便血
《醫(yī)學(xué)入門》
便血須先分內(nèi)外,,
自外感得者,,曰腸風,隨感隨見,所以色鮮,,多在糞前,,自大腸氣分來也;自內(nèi)傷得者,曰臟毒,,積久乃來,,所以色黯,多在糞后,,自小腸血分來也;又有不拘糞前后來者,,氣血俱病也。皆因七情六淫,、飲食不節(jié),、起居不時,或坐臥濕地,,或醉飽行房,,或生冷停寒,或酒面積熱,,以致榮血失道,,滲入大腸。經(jīng)曰∶結(jié)陰便血,,一陰結(jié)一升,,二陰結(jié)二升,三陰結(jié)三升,。蓋邪犯五臟,,則三陰脈絡(luò)不和而結(jié)聚,血因停留,,溢則滲入大腸,。陰,非陰寒之謂也,?!夺樈?jīng)》云∶陽絡(luò)傷則血外溢而吐衄,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺,。
風清熱紅甚則烏;寒黯毒濁濕不痛,,
此屬外感,風者色青,,或純下清血,。實者,人參敗毒散加槐花,、荊芥;虛者,,不換金正氣散;久虛者,胃風湯、古樗參散,、苦參丸,、結(jié)陰丹。熱者鮮紅,,用黃芩,、秦艽、槐角,、升麻,、青黛等分,水煎服,,酒蒸黃連丸、香連丸,、蒼地丸,、龜柏丸;挾風者,臟頭丸;暑月,,黃連香薷散;熱甚則黑者,,解毒湯合四物湯,加大黃;有瘀血者,,桃仁承氣湯,。
寒者色黯,平胃散合理中湯,,加葛根,、升麻、益智,、神曲,、當歸、地榆,、姜,、棗煎服。毒者,,病邪蘊久,,色濁后重疼墜,四物湯加木香,、檳榔,,或四味香連丸。濕者直來不痛,,白柏丸,。濕兼熱者,古連殼丸。
濕癖血箭最難除,。
原因傷風犯胃飧泄,,久而濕毒成癖,注于大腸,,傳于少陰,,名曰腸癖,俗呼血箭,。因其便血即出有力,,如箭射之遠也,又有如篩四散漏下者,。初起濕熱,,或發(fā)當長夏者,當歸和血散,、涼血地黃湯加木香,、檳榔;久而色紫黑者,濕毒甚也,,升陽除濕和血湯,、升陽補胃湯,或補中益氣湯去柴,、陳,,加芩、連,、川芎,、槐角、枳殼,。
內(nèi)傷食積糟粕混,,
內(nèi)傷飲食,腹必脹滿,,糟粕與血同來,,平胃散加槐角、枳殼,、當歸,、烏梅、甘草,,或通玄二八丹,。虛者,六君子湯加芎,、歸,、神曲,,或六神丸。
勞傷氣陷郁悶拘;
內(nèi)傷,、勞傷元氣下陷者,,補中益氣湯;脫肛者,榆砂湯,。內(nèi)傷中氣虛弱者,,四君子湯,或單人參湯加炒干姜少許,、古卷柏散,、古烏荊丸、剪紅丸,。陽虛甚者,,礬附凡在。內(nèi)傷陰虛血弱者,,四物湯加干姜,,龜柏丸、活龜丸,、腎氣丸。內(nèi)傷脈絡(luò)下血者,,古連殼丸,。虛者,十全大補湯主之,。內(nèi)傷憂思,,怔忡少寢,有汗者,,歸脾湯,。或寒熱脅痛,,小腹悶墜拘急者,,逍遙散、六君子湯俱加柴胡,、山梔,,或木香少許。以上糞前,,俱加吳萸;糞后,,俱加黃連,二味須用熱湯同浸拌濕,,再燉滾湯半日久,,令藥氣相和方妙,,各揀出若生,則偏寒偏熱,。
初起和血祛風濕,,
當歸和血散,或涼血地黃湯,。實者,,槐角丸、黃連阿膠丸;虛者,,加味槐角丸,、四物坎離丸。通用四物湯,,祛風,,加柏葉、防風,、荊芥,、秦艽、槐花,、 皮,、黃芩、地榆,、枳殼,、甘草;久者,加升麻,、柴胡提之;解毒,,加槐花、柏葉,、荊芥,、枳殼、芩,、連;近血,,加檳榔、枳實,、槐花,、條芩瀉大腸火;遠血,加木通,、吳萸炒黃連,,瀉小腸火;熱者,加山梔,、槐花,、黃連;大下小止,,加血見愁少許,姜汁和服;虛者,,加炒干姜;濕熱,,加蒼術(shù)、秦艽,、黃芩,、芍藥;挾氣,加香附,、枳殼,,或單香附丸。又古芎歸湯,,調(diào)血上品,,熱,加茯苓,、槐花;冷,,加茯苓、木香,。凡大小便血,,俱不可純用涼藥,宜辛味為佐,,兼升舉及酒炒藥,。婦人胎前患者,古芩術(shù)湯,、古芎歸湯,、六一散,,三方合服;產(chǎn)后患者,,補中益氣湯加吳萸、黃連,,或八物湯,,隨證選用。
久只補脾澀劑俱,。
補劑,,補中益氣湯、參苓白術(shù)散,、濃樸煎,。蓋精、氣,、血皆生于谷氣,,胃氣一復(fù),,血自循軌。不受補者,,宜澀劑,,香梅丸、腸風黑散,。單方,,糞前,酸石榴皮為末一錢,,荔枝煎湯下;糞后,,艾葉為末,生姜汁下,?;蚋墒翢覟槟罪嬒乱嗪?。抑考腸風臟毒,,血自腸臟中來;蟲痔之血,肛門傍生小竅,,射如血線,。夫肛門即脫,腐血侵淫,,化為蟲蠹,,蝕傷腸口,滴血淋瀝,,當以蕪荑,、艾葉、苦楝根等化蟲,,或燒鰻鱺骨熏之,,內(nèi)服黑玉丹。
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