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標(biāo)準(zhǔn)版

(四)日時(shí)與疾病的預(yù)后

《手掌與疾病》

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  根據(jù)干支記日記時(shí)法,,結(jié)合干支配屬陰陽(yáng)五行,、臟腑經(jīng)絡(luò)的理論來(lái)推演疾病的預(yù)后,此法在中醫(yī)臨床上確是存在的,。

  以日來(lái)說(shuō),,肝、膽屬木,,膽主甲日,,肝主乙日,甲乙為木;心,、小腸屬火,,小腸主丙日,心主丁日,,丙丁為火;脾,、胃屬土,胃主戊日,,脾主己日,戊己為土;肺,、大腸屬金,,大腸主庚日,肺主辛日,,庚辛為金;腎,、膀胱屬水,膀胱主壬日,,腎主癸日,,壬癸為水,。把日期與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò),,天干地支結(jié)合起來(lái),,便可推演日期與骯腑病的關(guān)系。

  日期與肝(膽)病的關(guān)系:“肝病者,,愈在丙丁,,丙丁不愈,加于庚辛,,庚辛不死,,持于壬癸,起于甲乙”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于甲為陽(yáng)木,,乙為陰木,內(nèi)應(yīng)肝膽,,肝應(yīng)乙木,,旺于乙日,膽應(yīng)甲木,,旺于甲日,,肝(膽)病到了屬火的丙丁日,因火克金,,金受克則不能制木,,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬金的庚辛日,,肝(膽)木受到克制,,病情就會(huì)加重;如在庚辛日不死,到了屬水的壬癸日,,因水生木,,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬木的甲乙日,,病情就會(huì)好轉(zhuǎn),。

  日期與心(小腸)病的關(guān)系:“心病者,愈在戊己,,戊己不愈,,加于壬癸,壬癸不死,,持于甲乙,,起于丙丁”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于丙為陽(yáng)火,丁為陰火,,內(nèi)應(yīng)心小腸,,心應(yīng)丁火,旺于丁日,,小腸應(yīng)丙火,,旺于丙日,心(小腸)病到了屬土的戊己日,,因土克水,,水受克則不能制火,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,,到了屬水的壬癸日,,心(小腸)火受到克制,病情就會(huì)加重;如在壬癸日不死,,到了屬木的甲乙日,,因木生火,病情雖不好轉(zhuǎn),,但也不至于加重;到了屬火的丙丁日,,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

  日期與脾(胃)病的關(guān)系:“脾病者,,愈在庚辛,,庚辛不愈,加于甲乙,,甲乙不死,,持于丙丁,起于戊己”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于戊為陽(yáng)土,,己為陰土,內(nèi)應(yīng)脾胃,,脾應(yīng)己土,,旺于己日,胃應(yīng)戊土,,旺于戊日,,脾(胃)病到了屬金的庚辛日,因金克木,,木受克則不能制土,,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬木的甲乙日,,脾(胃)土受到克制,病情就會(huì)加重;如在甲乙日不死,,到了屬火的丙丁日,,因火生土,,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬土的戊己日,,病情就會(huì)好轉(zhuǎn),。

  日期與肺(大腸)病的關(guān)系:“肺病者,愈在壬癸,,壬癸不愈,,加于丙丁,丙丁不死,,持于戊己,,起于庚辛”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于庚為陽(yáng)金,,辛為陰金,,內(nèi)應(yīng)肺大腸,肺應(yīng)辛金,,旺于辛日,,大腸應(yīng)庚金,旺于庚日,,肺(大腸)病到了屬水的壬癸日,,因水克火,火受克則不能制金,,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,,到了屬火的丙丁日,肺(大腸)金受到克制,,病情就會(huì)加重;如在丙丁日不死,,到了屬土的戊己日,因土生金,,病情雖不好轉(zhuǎn),,但也不至于加重;到了屬金的庚辛日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn),。

  日期與腎(膀胱)病的關(guān)系:“腎病者,,愈在甲乙,甲乙不愈,,甚于戊己,,戊己不死,持于庚辛,,起于壬癸”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于壬為陽(yáng)水,癸為陰水,內(nèi)應(yīng)腎膀胱,,腎應(yīng)癸水,,旺于癸日,膀胱應(yīng)壬水,,旺于壬日,,腎(膀胱)病到了屬木的甲乙日,因木克土,,土受克則不能制水,,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬土的戊己日,,腎(膀胱)受到克制,,病情就會(huì)加重;如在戊己日不死,到了屬金的庚辛日,,因金生水,,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬水的壬癸日,,病情就會(huì)好轉(zhuǎn),。

  以時(shí)來(lái)說(shuō),把一晝夜的時(shí)間分為五個(gè)階段,,即平旦在五行屬木,,在天干屬甲乙,在地支屬寅卯,,在臟腑屬肝膽;日中在五行屬火,,在天干屬丙丁,在地支屬巳午,,在臟腑屬心小腸;日昳在五行屬土,,在天干屬戊己,在地支的辰戌丑未主平旦,、日中,、下晡、夜半之交屬土,,在臟腑屬脾胃;下晡在五行屬金,,在天干屬庚辛,在地支屬申酉,,在臟腑屬肺,、大腸;夜半在五行屬水,在天干屬壬癸,,在地支屬亥子,,在臟腑屬腎膀胱,。把時(shí)辰與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò),、干支結(jié)合起來(lái),,便可推演時(shí)辰與臟腑病的關(guān)系(見(jiàn)圖16)。

  圖16一晝夜五分

  (圖)

  時(shí)辰與肝病的關(guān)系:“肝病者,,平旦慧,下晡甚,,夜半靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于肝屬木,而平旦在天干屬甲乙,,在地支屬寅卯,,在五行屬木,所以肝病者逢木氣旺之時(shí)感到精神清爽;下晡在天干屬庚辛,,在地支屬申酉,,在五行屬金,因金克木,,肝病逢此時(shí)則病情加重;夜半在天干屬壬癸,,在地支屬亥子,在五行屬木,,因水能生木,,肝病者逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

  時(shí)辰與心病的關(guān)系:“心病者,,日中慧,,夜半甚,平旦靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于心屬火,,而日中在天干屬丙丁,在地支屬巳午,,在五行屬火,,所以心病者逢火氣旺之時(shí)感到精神清爽;夜半在天干屬壬癸,在地支屬亥子,,在五行屬水,,因水克火,心病逢此時(shí)則病情加重;平旦在天干屬甲乙,,在地支屬寅卯,,在五行屬木,因木生火,,心病者逢此時(shí)則安靜下來(lái),。

  時(shí)辰與脾病的關(guān)系:“脾病者,,日昳慧,日出甚,,下晡靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于脾屬土,而日昳在天干屬戊己,,在地支屬未時(shí),,在五行屬土,所以脾病者逢土氣旺之時(shí)感到精神清爽;日出(平旦)在天干屬甲乙,,在地支屬寅卯,,在五行屬木,因木克土,,脾病逢此時(shí)則病情加重;下晡在天干屬庚辛,,在地支屬申酉,在五行屬金,,因金克木,,木受克則不能制土,另金為土之子,,母得子助,,脾病逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

  時(shí)辰與肺病的關(guān)系:“肺病者,,下晡慧,,日中甚,夜半靜”(素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于肺屬金,,而下晡在天干屬庚辛,在地支屬申酉,,在五行屬金,,所以肺病者逢金氣旺之時(shí)感到精神清爽;日中在天干屬丙丁,在地支屬巳午,,在五行屬火,,因火克金,肺病逢此時(shí)則病情加重;夜半在天干屬壬癸,,在地支屬亥子,,在五行屬水,因水克火,,火受克則不能制金,,另水為金之子,母得子助,,肺病逢此時(shí)則安靜下來(lái),。

  時(shí)辰與腎病的關(guān)系:“腎病者,,夜半慧,四季甚,,下晡靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》),。這是由于腎屬水,而夜半在天干屬壬癸,,在地支屬亥子,,在五行屬水,所以腎病者逢水氣旺之時(shí)感到精神清爽;在一年中土旺于四季辰,、戌,、丑、未4個(gè)月,,在一天中土旺于辰、戌,、丑,、未4個(gè)時(shí)辰,因土克水,,腎病逢此時(shí)則病情加重;下晡在天干屬庚辛,,在地支屬申酉,在五行屬金,,因金生水,,腎病逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

  東漢醫(yī)家張仲景根據(jù)一天地支時(shí)辰的陰陽(yáng)消長(zhǎng)和五行屬性理論,,結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),,在他所著的《傷寒論》中提出了六經(jīng)病邪氣可能得解的時(shí)間?!疤?yáng)病,,欲解時(shí),從巳至未上”(《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》),。認(rèn)為太陽(yáng)病的病機(jī)特點(diǎn)是衛(wèi)外不固,,營(yíng)衛(wèi)不調(diào)衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外以抗邪,陽(yáng)氣被風(fēng)寒之邪郁遏,,因此在一天中巳,、午、未3個(gè)時(shí)辰(9點(diǎn)至15點(diǎn))陽(yáng)氣最旺之時(shí),,有病邪得解的可能,。“陽(yáng)明病,,欲解時(shí),,從申至戌上”(《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》),。認(rèn)為陽(yáng)明病的病機(jī)特點(diǎn)是陽(yáng)亢邪熱熾盛的里熱實(shí)證,因此在一天中申,、酉,、戌3個(gè)時(shí)辰(15點(diǎn)至21點(diǎn))陽(yáng)氣衰減之時(shí),有病邪得解的可能,?!吧訇?yáng)病,欲解時(shí),,從寅至辰上”(《傷寒論·辨少陽(yáng)病脈證并治》),。認(rèn)為少陽(yáng)病的病機(jī)特點(diǎn)是少陽(yáng)屬膽,肝與膽相表里,,屬木,,邪犯少陽(yáng),氣機(jī)不暢,,升降不利,,因此在一天中寅、卯,、辰3個(gè)時(shí)辰(3點(diǎn)至9點(diǎn))少陽(yáng)木氣旺盛升發(fā)之時(shí),,少陽(yáng)病得肝木旺氣相助,有病邪得解的可能,?!疤幉。鈺r(shí),,從亥至丑上”(《傷寒論·辨太陰病脈證并治》),。認(rèn)為太陰病屬里虛寒證,“腹為陰,,陰中之至陰,,脾也”(《素問(wèn)·金匱真言論篇》),因此在一天中亥,、子,、丑3個(gè)時(shí)辰(21點(diǎn)至次日3點(diǎn))為陰陽(yáng)消長(zhǎng)之時(shí),有病邪得解的可能,?!吧訇幉。鈺r(shí),,從子至寅上”(《傷寒論·辨少陰病脈證并治》),。認(rèn)為少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過(guò)程中后期最危重的階段,屬里虛證,,因此在一天中子,、丑,、寅3個(gè)時(shí)辰(23點(diǎn)至次日5點(diǎn))中,陽(yáng)生于子,,陽(yáng)進(jìn)則陰退,,陽(yáng)長(zhǎng)則陰消,有病邪得解的可能,?!柏赎幉。鈺r(shí),,從丑至卯上”(《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》),。厥陰屬肝,肝與膽相表里,,厥陰病屬于寒熱錯(cuò)雜之證,,為傷寒末期,病情較為復(fù)雜而危重,,因此在一天中丑,、寅、卯木旺之時(shí)辰(1點(diǎn)至7點(diǎn)),,有扶正袪邪之機(jī),有病邪得解的可能,。

  從上可知,,人體疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是可以測(cè)知的,,然而,,疾病是復(fù)雜的,影響疾病發(fā)生,、變化,、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的因素是多方面的,雖然氣候因素和時(shí)間因素對(duì)疾病的影響是重要的方面,,但如果不對(duì)疾病進(jìn)行全面分析,,生搬硬套,這也是不符合實(shí)際的,。

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