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標(biāo)準(zhǔn)版

膈噎

《醫(yī)學(xué)入門》

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  三焦枯槁成膈噎,,飲食不下,,而大便不通,名膈噎,?!妒琛吩啤秒跤芯芨褚猓锤羰撤次敢??!队駲C(jī)》云∶噎塞大便不通,通幽湯,。故以膈噎為題,。《局方》以噎近咽,,膈近胃,,而遺下焦,又妄分十膈五噎,,皆非經(jīng)旨,。病因內(nèi)傷,憂郁失志及飲食淫欲而動(dòng)脾胃肝腎之火;或因雜病,,誤服辛香燥藥,,俱令血液衰耗,胃脘枯槁,。其槁在上焦賁門者,,食不能下,下則胃脘當(dāng)心而痛,,須臾吐出乃止,。賁門,即胃脘上口,,言水谷自此奔入于胃,,而氣則傳之于肺也,。其槁在中焦幽門者,食物可下,,良久復(fù)出,。幽門與中脘相近,言其位幽僻,,胃中水谷自此而入小腸也,。其槁在下焦闌門者,朝食暮吐,,暮食朝吐,。闌門臍下,攔約水谷,,分入膀胱,、大腸而為糞溺。是大小腸,、膀胱,乃氣血津液流通之道路也,。

  陽(yáng)火上升有虛熱;

  經(jīng)曰∶三陽(yáng)結(jié)謂之膈,。小腸熱結(jié)則血脈燥,大腸熱結(jié)則不能便,,膀胱熱結(jié)則津液涸,。三陽(yáng)熱結(jié),脈必洪數(shù)有力,,前后閉塞,。下既不通,必反而上行,,所以噎食不下,,縱下復(fù)出,乃陽(yáng)火上行而不下降也,。實(shí)火,,黃連解毒湯加童便、姜汁,,或益元散入姜汁,,澄白腳為小丸,時(shí)時(shí)服之,,溫六丸尤妙,。甚者,陶氏六一承氣湯,、人參利膈丸,。虛火沖上,,食不入者,枳梗二陳湯加濃樸,、白術(shù)及木香少許,,或古萸連丸;渴者,錢氏白術(shù)散;大便閉者,,導(dǎo)滯通幽湯,,或參仁丸、麻子仁丸,。當(dāng)噎未至于膈之時(shí),,便宜服此防之,膏肓之疾,,豈可怠忽!

  間有身受寒氣,,口傷冷物,以脾胃火衰,,膈上苦冷,,腸鳴,脈必滑微,,宜暫用丁香煮散,、五膈湯、五噎湯,、單附子散以劫之,。若不求其本,偏認(rèn)為寒,,概用辛香燥藥,,必至爍陰不救。

  為痰為積本七情,,

  古云∶膈噎神思間病,,惟內(nèi)觀養(yǎng)之。蓋七情火郁,,熏蒸津液,,為痰為積,積久則血愈衰,?!夺樈?jīng)》曰∶怒氣所至,食則氣逆不下;勞氣所至,,為膈噎,、喘促;思?xì)馑粒瑸橹衅Γ归]塞,,咽嗌不利,。痰飲脈滑或伏,二陳湯,、古參夏湯,、化痰丸、栝蔞實(shí)丸,,或用黃連,、吳萸、貝母,、栝蔞仁,、牛轉(zhuǎn)草,水煎;食積脈滑而短,,枳術(shù)丸加黃連,、陳皮、半夏,,或狗米平胃丸,、虎脂平胃丸,或用保和丸二錢,,加姜炒黃連三錢,、山楂二錢為丸,麻仁大,,胭脂為衣,,每六十丸,,人參煎湯,,入竹瀝下。七情郁結(jié),,脈沉而澀,,飲食喜靜,胸背痛者,,四七湯,、溫膽湯;痞滿煩悶,微嗽,,二便不利者,,分心氣飲、四磨湯,,或木香,、檳榔二味等分為末,白湯下;傷神不睡者,十味溫膽湯,、朱砂安神丸;腹脹腸鳴者,,木香勻氣散;有積聚者,阿魏撞氣丸;惡聞食氣者,,五膈寬中散,。

  氣血兩虛多口沫;

  沫大出者,死,。氣虛不能運(yùn)化生痰者,,脈必緩而無(wú)力,四君子湯;大便閉,,加蘆根,、童便;氣虛甚者,六君子湯加附子,、大黃;酒毒,,加甘庶汁;單人參湯、人參膏尤妙,。

  血虛不能滋潤(rùn)生火者,,脈必?cái)?shù)而無(wú)力,四物湯加童便,、竹瀝,、姜汁;大便閉,加桃仁,、紅花;有瘀血,,加牡丹皮、韭汁;防生蟲(chóng),,加驢尿;血虛甚,,加干姜;血燥,加牛,、羊乳汁,,不可以人乳代之,蓋人乳反有七情,、飲食之毒火故也;氣血俱虛者,,八物湯主之。

  金水二臟須扶持,,

  血陰主靜,,內(nèi)外兩靜,則臟腑之火不起,,而金水二氣有養(yǎng),,陰血自生,津液傳化合宜,何膈噎之有?腎氣丸主之,。

  益陰養(yǎng)胃是總訣,。

  不問(wèn)虛實(shí),俱以益陰養(yǎng)胃為主,,庶免后患,。通用二陳湯加童便、竹瀝,、姜汁,、韭汁;有熱,加土炒芩,、連,、栝蔞、桔梗;七情,,加香附,、川芎、木香,、檳榔;不納食,,加麥芽、神曲;熱結(jié)食反上奔,,加大黃,、桃仁;氣虛,合四君子湯;血虛,,合四物湯,。雜方∶燒針丸、杵糠丸,、紫金錠,、霞天膏、神仙奪命丹,、古阿魏散,,或靈砂,,燒酒下,。凡五十歲后,血枯糞如羊屎,,及年少不淡薄飲食,、斷絕房室者,不治,。

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