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第五章 古代名醫(yī) 第四節(jié) 道家醫(yī)生葛洪

《中國古代醫(yī)藥衛(wèi)生》

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  晉代人葛洪是一個熱衷于煉丹,、求仙的道家代表人物,,其結(jié)果當(dāng)然是事與愿違。但在數(shù)世紀(jì)之后,,他的煉丹理論和方法經(jīng)印度,、波斯、阿拉伯及西班牙而傳入歐洲,,客觀上導(dǎo)致了制藥化學(xué)的開端,,因此世界早就公認(rèn)近代化學(xué)的先驅(qū)就是中國的煉丹術(shù)。葛洪不但在煉丹術(shù),、養(yǎng)生術(shù)方面有特殊的貢獻(xiàn),,而且還是一個有突出成就的醫(yī)學(xué)家。

  葛洪,,字稚川,,自號抱樸子,,丹陽句容(今江蘇句容縣)人,。祖、父兩代雖均居高官,,但他幼年時家道已經(jīng)敗落,,于是他“伐薪以貿(mào)紙筆”,耕,、樵必攜經(jīng)史,,終于成為博古通今的飽學(xué)之士。他著《抱樸子》等書600多卷,,所涉知識范圍很廣,,在文學(xué)、哲學(xué)方面均有較高的成就,,史稱他“博聞深洽,,江左絕倫”。他曾因軍功被封為“關(guān)內(nèi)侯”,,由于自知貌丑,、言訥,,必艱于仕途,遂隱居山林,,專務(wù)煉丹修道,。

  葛洪非常重視方藥研究,深感前人方書有很多缺點,,不能適應(yīng)急救之需,。于是搜集前人著述,結(jié)合個人治療經(jīng)驗,,編成醫(yī)學(xué)巨著《玉函方》100卷,,可惜此書未能流傳后世。巨著完成,,又覺卷帙浩瀚,,不便急用,故于《玉函方》中“采其要約”,,編為《肘后救卒方》三卷,,又名《肘后備急方》,簡稱《肘后方》,。該書以急癥處理為主,,方藥則注重簡便、價廉,、易得,、效驗,對后世影響很大,。書中首先介紹急救方法,,包括中風(fēng)、昏迷,、暴死,、急腹癥等;對于許多病癥的臨床表現(xiàn)和發(fā)病過程有詳細(xì)的描述,以今天西醫(yī)病名分類,,包括傳染病,、寄生蟲病、神經(jīng)精神病,,呼吸,、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病,,皮膚科,、外科、五官科病等無所不及。如“虜瘡”的病狀是“發(fā)瘡頭面及身,,須臾周匝,,狀如火瘡,皆戴白漿,,隨決隨生,,不即治,劇者多死,?!边@是世界對天花病的最早記載?!笆ⅰ保骸笆谷撕疅崃転r,,怳怳〔huang晃〕默默,不的知其所苦,,而無處不惡,,累年積月,漸就頓滯,,以致于死,。死后復(fù)傳之旁人,乃至滅門,?!逼鋵嵑芸赡苁墙Y(jié)核病。又如黃疸?。骸澳w黃,,病初唯覺四肢沉沉不快,須臾見眼中黃,,漸至面黃及舉身皆黃,。急令溺白紙,紙即如蘗〔nie聶〕染者,?!边@里不但準(zhǔn)確地描寫了黃疸的變化過程,,而且提出了用紙查尿來確認(rèn)黃疸,。還有用牛乳(含豐富的B族維生素)治療腳氣病(古稱“緩風(fēng)”,即今之周圍神經(jīng)炎);穿刺放水術(shù)治療腹水;竹管固定骨折;蘆管吹氣搶救窒息(人工呼吸法)等,,都是非常珍貴的醫(yī)學(xué)科學(xué)史料,。

  書中還有關(guān)于恙蟲病的世界最早記載:“初得之皮上正赤,如小豆,、黍米,、粟粒,以手摩赤上,,痛如刺,。三日之后令百節(jié)強,,疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡,?!辈⒄J(rèn)為該病由沙虱傳染,“沙虱水陸皆有,,其新雨后及晨暮前跋涉必著人”,,“其大如毛發(fā)之端,初著人便入其皮里”,,“可以針挑取之,,正赤如丹,著爪上行動也”,。還指出此病多發(fā)于嶺南地區(qū),。直至本世紀(jì)初,美國學(xué)者才證明恙蟲病的病原是一種立克次氏體,,并弄清了攜帶該病原的小紅蜘蛛的生活史,。

  在免疫防治技術(shù)方面,《肘后方》也有突出貢獻(xiàn),。如防治恙蟲病的方法,,有養(yǎng)白鴨、白鵝食沙虱(病原的中間宿主——小紅蜘蛛),,特別是“人有識此者,,可掘而食之。溪邊行亦往往得此,,若中毒,,乃為屑與服”,初見此瘡“取細(xì)屑(沙虱屑),、麝香涂之”,。這種以蟲屑外敷和內(nèi)服的方法,是符合現(xiàn)代免疫學(xué)原理的,。至1945年,,世界上恙蟲病的疫苗才研制成功。近代研究證明狂犬腦中含有狂犬病的病毒,,至1888年法國生物學(xué)家經(jīng)多代接種減低毒性制成狂犬病疫苗,,并成功地用于人的身上,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一次重要貢獻(xiàn),。但這種防治方法的原始思想和技術(shù),,早在1500多年前《肘后方》中就有記載。書中說:“療狂犬咬人方:乃殺所咬犬,取腦敷(外敷傷口)之,,后不復(fù)發(fā),。”

  《肘后方》后由梁代陶弘景增補為《肘后百一方》(取佛書“人有四大,,一大輒有一百一病”之義),,金代楊用道又選方附于后,稱《廣肘后備急方》,。今傳即三個時代的增補本,。