腹痛七十二(附腹中窄狹,、絞腸痧)
《丹溪心法》
腹痛有寒,、積熱,、死血、食積,、濕痰,。脈弦,食;脈滑,,痰(一作澀),。清痰多作腹痛,臺(tái)芎,、蒼術(shù),、香附,、白芷為末,以姜汁入湯調(diào)服,,大法之方若此,。腹痛者,氣用氣藥,,如木香,、檳榔、香附,、枳殼之類(lèi);血用血藥,,如當(dāng)歸、川芎,、桃仁,、紅花之類(lèi)。初得元?dú)馕刺?,必推蕩之,,此通因通用之法。久必難,。壯實(shí)與初病,,宜下;虛弱衰與久病,宜升之消之,。腹中水鳴,,乃火擊動(dòng)其水也,用二陳湯加黃芩,、黃連,、梔子。亦有臟寒而鳴者,。凡心腹痛者,,必用溫散,此是郁結(jié)不行,,阻氣不運(yùn),,故痛。在上者多屬食,,食能作痛,,宜溫散之,如干姜,、炒蒼術(shù),、川芎、白芷,、香附,、姜汁之類(lèi),,不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝熱則化,,更兼行氣快氣藥助之,,無(wú)不可者。一老人腹痛,,年高不禁下者,,用川芎、蒼術(shù),、香附,、白芷、干姜,、茯苓,、滑石之類(lèi)。
戴云∶寒痛者,,綿綿痛而無(wú)增減者是;時(shí)痛時(shí)止者,,是熱也;死血痛者,每痛有處,,不行移者是也;食積者,,甚欲大便,利后痛減者是;濕痰者,,凡痛必小便不利,。
入方∶治酒積腹痛者,寬氣緊要,。
檳榔 三棱 莪術(shù) 香附 官桂 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 茯苓 木香
上為末,,神曲糊丸。每服五十丸,,白湯下,。
【附錄】或曰∶痰豈能痛?曰∶痰因氣滯而聚,既聚則礙其路,,道不得運(yùn),,故作痛也。諸,,不可用參,、 ,、白術(shù),,蓋補(bǔ)其氣,氣旺不通而痛愈甚,。白芍藥,,只治血虛腹痛,,諸痛證不可用,以酸收斂,。臍下忽大痛,,人中黑色者,多死,。
絞腸痧作痛,,以樟木煎湯大吐,或白礬調(diào)湯吐之,,鹽湯亦可探吐,,宜刺委中出血。腹痛用芍藥,。惡寒而痛,,加桂;惡熱而腹痛者,亦加黃柏,。凡腹痛,,以手重按者,屬虛,,宜參術(shù),、姜、桂之屬;凡腹痛,,以手不可按者,,屬實(shí),宜大黃,、芒硝下之,。凡肥人腹痛者,屬虛兼濕痰,,宜參,、二術(shù)、半夏,。如感寒而腹痛,,宜姜、桂,,嘔者,,丁香;如傷暑而腹痛,宜玉龍丸;如飲食過(guò)傷而痛者,,宜木香檳榔丸下之;如稟受弱,,飲食過(guò)傷而腹痛者,當(dāng)補(bǔ)脾胃而消導(dǎo),宜參,、術(shù),、山楂、曲 ,、枳實(shí),、木香;如 撲損傷而腹痛者,乃是瘀血,,宜桃仁承痛
【附方】
玉龍丸 又名黃龍丸,,見(jiàn)中暑。
木香檳榔丸 見(jiàn)痢類(lèi),。
桃仁承氣湯 見(jiàn)吐血類(lèi),。
養(yǎng)胃湯 見(jiàn)瘧類(lèi)。
理中湯 見(jiàn)中寒類(lèi),。
小建中湯
芍藥(三兩) 甘草(一兩) 生姜(一兩半) 大棗(六個(gè)) 桂枝(去皮,,一兩半) 膠飴(半斤,舊有微溏或嘔者去膠)
上銼,。每服五錢(qián),,水盞半,姜三片,,大棗一個(gè),,煎八分,去滓,,下飴膠兩匙許,,再煎化,溫服,。
腹中窄狹,,須用蒼術(shù)。若肥人自覺(jué)腹中窄狹,,乃是濕痰流灌臟腑,,不升降。燥飲用蒼術(shù),,行氣用香附,。如瘦人自覺(jué)腹中窄狹,乃是熱氣熏蒸臟腑,,宜黃連,、蒼術(shù)。
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