大便是人體代謝的最終產(chǎn)物，是由已消化的和消化不全的食物殘渣,，消化道分泌物,，大量細菌和水分組成。由于大便的產(chǎn)生是整個消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結果,，所以通過對大便的觀察,，可以了解人體消化系統(tǒng)的情況，另外,，其他疾病也會引起大便異常,。下面我們就從大便的次數(shù)，大便的性狀,、氣味以及大便顏色變化與疾病關系作一介紹,。

　　一　大便次數(shù)辨病

　　正常成人大多每日排便1次，量約100～300g,，隨著食物種類,，用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同，而有所不同,。比如攝取細糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少;進食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多,，便次數(shù)及便量增加。另外也與習慣有關,，比如有人一天兩次或兩天一次大便,，沒有什么不適，也是正常的,。大便次數(shù)的辨病,，主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。

　　1.腹瀉

　　腹瀉最主要的特點就是大便次數(shù)增多,，根據(jù)伴隨情況的不同,，有著不同的區(qū)別。

　　(1)細菌性痢疾　是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,，以結腸化膿性潰瘍性炎證引起,。傳染源是患者和帶菌者，經(jīng)口傳染，全年都可發(fā)病,，夏秋兩季高發(fā),，常因食用了不干凈的水果、蔬菜等引起,。除腹瀉外，常有高燒,、寒戰(zhàn),、惡心嘔吐等其他表現(xiàn)，初起時大便呈糊狀或水樣,，漸漸發(fā)展成為帶有粘液,、膿血的大便，且非常臭,，腹痛劇烈,。

　　(2)阿米巴痢疾　是由阿米巴原蟲侵入結腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數(shù)可達10次以上,，同時有腹痛,，大便呈糊狀，果醬色,。

　　(3)腸結核　是結核桿菌侵及腸道導致的一種結核病,，常有其他部位的結核表現(xiàn)。大便次數(shù)每天2～4次不定,，多為糊狀或水樣,，右下腹有壓痛。

　　(4)克隆病　又稱局限性腸炎,，原因尚不清楚,，可能與感染、免疫異常,、遺傳有關,。起病緩慢，反復發(fā)作,，腹瀉次數(shù)不定,，腸鳴音明顯。

　　(5)潰瘍性結腸炎　是指直腸或結腸粘膜淺表性,，非特異性炎證表現(xiàn),。起病慢，大便次數(shù)5次以上,，還伴有發(fā)熱,、貧血、消瘦等表現(xiàn)，好發(fā)于20～40歲的人,。

　　(6)偽膜性結腸小腸炎　臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多,，最多可達每天30次以上，另有腹痛,，發(fā)熱可達40度以上,。發(fā)病非常急。

　　以上就大便次數(shù)增多與疾病的關系舉出一些病例,，除了上面一些疾病外,，還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多。大家應該記住的是,，當有腹瀉發(fā)生時,，由于腹瀉過程中排出大量的水，會使人體失水過多而引起脫水,，甚至休克,，所以，一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多,，應立即去醫(yī)院,，如在夏天出現(xiàn)，應去腸道門診就診,，夏季往往容易患腸道傳染病,，需進行專門而嚴格的治療和控制，以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延,。

　　2.便秘

　　不同于腹瀉的大便次數(shù)增多,，便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難。有的習慣地二到三天大便一次,，應該認為是正常的,，但任何原因的三天以上而無大便，則是不正常的,。

　　造成便秘的原因很多,，但歸結起來不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。

　　病理性的便秘：常見病有腫瘤,、腸粘連巨型結腸造成腸梗阻,，腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。

　　生理性的便秘：可由運動少致胃腸功能減弱,，飲食物中含粗纖維少,，排便不及時，精神緊張等諸多因素引起,。

　　無論是何種原因造成便秘,，便秘本身都會對機體造成許多不利的影響,。因為，大便中含有許多代謝廢物,，如果不能及時排出體外,，這些廢物就會被腸道重新吸收回人體，嚴重的還會引起中毒癥狀,，所以不應小看便秘,，或因為沒有癥狀而不去重視。便秘的自我治療方法可通過多吃一些富含粗纖維的蔬菜,，加強運動以促進胃腸蠕動,，多喝水以增加腸道水含量，改變大便的不良習慣等,。如果這些方法沒有什么作用，應考慮采用藥物治療,。對于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘,，還應區(qū)別于普通便秘，加以治療,。

　　便秘還會由于大便中含水少,，干燥、堅硬,，而使得在排出時困難,，這時還會引發(fā)痔瘡的形成，以及肛裂,，引起出血,，甚至發(fā)炎，破潰,，造成難以啟齒的痛苦,。

　　二　大便性狀、氣味辨病

　　大便的性狀主要是指大便形狀上的變化,。正常大便的形狀應該是軟而成形的,。主要異常改變有：

　　(1)稀糊狀便　因為蠕動亢進或分泌增加所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉,，尤其是急性胃腸炎時,。

　　(2)米泔樣便　像淘米水一樣，含有粘液塊,，量較大,，見于霍亂和副霍亂病人。

　　(3)粘液便　正常糞便中可含有少量粘液,，但混于糞便中而不明顯,。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液,，稱為粘液便。小腸炎證時,，粘液混于糞便中;大腸病變造成的粘液便為糞便與粘液不相混合,。

　　(4)膠凍狀便　常為患過敏性結腸炎的病人在腹部絞痛后排出，也可見一些患慢性菌痢的病人,。

　　(5)細條便　如果大便呈細條狀,，甚至只有筷子般的粗細，有時上面有一條明顯的溝出現(xiàn),，多為腸內(nèi)占位性病變引起,，如腫瘤等。

　　(6)球狀便　多由于便秘引起,，也可由于腸套疊,、腸痙攣等引起。

　　(7)大便氣味辨病　正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味,，肉食者臭味重些,，素食者臭味輕些。如果氣味為惡臭,，則多見于慢性腸炎,、胰腺炎，尤其是胃腸癌潰爛引起,。

　　三　大便顏色辨病

　　正常人的大便中因為含有糞膽素,，而使得大便呈黃褐色。常見的顏色變化有以下幾種,。

　　(1)橘皮樣顏色　即深黃色,，這種大便顏色加深，是由于糞便中糞膽元增多而造成的,?？梢娪谌苎渣S疸，惡性瘧疾,，中毒等情況,。

　　(2)白色　由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應減少而致。常見病有阻塞性黃疸,。

　　(3)白色呈奶酪樣　常提示脂肪或酪蛋白消化不完全,。常見于消化不良和胰源性腹瀉。

　　(4)白色粘液便　最常見的是由各種腸炎引起,。

　　(5)綠色便　常呈稀汁樣,。最常見于急性胃腸炎。

　　(6)黑色便　大便光亮而呈柏油樣,，這是上消化道出血的征象,，一般提示出血量較大,，多在500～1000ml左右，需及時進行治療,。

　　(7)紅色便　(詳見出血一章),。

　　祖國醫(yī)學在大便辨病上，經(jīng)幾千年來的臨床體會,，對一些大便異常及排便異常做出了許多經(jīng)驗總結,。

　　比如：便秘多因熱結腸道，津虧液少或陰血不足,，大腸燥化太過,，失于濡潤，傳導遲滯所致,。如便秘兼有畏寒肢冷,，舌淡苔白，多是陽虛寒凝,，腸道氣機滯塞而致,。如果大便清稀，腹疼腸鳴,，兼有發(fā)熱惡寒，頭痛體痛者,，是外感風寒,，侵及腸胃。并有一些很好的方劑,，在治療學上有重要意義,，至今仍經(jīng)久不衰，對于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效,。