在正常人體中,，血管內(nèi)液體不斷從毛細(xì)血管小動(dòng)脈端濾出至組織間隙成為組織液，另一方面組織液又不斷從毛細(xì)血管小靜脈端吸收至血管中,，二者經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡,，因而組織間隙無過多的液體積聚。若由于各種原因,，打破這種動(dòng)態(tài)平衡,，人體組織間隙有過多的液體積聚時(shí)稱為水腫。

　　水腫是許多疾病的癥狀之一，水腫可分為全身性水腫和局部性水腫,。此外還有一類功能性水腫,，此類水腫雖表現(xiàn)為水腫，但各種化驗(yàn)和檢查結(jié)果均正常,，且不影響人體健康?，F(xiàn)將各類水腫分述如下：

　　一　功能性水腫

　　(1)高溫性水腫　我們都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，在炎熱的夏季,，在戶外活動(dòng)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手足輕度水腫,。這是由于炎熱刺激，引起體表血管擴(kuò)張,、動(dòng)脈血流量增加或淺靜脈擴(kuò)張,，致使毛細(xì)血管濾過壓增高、體液滲聚于組織間隙而形成輕度水腫,，這種水腫易發(fā)生在足和手部,。

　　(2)旅行者水腫　見于久走或久立者，亦見于長(zhǎng)期乘坐長(zhǎng)途列車的旅客,。這是由于下肢長(zhǎng)時(shí)間處于下垂?fàn)顟B(tài),，下肢靜脈回流會(huì)受影響，形成下肢水腫,。

　　(3)肥胖性水腫　見于身體肥胖者,，水腫部位多位于下肢。這是因?yàn)榉逝终咂は轮矩S厚,，血管易擴(kuò)張,、血液瘀積，加之下肢靜脈壓升高,，水腫便會(huì)發(fā)生,。

　　(4)晨起眼皮腫　有的人晨起眼皮腫，隨起來活動(dòng)后水腫逐漸消失,，且各項(xiàng)檢查均正常,。其出現(xiàn)的原因是睡眠時(shí)眼瞼活動(dòng)減少，血流緩慢,，局部毛細(xì)血管滲透壓增加,，液體從血管進(jìn)入疏松的眼瞼組織而引起水腫。

　　(5)特發(fā)性水腫　主要表現(xiàn)在身體下垂部分,，幾乎只發(fā)生于婦女,，與情緒和體位有關(guān)，直立位時(shí)加重,。是內(nèi)分泌功能失調(diào)和直立體位的反應(yīng)異常所致,。

　　(6)月經(jīng)前水腫　約25%的婦女于經(jīng)前10至14天出現(xiàn)輕度水腫,，可伴乳房脹疼及小肛子沉重感，月經(jīng)后水腫自然消退,。

　　(7)妊娠后期水腫　妊娠后期孕婦常有不同程度的水腫,，休息后稍退，尿內(nèi)無蛋白,，血壓亦不高,。這是由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，血液回流受阻所致,。

　　二　全身性水腫辨病

　　全身性水腫時(shí)液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布,。當(dāng)液體相當(dāng)多時(shí)則出現(xiàn)壓陷性水腫。由不同原因引起的全身性水腫,，除泛發(fā)水腫外尚有其他伴隨癥狀可資鑒別,。故現(xiàn)將臨床常見全身性水腫病因分述如下：

　　(1)心源性水腫　心源性水腫的臨床表現(xiàn)為水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分，繼而逐漸出現(xiàn)全身性水腫,，伴有頸靜脈怒張,、肝腫大、靜脈壓升高,、胸腹水等,。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因?qū)е掠倚墓δ懿蝗珪r(shí),，均可出現(xiàn)心源性水腫,。

　　(2)腎源性水腫　腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發(fā)展常較迅速,，水腫軟而移動(dòng)性較大,。伴有其他腎病病征：如高血壓、蛋白尿,、血尿,、管型尿、眼底改變等,。多由急性腎小球腎炎,、腎病綜合征、高血壓,、糖尿病等疾病引起繼發(fā)性腎病所致。

　　(3)肝源性水腫　失代償期肝硬化水腫主要表現(xiàn)為腹水,，也可首先出現(xiàn)踝部水腫,，伴有肝掌、蜘蛛痣,、肝區(qū)隱痛,、乏力,、面色灰暗黝黑、食欲減退,、進(jìn)食后飽脹,、惡心、嘔吐,，門脈高壓癥的癥狀,。

　　(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫　水腫常從足部開始逐漸蔓延到全身，伴面色蒼白,、乏力,，查血?jiǎng)t血漿白蛋白含量下降。見于慢性消耗性疾病,，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏,、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥,，或維生素B缺乏,。

　　(5)藥物性水腫　可見于服用強(qiáng)的松、可的松,、避孕藥,、胰島素、蘿芙木制劑,、甘草制劑,、消炎痛的療程中。

　　(6)妊娠中毒性水腫　常發(fā)生于妊娠24周以后,。多見于第一胎,、雙胎、羊水過多或有高血壓病,、高齡產(chǎn)婦,。其特點(diǎn)是：水腫較嚴(yán)重，且為全身性伴有高血壓,、蛋白尿,。

　　(7)粘液性水腫　粘液性水腫的特點(diǎn)是水腫部位皮薄而光亮，按壓而不凹陷,，顏面及下肢出現(xiàn)水腫,，嚴(yán)重時(shí)全身累及，同時(shí)伴無力,、畏寒,、皮膚干燥、毛發(fā)脫落,、反應(yīng)淡漠,、便秘,、貧血、性欲減退,，女性月經(jīng)紊亂,。

　　三　局部性水腫疾病

　　局部水腫主要表現(xiàn)為機(jī)體局部水腫，不向全身蔓延,，其病因多為局部病變所致,。病因不同，臨床表現(xiàn)亦不盡相同,，茲分述如下：

　　(1)局部水腫伴紅,、熱、痛　多見于局部炎癥引起的水腫,，罹患部位潮紅,、灼熱、疼痛,。

　　(2)局部水腫伴發(fā)涼,、靜脈曲張　這是由于局部靜脈回流受阻所致?？梢娪谏锨混o脈阻塞綜合征,、肢體靜脈血栓形成，血栓性靜脈炎,、下肢靜脈曲張等,。

　　(3)局部水腫伴患處皮膚粗糙、增厚　主要見于絲蟲病引起,。這是由于絲蟲病引起淋巴回流受阻所致,。表現(xiàn)為患部皮膚粗糙、增厚,，如豬皮樣,，并起皺褶，皮下組織也增厚,。

　　(4)突發(fā),、無痛的局部水腫　突然發(fā)生的、無痛的,、硬而有彈性的局部性水腫,，多見于面、舌,、唇等處,，是血管神經(jīng)性水腫的特點(diǎn)。屬變態(tài)反應(yīng)疾病范疇,，患者往往有某些藥物和食物的過敏史,。

　　(5)手術(shù)后局部水腫　一些病人手術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)側(cè)肢體腫脹，這是由于手術(shù)后局部淋巴回流受阻所致,。

　　四　水腫伴隨癥狀辨病

　　(1)水腫伴肝腫大　水腫伴右肋下可觸及腫大的肝臟常見于肝源性水腫,、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、心源性水腫,。而心源性水腫同時(shí)伴有頸靜脈怒張,。

　　(2)水腫伴蛋白尿　水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見于腎源性水腫外亦可見于心源性水腫,。妊娠期水腫,、蛋白尿多見于妊娠中毒癥水腫。

　　(3)水腫伴呼吸困難,、紫紺　所謂紫紺指嘴唇,、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示由于心臟病,、腳氣病,、上腔靜脈阻塞綜合征所致。

　　(4)月經(jīng)期水腫　見于特發(fā)性水腫,。

　　以上介紹了水腫自測(cè)的各種方法,。在臨床上常遇到的情況是由于60年代自然災(zāi)害期間許多人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生水腫，所以許多患者出現(xiàn)水腫時(shí)常誤以為營(yíng)養(yǎng)不足而片面增加營(yíng)養(yǎng),。其實(shí)通過以上討論我們知道水腫發(fā)生原因是很多的,，當(dāng)腎源性水腫時(shí)，片面增加營(yíng)養(yǎng),，進(jìn)食過多的蛋白質(zhì),，甚至?xí)黾幽I臟負(fù)擔(dān)，加重病情,。所以發(fā)生水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診,，查明原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,。其次對(duì)于功能性水腫的判斷尤為慎重,，只有在排除了各種疾病引起的水腫，而水腫本身又不伴其他明顯不適,，也不影響生活,、工作、學(xué)習(xí),，才能判斷出功能性水腫,。