諸積
《醫(yī)學(xué)入門》
諸積須分虛與實(shí),,虛者熱微實(shí)熱多;
諸積腹脹腹痛,,甚結(jié)癖痞,浮腫黃膽,,以致八痢等證,,總皆積之為害。虛者渾身微熱,,或夜間有熱,,少食神倦,抱起如睡;實(shí)者壯熱,,肚熱尤甚,便閉腮腫,,喉塞,,涎鳴壅盛,,熱毒發(fā)瘡,俱宜木香丸主之,。虛者少用,,實(shí)者倍服。其或變證,,面黑瀉黑,,久瀉氣促,手心生瘡,,瘦軟者不治,。
乳積吐瀉極其臭,
吐乳瀉乳,,其氣酸臭,,皆因啼叫未已,飲乳停滯不化得之,。雖未吃谷,,而有痞,是為乳積,。
氣積蟹渤叫啼過(guò),。
腹痛啼叫,利如蟹渤,,或發(fā)熱,,肚膨體瘦,飲食不為肌膚,,皆由觸忤其氣,,榮衛(wèi)不和,淹延日久得之,。
是為氣積,。
食積面黃肚腹硬,
腹硬帶熱,,渴瀉,,或嘔,面黃,,皆由飲食無(wú)度,,食飧過(guò)飽后即睡得之。是為食積,。
行氣消乳食自磨;
行氣丸∶木香,、檳榔、丁香,、枳殼,、甘松,、使君子、神曲,、麥芽各二錢半,,三棱、莪術(shù),、青皮,、陳皮、香附各五錢,,胡黃連一錢,,為末,蒸餅丸,,黍米大,。每二十丸,米飲下,。治氣積,。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好,。消乳食丸∶砂仁,、陳皮、三棱,、莪術(shù),、神曲、麥芽各五錢,,香附一兩,,為末,糊丸麻子大,。每二十丸,,紫蘇煎湯下。治乳積,、食積,。甚者消積丸、感應(yīng)丸,、紅丸子下之,。
要知小兒腸胃軟,切戒猛峻傷元和,。
小兒有積,,腸胃脆軟,忌用毒藥攻擊,久則脾虛食少,,或吐或利,,變生他證,。取積之法,,調(diào)脾和胃,緩急次序攻之,,切勿傷其胃氣,。有因下積傷脾,反生潮熱,,變?yōu)槁@者有之,。
癖病不食但飲乳,
凡小兒不食但飲乳,,飲乳而又咳嗽吐痰者,,必腹中有癖。
寒熱如瘧因停水;
惟癖能發(fā)潮熱或寒,。原因乳食失調(diào),,以致中脘停水,不能宣行,,為瘀為痰,,冷氣搏之,結(jié)而為癖,,所以久瘧多有之,。
藏于隱僻脅腹疼,
即痞塊,,與大人積聚同,,多藏脅腹隱僻之處,時(shí)時(shí)作痛,。
取癖保安還是主,。
輕者木香丸,重者取癖丸∶甘遂,、芫花,、牽牛、辣桂,、莪術(shù),、青皮、木香,、桃仁,、五靈脂各二錢,為末,,入油巴豆一錢和勻,,飛面糊丸,,麻子大。每一二丸,,姜,、蜜煎湯下。泄后冷粥補(bǔ),,仍與和胃,。秘傳保安丸∶白術(shù)土炒三兩,神曲,、木香,、檳榔、茯苓,、三棱,、使君子、濃樸,、荸薺,、甘草各一錢,蒼術(shù)二兩,,陳皮,、枳實(shí)、人參,、莪術(shù)各一兩半,,黃連豬膽汁浸、砂仁,、麥芽,、益智仁、肉豆蔻,、藿香,、白豆蔻各五錢,為末,,蜜丸,,龍眼大。每一丸,,米飲化下;嘔吐,,姜湯下。治小兒五疳八痢,、吐瀉,、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾,。有肉積加山楂,,喘加蘿卜子,瀉加澤瀉,、豬苓各一兩,。化痞丸∶木香,、人參,、黃 、當(dāng)歸,、桔梗、黃連,、三棱,、莪術(shù)、鱉甲,、夜明砂,、綠礬、枳實(shí),、使君子,、苦楝根、訶子各一兩,,蛤蟆灰七錢半,,為末,蜜丸綠豆大,。每三十丸,,米飲下。忌生冷,、雜果發(fā)脾之物,。大人 瘕,去夜明砂,、蛤蟆,、黃連,為丸梧子大服,。治疳消癖進(jìn)食,,止瀉和胃追蟲。撾脾散∶海蛤粉,、黃丹,、硫黃各等分,初伏日修合為末,用醋調(diào)成膏,,攤瓦盆內(nèi)曬干,,再研為末。一歲兒服一分,,空心米飲下,,取下脾穢如藍(lán)汁為效。貼痞膏∶水紅花子二錢,,大黃,、樸硝、山梔,、鍛石各一錢,,酒酵一塊雞子大,共搗成膏,,用布攤開(kāi)貼痞塊上,,再用湯瓶熨,手帕勒之,,三日后揭起,,肉黑如墨是其效也。
腹脹由中虛氣作,,有積實(shí)者喘氣惡;
有積悶亂喘滿為實(shí),,宜紫霜丸、白玉餅,、消積丸,、褐丸子選用,以利其積,。若氣短喘急者,,分氣紫蘇飲換蘇湯。
無(wú)積不喘虛宜溫,,
無(wú)積不喘為虛,,可以溫散,六君子湯加白芍,、干姜,、濃樸;或大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下;或五苓散,,俾上下分消其氣,。不可妄下,仍忌香燥熱藥,。
誤下面腫及手腳,。
誤下脾氣內(nèi)陷,,虛氣附肺外行,肺主面目胞腮,,脾主四肢,,故作浮腫。
腫脹通用塌氣九,,
胡椒一兩,,蝎梢五錢,為末,,面糊丸,,粟米大。每五七丸,,米飲下,,如腹大,加蘿卜子,。
大喘氣粗腎氣索;
腎虛水氣乘肺,,大喘者危,益黃散,、塌氣丸救之。
陰腫多因地氣抽,,或啼怒傷小腸絡(luò),。
陰核氣結(jié),腫大釣痛,,謂之 疝,。有因坐石冷氣凝之,或近地風(fēng)濕傷之,,俱宜五苓散,。有風(fēng)熱囊腫便閉者,三白散,。有因啼叫不止,,致令陰氣下結(jié),水竇不行;或孕婦啼泣過(guò)傷,,令兒生下,,小腸氣閉,血水凝聚,,水上乘肺,,故多先喘而后腫痛,有稀軟者,,有木硬者,,宜行心氣,,逐腎邪,利二便,,更無(wú)補(bǔ)法,,宜桃仁丸∶桃仁三錢,辣桂,、大黃,、牽牛、蒺藜,、牡丹皮各二錢,,為末,蜜丸麻子大,。每五七丸,,蔥白、木通,、青皮,、入鹽煎湯下;或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大,,莖物通明,,用牡蠣為末,先以津唾涂腫處,,次用干糝,。
坐地被風(fēng)及蟲蟻吹著囊腫,用蟬蛻煎湯頻洗,,或蔥地蚯蚓糞為末,,甘草汁調(diào)敷。風(fēng)熱外腎暴腫且硬,,或生瘡者,,用生地黃為末,先以蔥,、椒煎湯,,于避風(fēng)處洗凈,次用津唾調(diào)敷;外腎熱者,,雞子清調(diào)敷,,或加牡蠣少許。
余詳大科疝氣,。
脹久不通痞塞胸,,芩連枳梗當(dāng)斟酌∶
痞結(jié)因熱聚腹,不得宣通,,上攻胸脅,,按之則痛,,時(shí)發(fā)壯熱,宜芩連枳梗湯∶枳殼,、桔梗各五分,,半夏、黃芩,、栝蔞仁,、黃連各三分,生姜,、麥門冬煎服,,利去黃涎即安;熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈,,留飲聚于腹脅,,或加脹滿手不可近,枳實(shí)理中丸去芩,,渴加栝蔞根,,瀉加牡蠣。
脹久虛濕熱生黃,,深黃為熱淡(黃)胃弱,。
脹久中虛,停濕生熱,,熱生黃,,名曰黃膽,治與大人一同,。有熱者,小柴胡湯加麥芽,、枳實(shí),、山梔、茵陳;胃弱者,,四君子湯或理中湯,,加茵陳。通用萬(wàn)金丸∶蒼術(shù)二兩,,陳皮,、濃樸、夜明砂各一兩,,為末,,用綠礬二兩化水,入醋少許煮面糊,,或煮棗肉搗丸,,綠豆大,。每五十丸,米飲下,,磨積去黃,。一方加使君子一兩,枳實(shí),、黃連,、訶子各五錢,用巴豆十粒同炒令紫色,,去巴豆不用,,再入蛤蟆灰五錢,苦楝根皮二錢半為丸,。治疳消癖,,進(jìn)食止瀉,和胃追蟲,。
腹痛面黃只是積,,
腹痛面黃,口中氣溫,,多睡畏食,,大便臭者,消積丸;甚者,,白玉餅下之,,下后以錢氏白術(shù)散和胃。尋常輕者,,只用平胃散加山楂,、麥芽、砂仁,、青皮,、甘草為末,每一錢,,米飲下,。熱加黃芩,寒加吳萸,。
間有寒熱邪相擊;面赤為熱面白寒,,
感熱作痛者,面赤壯熱,,四肢煩熱,,口中氣熱,宜四順清涼飲,,加青皮,、枳殼,,或黃芩芍藥湯。感寒作痛者,,面白或青,,四肢冷甚,宜小建中湯,,或大七氣湯加肉桂,,調(diào)蘇合香丸。
冷熱不調(diào)多嘔逆;
宜枳殼,、桔梗,、青皮、陳皮,、當(dāng)歸,、甘草各等分,木香減半,,姜煎服,。
心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫蟲攻的,。
蟲動(dòng)心痛,,與癇釣相似,但目不斜而手不搐耳,,化蟲丸主之,。
八痢本與大科同,惟有驚痢屬幼童∶八痢∶冷痢,,白積;熱痢,,赤積∶冷熱不調(diào),積下赤白;疳痢,,黃白積,,或見(jiàn)五色,下無(wú)時(shí)度;驚痢,,青積下臭;休息痢,糞黑如魚腸,,愈而復(fù)作; 痢,,停積又來(lái),腹脹便臭,,肚痛;蠱毒痢,,下紫黑血,如豬肝,。
白冷挨積溫脾胃,,
純白者,,積冷毒也,宜感應(yīng)丸,。挨去其毒,,然后用參苓白術(shù)散之類,溫和脾胃,。
赤白順氣與和中;
順氣則腹痛自止,,和中則里急自除。純赤者,,積熱毒也,,宜導(dǎo)滯湯?;虺嗷虬?,冷熱不調(diào),腹痛后重,,腸胃虛滑,,食少困倦,宜小駐車丸∶黃連六兩,,干姜一兩,,當(dāng)歸二兩,阿膠三兩,,為末,,醋糊丸,黍米大,。每三十丸,,米飲下。大人亦宜,。久不止及 痢者,,沒(méi)石子丸,雞子煎,。
妄下腫脹渴隨至,,
脾虛有積,積化成痢,,妄下脾胃重虛,,變成浮腫脹滿作渴,不可為矣,。
誤補(bǔ)脫肛色 紅,。
熱者,黃連阿膠丸,薄荷煎,。有服涼藥過(guò)度,,或久痢臟寒脫肛者,釣?zāi)c丸,,木香煎湯下;或真人養(yǎng)臟湯,。
有痢頻脫肛,黑色生殼者,,用巴豆殼燒灰,,芭蕉自然汁煮,入樸硝少許洗軟,,用清油點(diǎn)三滴,,放三角白礬 過(guò),龍骨少許,,為末干糝肛頭,,用芭蕉葉托上,勿令便去,,出入令大兒抱定,。
乳嗽百日內(nèi)不宜,戀膈損胃肺孤危;
或因啼叫未定吃乳,,或飲乳過(guò)度,,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,,故發(fā)咳嗽呃逆,,肺胃俱病,百日內(nèi)見(jiàn)者,,為惡候,。
熱嗽面赤丸葶藶,
其有四時(shí)感冒嗽者,,當(dāng)用參蘇飲,、惺惺散之類微表。如挾熱暴嗽,,面赤壯熱便閉者,,宜葶牛丸下之。
虛者阿膠散可醫(yī),。
阿膠七分半,,白茯苓、馬兜鈴,、糯米各二分半,杏仁十粒,,甘草二分,,水煎,。治久嗽肺虛,氣促有痰,,惡心,。
二三歲時(shí)欲斷乳,夜靜用藥畫兒眉,。
畫眉膏∶山梔炒黑三個(gè),,雄黃、朱砂,、輕粉各少許,,為末,清油調(diào)勻,,候兒睡著,,濃沫畫兒兩眉上,醒來(lái)自不吃乳,,未效再畫,。仍墨搽乳頭。
喘因吃乳啼未定,,或挾風(fēng)冷肺家病,。
或因啼叫未定,吃乳與咸酸,,以致氣逆不下,,或因飲乳過(guò)度,內(nèi)挾風(fēng)冷傷肺而喘,,或 呃逆者,,宜紫蘇子湯∶蘇子、訶子,、蘿卜子,、杏仁、木香,、人參各等分,,甘草、青皮各減半,,姜煎溫服,。
嘔吐不食胃家虛,痰壅發(fā)熱火炎盛,。
嘔吐驚悸,,困倦自汗者為虛,面赤氣粗痰盛發(fā)熱者為實(shí)。俱二陳湯主之,,虛加參,、術(shù),熱加芩,、連,。
尿白成疳積中熱,
尿白如泔,,脾經(jīng)有積,,久則成疳,亦兼心膈伏熱得之,,宜茯苓散∶赤茯苓,、三棱、莪術(shù),、砂仁各五錢,,青皮、陳皮,、滑石,、甘草各二錢半,為末,。每一錢,,麥門冬、燈芯煎湯調(diào)服,。
淋瀝有驚氣下結(jié),。
十余歲因驚之候,心氣下行,,小便淋瀝,,日夕三四十次,漸覺(jué)黃瘦,,宜順經(jīng)散∶韭子,、琥珀、益智仁,、金毛狗脊,、白茯苓、石燕各五錢,,石葦一錢,,為末。每一錢,,韭湯調(diào),,日二服,。
汗多胃怯兼驚惕,
胃怯出汗,,上至頸,,下至臍者,益黃散;有因驚惕心虛,,以致脾弱少食,心腋汗多者,,大溫驚丸;驚熱者,,小涼驚丸,俱牡蠣,、麻黃根煎湯下,。全因驚惕盜汗者,古芷砂散;脾胃弱者,,錢氏白術(shù)散,。
或有氣弱心血溢;
盜汗不止,氣弱體瘦,,乃心血溢盛為汗,,非虛也,宜人參,、當(dāng)歸各一錢半,,豬心一大片,水煎服,,以收斂心血,。如手掌心汗多者,亦效,。
額汗陽(yáng)虛蒲扇灰,,
頭汗繞頸而止,本屬陽(yáng)虛,,但小兒純陽(yáng),,或因濃衣被而額汗出,或睡中盜出者,,用古蒲扇燒灰為末,,每三錢,溫酒調(diào)服,。輕者,,不藥自止。如滿口生瘡及久病額汗如油者,,不治,。
遍體香瓜痰火熄,。
遍身汗出者,痰火盛也,,宜香瓜丸∶胡黃連,、大黃、柴胡,、鱉甲,、黃柏、黃連,、蘆薈,、青皮各等分為末,用大黃栝蔞一個(gè)去頭,,填入諸藥至滿,,卻蓋口用柴插定,慢火內(nèi)煨熟,,取出搗爛,,入面糊丸,綠豆大,。每三丸或五七丸,,食后冷漿水下。腋下,、手足掌心,、陰汗,煎地骨皮湯洗,,白礬爐底末敷之,。
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