科研教學(xué)等方面建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為,，提升服務(wù)質(zhì)量,，全面改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境，確保百姓放心示范醫(yī)院第五周期動態(tài)管理考核評價工作順利通過,。

　　二,、組織機(jī)構(gòu)

　　為確保考核評價自查工作順利進(jìn)行,，醫(yī)院成立考核評價自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組 長：陳 宏

　　副組長：張金柱

　　成 員：王麗珍 井如霞 黎 原 李健偉 王 麗

　　考核評價自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個檢查組,，分別為：綜合管理組、醫(yī)療組,、藥事組,、護(hù)理院感組、督導(dǎo)組,，各組具體成員及任務(wù)分工如下：

　　(一)綜合管理組

　　組 長：黎 原

　　成 員：莊雪梅 陳曉悅 周 超 張 學(xué) 鄭志濤

　　任務(wù)分工：

　　1,、患者安全部分

　　第十六條：妥善處理醫(yī)療安全事件

　　2、醫(yī)院服務(wù)部分

　　第二十條：就診環(huán)境管理

　　第二十二條：投訴管理

　　第二十三條：開展多種形式的公益性活動

　　3,、醫(yī)院管理部分

　　第二十四條：依法執(zhí)業(yè)

　　第二十五條：信息管理

　　第二十六條：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理

　　4,、社會評價部分

　　第二十七條：收集意見和建議

　　第二十八條：開展社會活動評價

　　5、參加百姓放心示范醫(yī)院活動部分

　　第二十九條：參加全國百姓放心示范醫(yī)院組織的各項活動

　　第三十條：參加全國百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報工作

　　(二)醫(yī)療組

　　組 長：李健偉

　　成 員：寧文龍 肖健齊 于 付

　　任務(wù)分工：

　　1,、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量部分

　　第一條：醫(yī)療質(zhì)量管理

　　第二條：醫(yī)療技術(shù)管理

　　第三條：臨床路徑與單病種質(zhì)量管理

　　第四條：住院診療管理

　　第五條：手術(shù)治療管理

　　第六條：麻醉管理

　　第七條：急診管理

　　第八條：重癥醫(yī)學(xué)科管理

　　第十一條：輸血管理

　　第十三條：病歷(案)管理

　　2,、患者安全部分

　　第十五條：手術(shù)安全核查制度

　　3、診療流程部分

　　第十七條：預(yù)約診療服務(wù)

　　第十八條：門診流程管理

　　第十九條：急診綠色通道管理

　　4,、醫(yī)院服務(wù)部分

　　第二十一條：保障患者的合法權(quán)益

　　(三)藥事組

　　組 長：王 麗

　　成 員：梁桂林

　　任務(wù)分工：

　　1,、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量部分

　　第十條：藥事與藥物使用管理

　　(四)護(hù)理院感組

　　組 長：井如霞

　　成 員：王 琳 王玉芝

　　任務(wù)分工：

　　1、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量部分

　　第九條：護(hù)理管理

　　第十二條：醫(yī)院感染管理

　　2,、患者安全部分

　　第十四條：查對制度

　　3,、醫(yī)院服務(wù)部分

　　第二十一條：保障患者的合法權(quán)益

　　(五)督導(dǎo)組

　　組 長：王麗珍

　　成 員：李曉玲 楊 博

　　督導(dǎo)內(nèi)容：“考核評價標(biāo)準(zhǔn)”全部內(nèi)容

　　三、自查時間安排

　　從2016年4月11日開始—22日結(jié)束

　　四,、工作要求

　　(一)各組組長組織成員認(rèn)真學(xué)習(xí)《百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核標(biāo)準(zhǔn)》,，熟悉考核內(nèi)容及考核要點;

　　(二)各組組長認(rèn)真落實，做到誰主管,、誰負(fù)責(zé),，確保全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價組考核時各項條款全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);

　　(三)各組根據(jù)考核內(nèi)容及考核要點，在檢查過程中做到實事求是,，不走過場,，認(rèn)真進(jìn)行自查評價;

　　(四)各組自查評價工作需在規(guī)定時間內(nèi)完成，任何成員不能無故請假;

　　(五)自查評價報告在工作完成后3個工作日前上交到督導(dǎo)組,。

　　附：