第五章 古代名醫(yī) 第三節(jié) 外科始祖華佗
《中國(guó)古代醫(yī)藥衛(wèi)生》
一般都認(rèn)為外科手術(shù)是中醫(yī)學(xué)非常遺憾的一個(gè)領(lǐng)域。但是在1700多年以前,,我國(guó)就有相當(dāng)水平的腹部手術(shù)和麻醉術(shù),。其根據(jù)就是《后漢書》、《三國(guó)志》兩部史書中,,都有關(guān)于華佗以剖腹術(shù)治病的記載,。
華佗,又名華敷,字元化,,東漢沛國(guó)譙縣(今安徽亳縣)人,。他精通儒學(xué)與醫(yī)學(xué),拒不為官,,以醫(yī)為業(yè),,方藥、針灸皆精,,通曉養(yǎng)生之道,,猶擅長(zhǎng)手術(shù)?!逗鬂h書·華佗傳》記述:他若遇病結(jié)積在內(nèi),,針、藥不能治的,,“乃令先以酒服‘麻沸散’,,即醉無(wú)所覺(jué),因刳破腹背,,抽割積聚,。若有腸胃,則斷截湔〔jian兼〕洗,,除去病穢,,既而縫合,傅以神膏,,四,、五日創(chuàng)愈,一月之間皆平復(fù)”,。這種酒服“麻沸散”的全身麻醉法比西醫(yī)用乙醚等施行全身麻醉術(shù)至少要早1600多年,。有文獻(xiàn)記載的,華佗給患者施行麻醉后施行的手術(shù)就有:兩次腹腔手術(shù),、一次骨科手術(shù),、一次放血術(shù)。這從當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平來(lái)看,,是合理,、可信的:《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一定的解剖學(xué)方面的實(shí)際經(jīng)驗(yàn);當(dāng)時(shí)本草書中已積累了一些麻醉藥的使用經(jīng)驗(yàn),如烏頭,、莨菪〔langdang浪蕩〕,、麻蕡〔fen墳〕(大麻)等,而酒正有促進(jìn)這些藥物毒性發(fā)作的作用,。再者以今天的認(rèn)識(shí)也可以印證這些記載是客觀的,,現(xiàn)代中藥麻醉研究并經(jīng)手術(shù)證實(shí),,口服中藥施行的全身麻醉是可行的①。而且華佗的麻醉,、手術(shù)及傷口愈合過(guò)程,,病體恢復(fù)時(shí)間,與現(xiàn)在的腹外科手術(shù)基本是一致的,。
但就是這樣一個(gè)醫(yī)術(shù)高超的偉人,,只因不愿侍奉權(quán)傾朝野的曹操,而遭殺身之禍,。華佗臨刑前曾將“醫(yī)書一卷”送與獄吏,,說(shuō):“此書可以活人?!豹z吏卻畏法而不敢接受,因此華佗憤然將醫(yī)書付之一炬,,使華佗絕技成了千古之謎,。
華佗在方藥方面沒(méi)有留下著作,但明代李時(shí)珍認(rèn)為,,華的學(xué)生所著《吳普本草》中載有他的用藥經(jīng)驗(yàn),。南朝陶弘景曾懷疑《神農(nóng)本草經(jīng)》為華佗、張仲景所記,,雖嫌武斷,,但華佗對(duì)此書作過(guò)增修工作是可能的。關(guān)于華佗醫(yī)著,,《隋書·經(jīng)籍志》所載的幾部均已佚失,。世傳的《華氏中藏經(jīng)》,據(jù)考為六朝人所撰,,但部分內(nèi)容為華佗的學(xué)術(shù)思想,。華佗通曉養(yǎng)生之術(shù),創(chuàng)“五禽戲”,、傳養(yǎng)生方藥,,對(duì)養(yǎng)生學(xué)作出了很大的貢獻(xiàn),前面已經(jīng)提到了,。
華佗的診斷技術(shù)是很高明的,。有一次一個(gè)姓李的將軍請(qǐng)他給妻子看病,華佗診脈后說(shuō):“病因是死胎未去,?!睂④娬f(shuō):“確是傷胎,但死胎已經(jīng)下來(lái)了,?!比A佗還是堅(jiān)持:“根據(jù)脈象看,,死胎仍未下來(lái)?!睂④姴灰詾槿?。后來(lái)將軍妻子病情加重,又請(qǐng)華佗診視,,華佗說(shuō):“夫人懷的是雙胎,,一個(gè)死胎已經(jīng)排出來(lái)了,另一個(gè)還未排出,,應(yīng)當(dāng)用湯藥和針刺治療,。”針,、藥用后,,婦人腹痛像將要分娩一樣,死胎仍未下,。華佗說(shuō):“死胎久枯,,不能自出,應(yīng)使人探之,?!彼煺?qǐng)穩(wěn)婆來(lái),果然探得一死男嬰,,手足完具,,色黑,長(zhǎng)一尺左右,。
在華佗的醫(yī)案中載有治療寄生蟲病的病例,,其效果可稱得上立竿見(jiàn)影。一次華佗坐車趕路,,突然聽(tīng)到對(duì)面車?yán)镉腥松胍鞑恢?。下車一?wèn),原來(lái)此人咽部梗塞,,想吃而飲食不能下咽,,家人正送他去看病。華佗診視以后說(shuō):“剛才我見(jiàn)路旁有個(gè)賣餅的,,你去找他討些蒜齏〔ji機(jī)〕(蒜泥,、菜末、醋合成的調(diào)料),,吃下病就好了,。”病人如法做后,,立即吐出一條蟲,,癥狀也消失了,。病人高興得把蟲掛在車邊,去華佗家里道謝,。華佗尚未歸家,,只見(jiàn)華佗家墻上掛著這樣的蟲有幾十條。
華佗有時(shí)還采用精神療法治病,。有一郡守生病,,華佗看后,對(duì)其子說(shuō),,需要用使病人暴怒的方法才會(huì)治好,。于是多向郡守索要財(cái)物,卻不給他治療,,過(guò)了幾天不辭而別,,還留下一封信大罵郡守??な毓淮笈?,命令仆從去追殺華佗,他兒子偷偷地將仆人攔了回來(lái),。郡守暴怒后吐了很多血,,病竟然痊愈了,。
華佗的針灸術(shù)造詣很深。督郵徐毅患病,,請(qǐng)醫(yī)官劉租治療,,經(jīng)針刺后,反咳嗽不止,,不能安臥,。第二天遂請(qǐng)華佗來(lái)看。華佗發(fā)現(xiàn)是刺傷了肺臟,。分析事故原因,,是因?yàn)閯⒆馐前垂湃说娜⊙ǚ椒ㄓ冕樀模欧怪鶅膳砸幌盗醒ㄎ环Q“夾脊穴”,,距脊柱正中線旁開一寸半,。華佗結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)改作距脊柱正中線半寸取穴,。這一發(fā)明不但操作安全,,而且提高了療效,從此這一系列腧穴命名為“華佗夾脊”,,一直延用至今,。
華佗長(zhǎng)期行醫(yī)于民間,,足跡遍于今安徽、山東,、江蘇,、河南等地,深受百姓愛(ài)戴,,當(dāng)時(shí)人視以為仙,。他的名字也和扁鵲一樣,成為歷代對(duì)良醫(yī)的尊稱,。
注釋:
?、俟?805年日本學(xué)者華岡青州使用口服麻醉劑(其處方來(lái)源于我國(guó)12世紀(jì)南宋時(shí)期的《扁鵲心書》),施行陰道閉鎖,、乳癌,、唇裂修補(bǔ)等手術(shù),被譽(yù)為“英才豪膽”,。較之華佗使用“麻沸散”要晚16個(gè)世紀(jì),。
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